为什么欧美国家那么喜欢吃甜食，但是糖尿病发病率却不高？

为什么欧美国家那么喜欢吃甜食，但是糖尿病发病率却不高？

大家好，我是位医生，行医已经将近五十年。在这五十年的历程中，我见过无数的让我高兴和让我为难的事情，但是，让我最高兴的事情就是，我给病人看一次病，然后好几年他就不用再治疗了。




最近有一个河南的小伙子来找我看病，他得的是糖尿病，很轻的糖尿病，然后我就很奇怪，我说：河南有那么多的好医院，你为什么不去到那儿看病呢？他说因为我爸爸十五年前，得了糖尿病，到你这来住院，住了两周，到现在十五年了，也不打针不吃药，血糖都是好的。我得了糖尿病以后，我爸爸告诉我：你一定要到北京去找李大夫。




我也碰到好多让我非常为难的事情。我最害怕的就是肥胖的糖尿病的病人。我见过一个病人，又有肥胖又有糖尿病，也有高血压，三年心脏放了两个支架，七年支架都放不成了，就得要搭桥，然后过了几年，又因为糖尿病烂脚指头，那个脚掌烂一个大窟窿，好多年都不愈合。我们问他任何的事情，他脸上都毫无表情。你看他那个无助的眼神，谁都心里头非常的难受。

这不是一个人两个人的事情，我们中国有一亿多的糖尿病人，还有将近1.5亿的糖尿病的后备军，糖尿病的后备军拼命的要向糖尿病那边走，要变成糖尿病。




我是一个内分泌的医生，天天看糖尿病。糖尿病给我们造成的危害：一个是寿命要缩短十年，另外还有就是遭罪，因病致贫和因病返贫的，是到处可见。

脱离糖尿病的苦海有希望吗？有希望！我为什么这么有底气跟大家说这个话呢？就是因为有一个大庆糖尿病预防研究。




它是在三十年前发生在大庆市。为什么要到大庆去做这么个糖尿病预防的研究？因为在二十世纪八十年代，外国人说我们中国是贫油的国家，我们石油工人就说要把这个贫油的帽子甩到太平洋里去。所以大庆人对国家建设做出了非常大的贡献。国家对它的回报是什么？




就是在当时全国，我们还拿粮票、油票，肉票、饼干票去买食品，买生活必需品的时候，在大庆已经开始工厂里发油、发糖、发粮食。

但是后来人拉肩扛的会战时期过去以后，好多人都退休了，就在家买一个黑白电视，然后在家吃好东西，人就开始长胖。长胖是非常不好的，先胖的先得病，先富裕起来的人先得病。




在当时全世界没有一个人知道糖尿病能不能预防。我的老师，中日友好医院内分泌科的老主任潘孝仁教授，他从美国留学，他做的是基础研究，做了三年以后他毕业了，他要回国的时候说我要做一件全世界的人都没做的事。他认为他做基础研究，做脂蛋白的研究，超不过外国人，因为外国人又有钱，基础又好，那他要做什么呢？他就和我美国的导师商量，说我们要做一件事情，就是全世界都不知道，糖尿病能不能预防，我们在中国要做一个糖尿病能不能预防，要给全世界做一个榜样。




我们当时从卫生部申请了五万元钱人民币，就开展了全世界第一个生活方式干预来预防糖尿病的研究。

大家可能不太了解，因为都不是医生，不太知道大庆研究在全世界的贡献。在全世界开的所有的糖尿病的大会，每一次都得提到中国的大庆研究。因为中国的大庆研究是全世界第一个证明用生活方式干预可以预防糖尿病的研究。这个研究以后的十年，美国人才做了跟我们同样的一个研究。

在中国的大庆研究十年以后，全世界就有一个糖尿病预防研究的热潮，但是总体来说我们中国的大庆研究是带头羊，因为全世界没有先例。




我们到底怎么做？要做多少人？要做多长时间？我们最初设计要做八年，但是我们做了六年，而这个六年的结果就轰动全世界。




当时大庆有二十八万成年人，我们做了十一万人，就是让他吃完饭以后做一个血糖测试，血糖超过6.7，我们认为就是高一点；然后这些人，因为有五千人，我们就都让他喝糖，以后给他做糖耐量实验，测空腹一小时、两小时的血糖。

