本人身有顽疾买药基本不能间断，但每次都是用的美团买，缴了一年医保了也不知道哪些能报，所以打算整理一下关于医保的知识扫盲。
接下来的内容主要包括医保基础知识扫盲和医保普遍问题自我QA两部分，具体内容如下：
（注：我是深圳一档医保，如下内容也是主要围绕深圳一档展开的，其他地区医保根据各地的政策会有所区别，但大体内容是一致的，居民医保不在本文讨论范围内）
<hr/>【一】医保缴费标准
1.1 缴费基数及比例
根据深圳市职工医疗保险基数表规定如下：
表1-1 缴费标准
如上医疗保险部分的缴费规则，表格中涉及到一个知识点——统筹账户和个人账户。
1.2 统筹账户和个人账户
（1）个人账户
医保个人账户主要就是个人可以用来买药的钱。职工参加基本医疗保险，个人需要按照缴费基数的2%缴费，这一部分钱要全部进入医保个人账户。企业缴纳的部分一部分进入统筹账户，一部分进入个人账户。进入个人账户的部分，跟个人缴纳的一样，都可以用于买药或者门诊挂号消费。
（2）统筹账户
医保统筹账户，实际上就是医疗报销的账户。要注意起付线内的部分是不报销的。另外非统筹报销部分，也就是需要自己承担的部分，都需要自己花钱。
此处引述了网友lylQuinn的表述
1.3 缴费计算
回到表1.1，其中，缴费基数即个人月工资总额（税前收入，非到手），缴费比例依据个人所属医保档位不同而不同，具体参考表1.1-缴费标准。举个例子，假设小明是深圳一档，7月份的税前工资为10000元，则本月他的医保缴费如下：
缴费流向这一部分根据医保页面的指示是这样的——
“深圳市社会保险机构为基本医疗保险一档参保人建立个人账户，主要用于支付门诊医疗费用，具体比例如下：参保人按8%缴交基本医疗保险费的，按缴费基数的5%按月计入个人账户；其中年满45周岁的，按缴费基数的5.6%按月计入个人账户；基本医疗保险一档缴费的其余部分进入大病统筹基金，用于支付本办法规定的医疗费用；最终解释权归深圳市人力资源和社会保障局所有”
1.4 医保账户余额查询
路径：微信-卡包-票证-社保卡-社保查询-医保缴费明细
点击进去就可以看到医保账户余额了，此处的余额即个人账户余额。关于里面的钱我之前一直没搞明白是怎么来的，然后我就用上面的公式去推算了一下：我是刚好缴满了一年社保，前面11个月我的缴费基数是a，第12个月的缴费基数是b，那么我的账户余额总数是如下组成
9553.44=a*5%*11 +b*5%*1+3.44
通过计算，9550是能对上的，但余额总数还多了3.44，经查阅得知这3.44是医保个人账户的存放利息所得，如此一来就搞懂了每个月的医保缴费去向了。
<hr/>【二】医保报销
2.1 三个档位
在图1.1-缴费标准中已经提到过深圳（职工）医保会有三个档位，不同档位的缴费标准不同待遇也不同，至于个人职工医保具体是什么档位得看公司给你选择的是哪个档位缴费的，zf有规定用人单位必须为深户职工参加医保一档且不可更改档次，对于非深户职工用人单位可在医保一档、二档、三档中选择一种形式为非深户职工参加。
然后关于档位调整我有查过，每年7月1日至7月20日，深圳用人单位可为职工更改医保档次，但是职工是无法自行更改的，如有需求应经公司商量同意方可。
2.2 不同档位的报销
拿图1.1-缴费标准来说，表格上看起来二三档的缴费比例相比一档要少很多，但享受的待遇也会相应的大打折扣的，如下分别从门诊报销和住院报销展开叙述。
（1）门诊报销
需要注意的是，诸如“海王星辰”之类的标识有医保定点的药店，确实可以直接用医保卡直接刷，但结合我自身买药经历，总结起来需满足三个条件才能刷医保卡:
1）账户余额不低于6900（具体数字每年都会变）
2）务必确认当前药店是自己医保支持的医院/药店
3）药品属于甲类/乙类可报销药品
关于第1点结合我自身经历确有此事，也不知道哪个sb定的规矩而且似乎还得到了默许，去年刚来深圳就一直因为这个原因每次去药店都被搪塞；关于第2点我也是无语了好多次，我因为读研时在广州缴过居民医保，现在来深圳了钱是按深圳的要求缴，但医保地老是提示在广州，导致周边许多药店就不支持我这种“异地”的医保真是服了，所以每次去药店前我都会在微信上看下我的医保卡是否适用等下去的药店不然又是闭门羹，当然也不排除有些药店是不是搞鬼；至于第3点以后我也不全信药店导购员的话了，我就按照查询结果来核对所买药品是否可报销，具体的查询方法在下面第2.3节有详尽说明。
