如何看待王伟说“清肺排毒汤就是特效药”？

如何看待王伟说“清肺排毒汤就是特效药”？

药学小透明来回答一下。
一项发表在《Phytomedicine》上的回顾性研究¹纳入了8939名新冠感染患者，在调整了患者特征和伴随治疗后，清肺排毒汤的使用与新冠感染住院相关死亡率相对降低50%有关（风险比，0.50；95%CI，0.37-0.66，p<0.001）。




但这篇回顾性研究论文争议很大，其入组方式普遍不被认可，因为清肺排毒汤的大规模使用时间是2020年2月下旬，入组清肺排毒汤的病人是2月下旬之后的了，那时候重症医疗资源短缺情况已经大大缓解，不用清肺排毒汤的死亡率也已经大大下降。而死亡病例有很多在2月中旬之前，这可能使两组入组患者的时间偏差造成较大的数据偏倚。
在此分析下清肺排毒汤对新冠感染治疗可能的机制。研究人员对清肺排毒汤主要有效成分千层纸素A、橙皮素和野黄芩苷做的体外实验研究²显示：


①清肺排毒汤三种有效成分千层纸素A、橙皮素、野黄芩苷在Vero E6细胞中对新冠病毒的体外抗病毒活性半数抑制浓度（IC50）值在22-50微摩尔之间：


作为对比，先诺欣主药先诺特韦在Vero E6细胞中对新冠病毒各毒株的IC50值均小于0.1微摩尔，几十微摩尔浓度的体外抗病毒活性根本不可能成药，因此可知清肺排毒汤在体内没啥抗病毒作用。
②千层纸素A通过与ACE2受体结合（bind），抑制新冠病毒假病毒进入靶细胞，抑制新冠病毒S蛋白介导的细胞-细胞融合。


③清肺排毒汤活性成分明显地抑制了新冠病毒S蛋白诱导的IL-6、IL-1β和CXCL-10的释放。


经由初步探索可知，清肺排毒汤治疗新冠感染可能通过抑制新冠病毒进入靶细胞、抑制新冠病毒S蛋白介导的细胞-细胞融合以及抑制新冠病毒S蛋白诱导的IL-6、IL-1β和CXCL-10的释放，从而有可能阻止病情的进展。
然而，最新一篇柳叶刀回顾性研究论文³发现，和低病毒载量新冠感染患者相比，高病毒载量患者的血浆对新冠病毒S蛋白和ACE2受体之间的相互作用显示出较弱的抑制活性。同时，对不同病毒载量的患者进行各生物标志物浓度比较后发现，高病毒载量患者白介素6（IL-6）等主要炎症指标值显著高于低病毒载量患者。研究结果鼓励对重症高风险人群采取策略，防止严重疾病高危患者中不受控制的病毒复制，以降低发病率和死亡率（例如，进行最新的疫苗接种，对未感染的患者使用具有中和活性的anti-S单克隆抗体进行预防，或对新冠患者早期使用抗病毒药物等）。
因此，对于新冠感染高风险人群而言，感染新冠首要目标是抗病毒治疗，清肺排毒汤在作为辅助治疗时可能有用。清肺排毒汤需要做随机、双盲、安慰剂对照三期临床试验来验证其具体疗效。
参考

[1]Zhang L, Zheng X, Bai X, et al. Association between use of Qingfei Paidu Tang and mortality in hospitalized patients with COVID-19: A national retrospective registry study. Phytomedicine. 2021;85:153531. doi:10.1016/j.phymed.2021.153531
[2]Li Y, Wu Y, Li S, et al. Identification of phytochemicals in Qingfei Paidu decoction for the treatment of coronavirus disease 2019 by targeting the virus-host interactome. Biomed Pharmacother. 2022;156:113946. doi:10.1016/j.biopha.2022.113946
[3]https://zhuanlan.zhihu.com/p/627664350

数据摆在那里，没有轻转重，样本够大，你要能发明一个药能做到这个效果我也承认你是特效药，哪怕是安慰剂也是牛逼的特效安慰剂。
看到治疗费用算是知道了为什么会有无脑黑中医的团伙了，两百块解决十几万的事。以后西药厂子还活不活了？

这个问题我和目前其他的答主观点不同。
他（王伟）认为这是特效药，就是他认为而已，我们都知道这连证据级别都算不上。你认为，我认为不过表达个人观点，我想在一线的专业呼吸和重症医学医生会有自己的看法，不可能因此该上呼吸机不上，而选择用这个清肺排毒汤。他也没有任何言语说大众要买清肺排毒汤来预防新冠，所以真分析他的话也没啥大错误。
中医是中国现阶段医疗不可或缺的，虽然这和我的很多观点，比如中医不科学，比如中医在临床实践中要抛弃阴阳五行、奇经八脉等不切合实际的观点看似冲突，但是并不矛盾。很多时候疾病未必会杀死人，但是医疗挤兑，包括得病后的异常精神状态到是把人“杀死了”，在现阶段中国，从各个方面都不可能让现代医学完全的深入到各个角落，让各种现代的检查方法深入各个角落，在各个角落都培养出能胜任的现代医学医生。那很多时候传统医学仍然要发挥作用，哪怕是安慰剂，也是有治疗作用的，而不是我们认为的安慰剂没有任何作用。
而且对于这个药物来讲，王伟他们所做的正好是中医现代化必经之路，就是验药，一个成分一个成分做。只要实验方法合理、科学，得出的结论可靠，正是我们要做的，为什么要冷嘲热讽，难道他上来说“肺属金，新冠属火，火克金才得了新冠，我们是用水克火的方法，用清肺排毒来灭火”，这样才好？中药不全是糟粕，既然国家给了钱（别说该不该给，已经给了不是我们能决定的），既然给了，就要物尽其用，与其整个大型临床试验让大家喝药，然后说我们参与率高达100%，研究其中成分那不是特别好的事情吗？也就是我不是这个专业，要是的话，没准我还真的申请个相关课题去研究一下这个药。
还是那句话，脑子是好东西，聪明人不会让屁股把脑袋的位置给挤跑了的。

招摇撞骗，中医的传统操作，见怪不怪了。

先公布实验原文再定性效果结论。然后国内外同行评议，类似实验条件能重复结果。这事儿就成了。
第一步：发表的实验原文呢？谁贴一下？