当时用世界卫生组织最新的标准，挑出了一部分糖尿病、一部分糖尿病的后备军、还一部分是好人，是做对照组的。




我们怎么去做干预？糖尿病是因为吃得多，运动得少，就得糖尿病了，所以说我们想你少吃点，多活动点可能就会不得糖尿病了。

你让他少吃饭多干活儿，他干吗？非常的困难。我们就要用中等强度的生活方式干预。就是说，我们规定一个（运动量），你先做一个量，然后不限制再多做一点也行。太厉害的生活干预，他接受不了，一天让他又少吃东西，什么都不让吃他也不干，老运动，他说我一天干活挺累的了，我也不能做那么多的运动，所以说，我们用中等强度的生活方式干预，然后每一个小组做教育。

我们分饮食组、运动组、饮食加运动组、还有一个对照组。饮食组的胖子跟瘦子有点差别，瘦子就是少吃糖、少喝酒，胖人就要限制一天要吃多少热卡，另外呢要少吃油，要降低体重，一个月降低二、三斤体重，这是饮食组；




运动组，就是每天至少做一个运动单位的运动，大概消耗80千卡的热量，但是你做一个、做两个、做三个都行，我们不管，但是至少做一个；

饮食加运动着组，就是饮食做一点、运动做一点，就是给那种太严格的饮食也做不了、太严格的运动也做不了的人。


我们就开始做干预了。运动，有运动强度大的，有运动强度轻的。运动强度要是比较大，你做十分钟就行；运动强度比较轻，比如说溜达、散步呢，你可能做三十分钟就行，你愿意选哪种都行。




改变一个人的生活习惯，是非常不容易的，全世界都如此。让他去做干预，你说了他没听见、听见了没有理解、理解了不执行、执行也坚持不了几天。

所以我们必须在第一年有十次的教育，面对面地去问他，你是怎么吃饭、你是怎么运动，第一年要十次，以后的两到六年，就是三个月一次，然后就是半年一次，以后就是每两年一次。

人怕见面，树怕扒皮，你老跟他见面吧，他也不好意思了，然后他形成习惯了以后，就一直可以长期坚持。




我们本来要到八年才结束，但到六年一总结，发现无论胖人、瘦人，运动、饮食和饮食加运动组，全都比不干预组要好，糖尿病下降40%左右，无论胖人瘦人全都得到了好处。





不光是六年得到了好处，以后我们又做了个二十年的随访，结果发现，到二十年的时候，糖尿病还在下降，所以说少吃饭多活动，除了在干预期间能预防糖尿病以外，在干预以后，有些人养成一个好习惯了，他就这一辈子都得到好处。




这个研究在我们中国是很成功的，但是美国人、芬兰人也做这方面的研究，比我们晚八到十年。这三个研究就证明，在这一段时间你好好地运动了，好好地控制饮食，等到停止以后，它还会有一段时间还在起作用。

我们中国人做了六年的干预，到二十年的时候，还有40%的糖尿病的下降；芬兰做了三年，到第七年的时候，也看到有40%的下降；美国人做了三年半的干预，到第十年的时候，发现还有24%的下降。

这三个研究就是全世界糖尿病预防研究的里程碑，但是我们中国是做的时间最长的，我们共同地证明了生活方式干预是有长期的后效应。

我们用这么多的时间，去做糖尿病的后备军干预，不干预行不行啊？结果我们研究证明，不干预真的不行。




到二十年的时候，糖尿病的后备军有93%的人都变成了糖尿病，有17%的人眼睛都快瞎了，有44%的人至少得过一次心梗和脑梗，有33%的人已经离开了我们人世；到了三十年又随访，我们有50%的人都去世了；50%多的人发生了心梗、脑梗或心衰；还有50%的人发生了脑卒中。所以说有三个50%，这三个50%谁都不想要。





有630例新得的糖尿病病人，是喝糖才能诊断的糖尿病病人，从来没到医院去看过病，这些人的在三十年里头，有58%的人都去世了，还有一批血糖正常的人，三十年才有30%的人去世。所以你看看，单独就一个高血糖为标志的人群，就把死亡和心血管事件分得特别特别的清楚。