（2）住院报销
2.3 报销目录
上述表格汇总较为抽象，实际想知道自己的药是否在医保报销目录里可通过如下操作查询：
（1）查阅式。微信搜索“深圳本地宝”，回复“医保”，即可获取医保目录
（2）索引式。微信中依次进入 支付-城市服务-医保-医保药品目录查询
个人比较推荐第二种方法，一搜就知道了。
2.4 报销额度
深圳医保报销额度会根据个人社保缴纳时长来决定，其中计算基数以深圳当年的社平工资作参考（假定为10000元，现在差不多也是这个数），则医保年度最高报销额度如下：
注：精确数据要以深圳当年实际社平工资计算
需要注意的是，上述社保缴费时长是按累计缴费计算的，即参保人在医疗保险年度内累计中断参保不超过3个月的，重新缴费后其中断前后的连续参保时间会合并计算；一旦断缴超过3个月的，则将重新计算缴费时长。
最后，用一幅图来总结医保报销：
其中，
起付线：超出免赔额点部分才能报销；
封顶线：报销额度上限，超出封顶线的费用需自费；
医保报销后的自费部分可以通过自己单独投保的医疗险（如百万医疗险）进行报销。
<hr/>【三】普遍问题自我QA
Q1：累计缴满多久可终身享用医保？退休前缴满了还有必要缴医保么？
答：（Q1-1）首先终身医保是只针对职工医保而言的，居民医保是一年一缴一享的不存在终身享用。员工退休前满足以下三个条件的，可以享受终身医保待遇：
1）累计缴纳医保达到年限要求，具体缴纳标准参考下表；
2）在深圳市累计缴纳医保达到年限要求；
3）到达退休年龄。
此外，假如退休前若未达到最低年限要求，有两种方法：
1）可以一次性补齐实际缴费年限的医保费用；2）退休后依旧每月按时缴纳，一直缴纳到符合上述规定的年限。
（Q1-2）如果说小明未达到法定退休年龄，但已连续缴纳满规定年限，则可以自行选择是否缴费，若停止缴纳，则停止缴纳之月起至达到法定退休年龄期间，他是无法享受医保待遇的；若继续缴纳，则小明和他的公司将继续为医保个人账户和统筹账户注入资金，理论上个人账户上的钱是会持续增加的。
Q2：家人可以共用自己的医保么？
答：答案是可以的，可以通过“医保家庭成员绑定”来实现共享，具体操作参考如下文章：
此外，实测女朋友是暂时绑定不了的别想了～～
Q3：医保、“百万医疗险”、大病二次报销之间的关系
答：以本文前面介绍的医保报销倒三角为例，医保报销部分即规定比例的报销；若个人还投保了“百万医疗险”之类的保险，则在住院时产生的非报销部分的费用可以依照“百万医疗险”里的报销规定进行报销；对于参保人如果发生了高额医疗费用，经医保报销后，个人承担的费用依然超过了当地确定的大病保险补偿起付线，就可以去申请报销，即大病二次报销。
具体大病二次报销、百万医疗险可以参考如下文章：
Q4：异地医保就医如何报销？
答：流程简化为：备案-持卡到异地定点医院就医-出院直接统筹结算。具体操作流程可参考如下文章：
说到这个，想起来前面一直没有讲正常的本地就医医保报销，理由很简单因为正常流程的报销在结算时就已经计算好了，不用个人单独去跑流程了。
Q5：医保卡用个人账户可以刷非甲乙类的药品么，我就原价用医保可以么？
答：不可以，医保卡只能刷指定目录里的药品或项目，详情可参考本文2.3节-报销目录。
<hr/>写在最后，整理本文前前后后花了两周多的课后时间，总的来说自己对医保终于有了一个较为系统的认知，也认识到了医保的重要性，后续还是要继续更新医保知识的毕竟这是跟随自己一生的事项。此外，以后买药我也不傻呼呼的直接去药店了，优先去附近的社康或者定点门诊～
12.19补：
Q6：如何查询每次的消费记录？
正常流程走微信卡包-社保卡，支付宝-医保都有比较直白的途径，我这里补充一个途径：国家医保服务平台app。在这个app里可以详细的查到自己的缴费记录、消费记录及各种可能遇到的医保相关的问题。我都是用这个app查（因为我医保参保地的老显示广州致使微信、支付宝里查不了只能来这，讲真这个问题啥时候zf能搞好呀）。话不多说如下为详尽步骤：
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