再科普一个评论区很多知友提出的问题
——为什么大佬做完手术会被罚钱
近几年，医保支付采用的是DRG付费
简单来说，阑尾炎医保给你5k额度（5k是随便说的），肺癌医保给你5w，食道给你6w，胸腺给你1w（再强调一下，都是随便瞎说的数额）
多了不用退，少了你自己付
最后，所有费用下来，做个阑尾我花了4k，那么医保还是给你5k，这样医院就赚了1k，可能会给到科室5百，科室再奖励医生3百（比如啊，具体金额和比例每个医院不一定）。但是你花了6k，那不好意思，医保还是只给5k，那么多出来的1k，你科室自己掏，有可能科室帮你掏2百（平摊到所有医护），自己掏8百
所有费用，都是选取当地头部各医院几十个病人算出一个大致平均数，最后决定的
这种情况下，谁不愿意做年轻的、简单的、好做的？！
对于胸外科来说，胸腺尽量不碰，因为DRG给的那个钱只够最古老的正中劈开胸骨的做法，那创伤，想想都酸爽！一旦用了微创的胸腔镜+超声刀，医生个人赔钱3k起步（各位看官，您家里要是有人需要做胸腺，我非常不建议您自己想办法提前把医生的亏空补上以求医生能够为您的家属做上微创的胸腔镜下胸腺切除术，是的，非常不建议）
食道癌尽量不碰！因为一是占床（半个月起步），二是一旦出现并发症，医生个人赔个万八千很正常，三是容易起医疗纠纷。所以说，一个做食道的胸外科医生，真的是非常有良心了
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我再多说两句，关于胸外科医生，大家就当增加一些没用的冷知识吧，中学生可以看看，考试用得上
人体血液循环分为两个——体循环和肺循环
体循环就是要把动脉血送到各个重要器官（心脏、大脑、肝肾、肌肉），肺循环就是把收回来的静脉血通过肺血管和肺泡的作用重新补充氧，这样黑乎乎的缺少氧的静脉血就又变成了鲜红的富含氧的动脉血，然后再回到体循环。
问句正常人血压是多少，估计绝大多数人都知道，120/70左右；再问一句，肺循环压力多少，还有人知道么？我来自问自答吧，25/8左右，大致是体循环压力的1/6
压力是1/6，意味着什么呢，血管管壁的厚度也是体循环血管的1/6。但是，流量可是完全一样的啊，所有体循环回来的静脉血都要经过肺循环补充氧啊！
这要是一个误伤…那娇嫩的大血管！
可想而知胸外科手术的难度！！！
如果你觉得他一天能做7、8台，胸科手术应该挺容易的话，那是谭主任的问题，他给了你错觉！因为大多数胸外科医生，同样的时间，一天只能做三四台。一个胸外科医生，三十岁能把片子看懂就很厉害了，三十五岁应该能把手术看懂，四十岁差不多可以自己做手术了，然后背后还得坐着一个谭主任这种大佬随时准备帮忙擦屁股…
再换一个说法吧
我是麻醉医生，一个麻醉医生要晋升的时候，心外和胸外科的手术量是要单拿出来说的，太少了不行的！
以下为原答案
蹭个热点，搬运一下自己的回答
一个月80台，一周20台，一周中至少有一天出门诊，一天查房，一个顶级医生的手术日，每周一般也就是两到三个
也就是说，他每周有三天大概每天做7台手术
胸外科主要做三种手术，肺、食道、胸腺
肺一台一般一个半小时到三个小时，食道比较多的是“两面三刀”的手术（侧卧胸腔镜游离食道，平卧腹腔镜处理胃，然后在颈部切开做吻合，两个体位叫两面，三个手术位置叫三刀），一般5-8小时一台，胸腺相对简单，1-2小时一台
也就是说，如果这个医院没有开展周末手术的话，每周基本上有三天是要从早八点干到大致晚十点
说完明面上的事，再说私底下的事
一个肺癌患者，从住院到出院，大致五到七天；一个食道癌患者，大致15-30天；一个胸腺患者，大致4-5天
一个患者的周期如果是5天的话，一张床大概一个月可以周转6个患者；如果住院周期是15天的话，那么只能两个患者
你可能会说
哦，看来可以多做一些胸腺的患者，这样周转快！——并不是，因为胸腺进入DRG后，每做一个胸腔镜下的微创手术，主刀医生要被医院罚三千块钱
哦，看来要少做一些食道癌的患者！——你说对了！做食道癌的手术如果发生了吻合口瘘，那么面临的就是无休止的换药，抗感染，最终甚至患者折腾几个月然后去世，但食道又是血供非常差的器官，哪怕最顶级的医生做手术，也会发生漏，所以，当初北京x肿瘤医院最后胸外科都没人做食道了，你敢信？
说回这个谭主任
这个手术量真是太拼了，大家可能没这个概念，一天做个七台胸外科的主任是个什么样的存在，我告诉你：
就是那种明天他猝死了我都一点不意外的那种工作狂！
精力、体力、能力，无一不是顶尖的那种工作狂！
简直就是把做手术当享受的那种工作狂！
能把下面医生、麻醉医生、手术室护士逼死的那种工作狂！
那种这辈子东南西北分不清一天到晚嘴里念叨的就是左右侧的工作狂！
那种你恨不得抽他骂他踢他，然后某一天你家里有亲戚做个ct肺部有结节，你赶紧拿着片子蹲在他手术间门口趁着他两台手术间歇的时候堵住他——佟主任，这是我家人的片子，麻烦您给看看——的那种工作狂！！！
而且他做食道！他做食道哎！一个做食道的胸外科主任，还做的那么好，打个不恰当的比方，大致就相当于你买他的眉笔还要倒贴钱的李佳琪！讲真，这个比方实在不咋样，这不是两个应该放在一起比较的人，他俩思想道德上的境界，大致就和收入上的差距差不多，反过来啊…
最后说一说，这个时候在网上发布这种言论，是真的有点寒心了吧…实在不是时候啊大佬！
我是从某新闻app看见之后来知乎搜的问题抢答的，我给大家展示一下新闻下的评论，真的有不少是这样的：
你再看看b站，弹幕说，然而一个月四万多，我不能和他共情！——大哥，你不能共情不是因为你一个月挣不了四万多，而是你没有读那么多年书，不是瑞士苏黎世大学的博士，不是经过住院医师、主治医师、副主任医师的一路学习、培训、实践、考核的主任医师，不是…我懒得说了，百度一下这个谭主任的履历吧…
可惜
医疗反腐如火如荼，医生早就从疫情期间的白雄变成了白狼，大佬你现在说什么都是罪啊
不过，评论区也真的有很多医生的自来粉，去驳斥这些人，真是太感谢了！ |