糖尿病后备军的人群，到三十年的时间死掉了55%，那我们再看看糖尿病的人群，什么时候能死掉55%呢？二十三年！也就是说，糖尿病的后备军的人群，它使劲追着那糖尿病的人群，它只比糖尿病的死亡晚七年！所以说你不去干预，到底行还是不行？！





我向大家报告一个好消息，我们三十年得到一个非常漂亮的结果，就是说你不能预防二十年、三十年，你六年不变糖尿病行不行？




结果我们证明，在六年之内变成糖尿病，和六年之内变成好人的人，发生心衰、心梗、和脑梗的机会要差得很多，就是得糖尿病的人有68%都发生了一次脑梗、心梗或心衰，那么变成正常的人呢？只有46%的人，就差这么多；





另外就关于失明、肾衰、和烂脚趾头、要截肢的这种人，能减少多少呢？就是发生糖尿病的人有38%的人发生了这么不好的事，但是没有得糖尿病的人，就是变成正常的人，只有15%，所以说差这么多。





大血管病变，包括心脏、脑血管病变就下降了30%，但是微血管病变，包括眼睛、肾脏、截肢，就下降了60%，就是在六年之内别变成糖尿病就行。

这就成为美国今年最大的糖尿病学术会议的20个新闻中，我们中国的新闻就这一个。这个新闻是给全世界100多家媒体，所以说外国全都知道。我们中国的大庆研究使得中国的糖尿病研究在全世界处于一个领先地位。

我们不仅仅证明生活方式干预可以预防糖尿病，而且证明生活方式干预有长期的预防糖尿病的作用，可以好几十年。除此以外，能够减少大血管病变，能够减少微血管病变，所以我们中国的大庆研究不仅仅是对中国的糖尿病预防有非常大的贡献，而且推动了全世界的糖尿病的预防，在全世界没有人不知道大庆研究，我在外国比在中国还有名。




当时参加大庆研究的那些人，很多人都远离了糖尿病，到现在还非常健康的生活。




但是我们做研究的这些人，我的老主任在二十年前就去世了，我们的第一篇文章发表，他都没看见。

他是大庆研究的开创者。他是非常有远见的，我们在三十年前，还吃不饱饭的时候，他就想到将来你们吃饱饭的时候，要少吃点别得病。过了三十年以后，我们这些当时还是年轻小伙子，现在都白发苍苍了，我今年都七十四岁了。





我们老祖宗的智慧，枚乘《七发》说：且夫出舆入辇，命曰蹷痿之机；洞房清宫，命曰寒热之媒；皓齿娥眉，命曰伐性之斧；甘脆肥脓，命曰腐肠之药。就是说皇帝出门就坐龙车，皇后就坐凤辇，长期这么坐了以后，他的腿就不会走路了，就会萎缩；你天天吃好吃的东西，又香又脆，但是最后得烂肠子。我们老祖宗早就认识到这样，但是我们现在都认识不到，现在你去看那吃自助餐的人，什么好吃的东西，端着一大盘子都不嫌多。




我现在全国还在做一个研究，我们就把它变成比较简单，我给它总结叫做“500111”：每天要运动半小时，一周要运动五天这是“5”；然后就是不喝甜饮料就是“0”；吃晚饭以后就不再吃东西；另外胖人呢，每顿饭要少一两粮食；蔬菜至少要一斤；另外每周出去吃饭最多出去一次，所以说这非常非常的简单。

大家都说预防糖尿病非常好，我们也希望能够长期的预防，但是你如果不能做到长期的预防，我就跟大家说，你至少管住前六年就行了。我说这话有没有道理呢？我们研究发现，前六年的时候，糖尿病的后备军，每年以10%的速度向糖尿病那边跑，可过了六年以后呢，就每年以2%的速度往那边跑了，所以说你只要把前六年看住，你就会得到那么多的好处。




中国的糖尿病预防的研究，带动了全世界的糖尿病的预防。世界卫生组织也非常关心糖尿病，2019年世界糖尿病日的主题就是：控制糖尿病，保护你的家庭。世界卫生组织告诉我们，一个人能够健康的生活，主要的是取决于什么？




100%健康=15%遗传+17%环境+8%医疗+60%生活方式，有60%都是取决于你的生活方式。

所以说，你的健康钥匙是在你自己的手里。我们的大庆研究证明，六年认真的生活方式干预，可以二十年、三十年轻松的度日。



将一个良好的生活方式变成习惯，就能把糖尿病关入牢笼。

首先人种不同，其次因为糖跟糖不一样，欧美喜欢吃糖（甜甜圈，蛋糕，冰激凌），我们喜欢吃的是碳水（米，面，包子饺子）。
蔗糖，果糖类的糖不容易诱发糖尿病，但是淀粉类的糖容易诱发糖尿病。
果糖虽然GI高，但是本身含量低，从未听说有人是喝牛奶，吃草莓香蕉得糖尿病的。
而简单碳水化合物，gi虽然没有果糖高，但是份量占比很大，每顿饭都不能少。
所以导致中国和其余东亚米饭大国糖尿病水平居高不下。
都属糖类，为什么喝可乐等高糖饮料得糖尿病的多，却从未听说吃米饭而得糖尿病？糖尿病的病因是复杂的，某位高赞答主，抛开社会，人口，遗传，环境和经济，专门去把欧美一顿抨击，然后只字不提中国的糖尿病现状，只会让我们糖尿病患者越来越多。
看一下2019年世卫组织发布的糖尿病报告里专门指出来了。




其中主要的一个问题，就是遗传因素，也就是人种问题。

例如，进 展为 2 型糖尿病的中国人群的身体质量指数（body mass index，BMI）明显低于欧裔人群 ：最新的 全国性调查研究发现，中国新诊断的 2 型糖尿病 患者平均 BMI 仅为 23.7 kg/m2 ，而美国人群则超 过 27 kg/m2 （数据来自大多数美国研究）[14] 。BMI 水平较低时糖尿病风险增加的部分原因在于，包 括中国在内的东亚人群更容易出现腹部脂肪积聚。

报告地址就在上面，有兴趣的朋友们点击下载看一下。
因为黄种人比较容易胖肚子，腹部肥胖的人很容易糖尿病。
黄种人看起来不胖，其实更肥

黄种人体重不大，所以用BMI来测试，黄种人不胖。
Measures of body fat in South Asian adults这是一篇研究南亚人肥胖的研究报告。在与白种人【高加索人】同等BMI的前提下，南亚人种体脂率更高，患糖尿病和心脏疾病概率更高。
80名社区招募的样本，取样平均年龄27岁±10岁，女性占比42%。
Ethnic differences in body fat distribution among Asian pre-pubertal children: A cross-sectional multicenter study这篇文章研究小孩子脂肪堆积部位，取样人种包括中国，泰国，黎巴嫩，马拉西亚。758名年龄在8-10岁的儿童。
发现东亚人的脂肪堆积在上半身比较多。中国和泰国儿童的腰部脂肪显著高于黎巴嫩和马来人。得出来同样结论，东亚人患二型糖尿病和心脏疾病的风险更高。

Body Fat and Body-Mass Index among a Multiethnic Sample of College-Age Men and Women这个大学选取了940个大学生，涵盖大一到大四，人种包括：美籍亚洲人 (49%), 高加索人 (23%), 西班牙人 (7%), 其他人种 (21%)，平均年龄21.4岁
发现美籍亚洲女性BMI水平最低【BMI (21.5 kg/m2)】，但是体脂率排行第二高(27.8%)。亚洲女性的BMI与体脂率的关联度最低，只有(r2=0.09)
小结：黄种人并不像白种人【高加索人】那种肥胖，所以黄种人总体而言体重比较低，但是堆积脂肪的部位十分不健康，在腰腹一圈，所以看起来不胖，其实很肥。
不要拿美国说事儿

因为美国不是一个人种啊，请问美国人的主要人种是什么？白人？黑人，西班牙人？黄种人？
世界上有美国人这个种族吗？


好，退一步，你说美国人主要都是白种人构成的，那么请问是安格鲁萨克森人，还是日耳曼人，还是斯拉夫人，还是意大利人？这些民族早年间都移民过美国，并且占比还不少。
所以在涉及到人种问题的时候，需要淘汰出去美国这个案例，因为不具备代表性。
欧美欧美，欧洲不是一个民族，美国也不是一个民族。
但是我说中国99%都是黄种人没问题吧？
我说中国90%以上都是汉族人，没有问题吧？
并且我在做研究的时候发现一个很有意思的现象。
加州做过一次糖尿病的方面的研究。



针对加州100000名居民的糖尿病调查

上图是美国针对加州种族糖尿病占比的调查，调查了100000名居民糖尿病患者占比，我真的不是辱华，东亚黄种人几乎独揽了。

在洛杉矶区域，亚裔美国成年人的肥胖率最低，为9％，白人为18％，拉丁裔和黑人为29％。 洛杉矶公共卫生部首席科学官保罗西蒙博士说：“你会想......亚洲人的糖尿病发病率最低。” 但洛杉矶10％的亚裔美国人患有糖尿病，而白人占7％，尽管亚裔美国人的肥胖水平显着降低。

别拿人口说事儿

总有人说中国糖尿病患者世界之最，是因为中国人口多。
等等，请问现在印度多少人？
十三亿六千，现在印度是世界人口第一大国。



那怎么中国的糖尿病1.1亿，印度才7千万多一点？按照人口说事儿，那印度也应该一亿啊。
在统计学上这个可是相差了36%呢。统计结果差距了三分之一啊。
偷换概念

看看题目问的是啥，问的是欧美喜欢吃甜食，为什么糖尿病发病率不高？
讲的是饮食和糖尿病的关系。
这个时候某些高赞答主就应该回答二型糖尿病好不好？


因为一型糖尿病是先天性基因缺陷引起的，跟后天饮食没关系啊。
一个小婴儿生下来就是第六对染色体HLA抗原异常，你说跟她的饮食有啥关系？
你回答里贴了一张1型糖尿病的图，说中国最牛，1型糖尿病患者最少。
等等，那是天生基因缺陷的人啊，跟后天饮食有一毛钱关系吗？
不要拿预测说事儿

一些高赞答主用预测来危言耸听，拜托，预测只是预测。
康熙，乾隆在世的时候他也没想过大清国能亡吧？


预测只是预测，不要作为事实来博取关注。
尤其关于2030年，2045年的预测，拜托，那个只是预测，人类能不能活到那个时候还两说呢。
2007年多少人预测房价要大跌？2015年多少人预测股票要大涨？
我没说预测不正确，我只是说，预测局限性很大。
它只能依照现在的所有条件预估未来的情况，但是我们的所有条件，每分每秒都在变化啊。
任何一个微小的条件变化，都会对于未来产生极大的影响，甚至直接翻转局面。
所以不要太在乎预测的事儿，预测仅仅是预测。
我让你明白明白

高赞答主说不明白，为什么糖尿病患病率的第一名是马绍尔群岛


那我来让你明白明白，因为这个岛人口只有六万多人，咱们中国别说一个城市，就算一个县，人口也比这个多吧？
当你国家人口少的时候，你的患病率波动自然会比较大啊。
假设太平洋某小岛国上只有2个人，只要有一个人糖尿病，那患病率 就是50%。
明白了吗？
当你分母足够小，你的百分比数据波动就会很大。


你说我多手欠，我还帮你搜了一下前十名的人口数，我写在左面了，只有苏丹和巴基斯坦是有一点点学术价值的，人口终于上千万和上亿了，剩下的小国都是几万人口，十几万人口的，还有的小国只有一万多人口。
当我们在讨论患病率的时候，这种小国没有任何参考价值啊。
欧洲糖尿病患病率并不高

那个高赞答主专门指出来欧洲的德国患病率很高，是的，德国是欧洲最高的，但是欧洲不是只有一个德国啊。



通过这张图我们可以在左下角看出来，深红色的是患病率高于12%的重灾区，而欧洲不是重灾区，甚至连鲜红色的灾区都不算。


注意文章两个要点，，欧洲每11个人当中有1个糖尿病。亚洲这个数字是每8个人一个糖尿病。
这是一个初中数学题，8分之一与11分之一，哪个大？
并且欧洲是全世界最高的1型糖尿病患者。
注意，是1型，不是2型。这个属于天生基因缺陷。
糖尿病的重灾区是墨西哥，南非和中东。
而我们亚洲属于第二重灾区，美国也属于第二重灾区，刚才讲过了，讨论人口的时候需要把美国淘汰出去。
所以回答本问题，是的，欧美国家的人确实发病率不高。美国还可以，跟我们打一个平手，欧洲发病率比我们低很多。
发病率比我们高的只有中东，南非和墨西哥。【有一种说法，说墨西哥和印第安人其实是黄种人后裔】
小结：中国人的糖尿病发病率真的很高。

中国糖尿病问题

说完世界，我们来具体说中国，中国真的很高，到底有多高？



LANCET专门做过相关的研究，还写过这样的报告，你们可以搜一下“糖尿病在中国2”，是一个可以免费下载的PDF。这里是地址
中国人糖尿病问题主要是人种问题，经济问题，饮食问题。
城市化与肥胖率

从 20 世纪 80 年代开始，中国经济的快速发 展和城市化进程使得人口向城市迁移，目前中国约 有一半人口居住在城镇，而在 20 世纪 70 年代时仅 有 20%[20] 。

因为都搬到城里住了，所以肥胖率变多了，运动时间变少了。



上图是肥胖率的增加，无论是成年人还是未成年人，下图是运动时间。
明显肉眼可见，从1990年开始每人每周运动时间从400分钟直接下降了一半，250分钟左右。

体力活动是预防和控制 2 型糖尿病的重要生活 方式干预因素 [34] 。然而，2010 年中国仅有 11.9% 的成年人会坚持日常体育锻炼（每周大于 3 次，每 次大于 10 分钟）[35] 。1991~2011 年中国 9 个省的 营养与健康调查数据显示 [24] ，体力活动水平的降 低是由职业相关体力活动减少导致的，同时还指 出，男性的工作代谢当量（metabolic equivalent of task，MET）- 每 周 分 钟 数， 由 382 降 低 至 264， 女性由 420 降至 243（图 1）。来自广州生物库队 列研究（Guangzhou Biobank Cohort Study）（n=28 946）的结果显示，中等至高强度的体力活动与 2 型糖尿病风险呈负相关，尤其是在中心性肥胖的 女性中 [36] 。

你敢说这两件事儿之间没有关联吗？
抽烟问题

来自前瞻性研究的结果一致显 示，肥胖、高血压和血脂异常与 2 型糖尿病发病风 险相关，提示其可能在 2 型糖尿病的发病机制中发 挥着直接作用。吸烟可使 2 型糖尿病发病风险增加 约 45%[28] ，而中国人群中吸烟率很高，尤其是男性。
目前中国有 3 亿多烟民，另外还有 5.30 亿人暴露 于二手烟 [22] 。上海男性健康研究（Shanghai Men’ s Health Study，SMHS）发现，校正年龄、能量摄入、 酒精摄入、职业、体力活动、高血压和糖尿病家族 史等因素后，每日抽烟超过 20 支与糖尿病发病风 险 增 加 相 关 [ 风 险 比（hazard ratio，HR）=1.41， 95% 可信区间（confidence interval，CI）：1.13~1.77]； 在校正 BMI 后这一相关性仍存在 [29] 。为了预测中 国人群 2 型糖尿病的发病风险，目前已经建立了多 个风险因素评分系统

相关研究：
人种问题和饮食问题我在这里讲过了，我就不继续展开了，有兴趣的可以点进去看看。
为什么中国菜这么油腻，但是中国人口肥胖率没有美国那么高？咱们稍微多说一点点经济问题。
饥不择食

在国外糖尿病是穷人病。
因为国外正经餐馆吃一个牛排贼贵，麦当劳肯德基汉堡王wendys便宜的要死。
但是这个事儿到了中国就不适用了。
因为国内蔬菜贼便宜。
但是中国人糖尿病是因为忙。
首先朝九晚五，会导致睡眠不良，那么进而导致激素水平紊乱。
其次，因为朝九晚五，所以吃不上饭，所谓饥不择食，当你饿的要死要活的时候，你还管什么健康不健康，肯定是什么好吃选什么。
吃外卖太多会造成摄入钠过量吗？尤其现在外卖这么多，服务还这么好。
现在可能没有几个人会居家做饭，或者带着便当去公司吧。
主要原因就是因为外卖便宜啊，还方便啊。
自己做很麻烦啊，而且也没省下来多少钱。
但是不要忘记，你要是自己做饭，你放了多少油盐，你自己知道啊。
外卖不管你的死活啊，好吃就完了。
膳食问题-简单碳水化合物吃多了

注意，我说的是当代中餐，而不是古代中餐。
我们直接来看图表。


在1980年的时候，中国的糖尿病患病率只有区区不到1%
到达2000年的时候，糖尿病人口上升到了2000多万。


现在中国的糖尿病患病率已经11%了。几乎可以说每年都在几何倍数的增长啊。
我很想找到中国历年平均体重图表，可惜我们国家没有这方面的统计，如果你们谁有，请评论区告诉我。
中国是在1980年附近开始废除粮票制度的。



而在此之前，想要吃大米饭，那基本上要等逢年过节了！
中国的主食自古以来都不是白米饭，白米饭白面从来都是有钱人家吃的东西。
中国自古以来是吃粗粮为主的。
小米粥


玉米面


窝窝头


也包括地瓜。
当我们把粮票制度废除了之后，人人都可以买得起米饭了，尤其以前穷怕了的长辈，疯狂的开始吃大米饭。
而所有生于1990年后的中国人，你们貌似不知道我们以前是粗粮大国吧？
你们都知道鸡蛋吧？
大家都知道鸡蛋的价格，也知道鸡蛋的营养价值吧？
但是为什么每次超市总有老年人去抢鸡蛋？
因为他们年轻的时候，吃不起鸡蛋，鸡蛋是好东西，根本买不到，有钱人才吃得起。所以老了之后，终于可以吃鸡蛋了，一定要多吃鸡蛋。
对于白米，白面也是一样的态度。
今年是2020年，中国糖尿病占比11%，是老年病。
如果我们按照50岁到60岁算为老年人的话。
你用2020年减去60岁，恰恰就是生于1950年到1960年的那一群人。

近年来，中国经历了快速的营养转变，即动物性食物、膳食脂肪和精加工谷物摄入增加，而谷类食物摄入减少（图 2）[39] 。1992~2002 年间我国 居民的膳食脂肪摄入比例从 22% 增加至 29.8% ； 人 均 食 物 摄 入 量（kg） 人 均 食 物 摄 入 量（kg） 人 均 食 物 摄 入 量（kg） 人 均 食 物 摄 入 量（kg） 年 烹饪油（左侧轴） 肉（猪肉、牛肉、羊肉和羔羊肉，左侧轴） 家禽（左侧轴） 谷物（右侧轴） 蔬菜（右侧轴） http://www.thelancet.com/diabetes-endocrinology 17

综 述

根据年龄和性别分组：（A）1980年和（B）2010年。数据来自世界人口调查：2012年修订版 （DVD版），联合国经济和社会事务部人口司。经联合国授权引用。Copyright 2013 United Nations[26] 。

图3：中国人口结构变化
动物性食物的摄入比例从 9.3% 增加至 13.7%。相 比之下，1989~2000 年间平均每人每日的谷物摄入 量下降了 130 g，尽管在 2004 年时，摄入总能量 的 60% 仍来自碳水化合物 [40] 。
中国居民日常所需能量的 30% 来自大米 [45] ， 但近年来其加工却越来越精细化 [46] 。包括中国在内的亚洲人群大米消耗量（平均每天 3~4 份）明显高于美国和澳大利亚人群（平均每周 1~2 份）[47] 。研究证明，高血糖指数可能是中国 [48] 及美国和澳大 利亚人群 [49] 中发生 2 型糖尿病的饮食诱发因素 [48,49] 。 在 SWHS 中，大米摄入量位于最高五分位水平的 女性较位于最低五分位水平者罹患 2 型糖尿病的风 险增加 78% ；并且该研究中血糖负荷的 74% 来源 于大米 [48] 。
根据葡萄糖曲线下面积增量测定结果可 知，中国人群摄入大米引起的血糖反应较欧裔人群 高 60%[50] 。此外，NHAPC 结果显示，较高的碳水化合物 / 脂肪摄入比与脂质从头合成时红细胞脂肪 酸含量显著相关 [51] 。高浓度的棕榈油酸和其他来自 脂质从头合成途径的脂肪酸，与代谢综合征和 2 型 糖尿病的 6 年发病率增加独立相关 [51] 。

目前，只有少数几项干预性试验评估了食用糙米替代精米所带来的健康获益。针对亚裔印度人群的研究结果显示， 连续 5天食用糙米替代精米后，5 天内的血糖波动 水平下降 19.8%，空腹胰岛素水平下降 57%[52] 。

Effect of brown rice, white rice, and brown rice with legumes on blood glucose and insulin responses in overweight Asian Indians: a randomized controlled trial - PubMed

在一项为期 16 周的随机对照试验中，糙米干预组的 糖尿病患者较精米对照组患者的舒张压更低，低血 清高密度脂蛋白（high density lipoprotein，HDL） 胆固醇的转换率更高，然而，在改善空腹血糖或胰 岛素浓度方面两组没有差异 [45]

解决办法

当你知道中国糖尿病高发，是因为细粮吃多了，解决办法也很容易。
我跟你说吃全麦面包，你会说是智商税。
我跟你说吃意大利面，你会说就国外的月亮是圆的，对吧？
那么咱们就说吃地瓜，地瓜不是美国食物吧？
咱们就说吃粗粮米饭，糙米饭，升血糖更慢，更不容易获得糖尿病。不算欧美的舔狗吧？


https://www.zhihu.com/video/1518149928798494720
现在外卖，很难点到粗粮的主食，但是想要找点简单碳水化合物很容易，到处都是米饭，面条，米粉，肠粉，米线等等。
所以珍爱生命，尤其如果你们家已经有糖尿病患者了，就说明你身上也有胰岛素抵抗的基因，你患糖尿病也只是早晚的问题。
如何能够降低胰岛素抵抗？请自己烹饪你的主食，不要吃外卖的主食，可以让你更晚的获得糖尿病。
要你足够长的时间不吃简单碳水化合物，你绝对不会得糖尿病。
营养学入门--碳水化合物
结论

欧美的糖尿病发病率要分开说，欧洲不高，美洲高，但是中国也高。
回答问题的时候不要一棒子把别的国家打死，并且从中间找到有利于中国的论点，所谓断章取义也就不过如此了。
我们国家人要正视自己的问题。
因为只有面对你的问题，你才能解决这个问题。

单就美国而言，大约有2700万糖尿病患者，此外，还有8600万人处于糖尿病前期——此类人群的血糖虽然不正常，但尚未达到诊断为糖尿病的程度，就美国人口而言，所占比例也不低了

















































最后，再给大家划几个重点：
肥胖（包括腹型肥胖）、缺乏锻炼、有糖尿病家族史（父母或兄弟姐妹有2型糖尿病）的人、得过妊娠糖尿病的女性，更容易被糖尿病前期和糖尿病找上门[7]。
已经处于糖尿病前期的人，每年约有5%~10%会发展成糖尿病[9]，未来5~10年发展成糖尿病的几率高达50％[6]。
中国人作为黄种人，糖尿病风险本身就更高。胖人、肚子上肉多的人，一定要少吃甜食和不健康的高脂食物，多吃蔬菜、多运动，争取让体重减轻5%~10%，可以降低糖尿病风险[7]。
审稿专家：郭启煜 | 海军总医院内分泌科主任医师

参考文献
[1]Li Yongze, et al. Prevalence of diabetes recorded in mainland using 2018 diagnostic criteria from the American Diabetes Association: national cross pal study. BMJ 2020;369:m997
[2]Glimcher L H, Lee A H. From sugar to fat: How the transcription factor XBP1 regulates hepatic lipogenesis[J]. Annals of the New York Academy of Sciences, 2009, 1173(Suppl 1): E2.

先问是不是，再问为什么。
为什么当年这种优良的老知乎特色风格不在了？问题的前提都不存在，洋洋洒洒解释一通不是扯淡吗？
谁说欧美糖尿病发病率不高？
我就单独的把欧州，美国和中国拎出来，做个比较，如下，德国第一，葡萄牙第二，美国第三，接下来是马耳他什么的，至少有10个欧洲国家比中国还高.


事实上，最高的是Marshall Islands，这个地方，糖尿病比例高达33.8%（让我吃惊不已，都有点怀疑数据出错了）


考虑到糖尿病和年龄的关系，做个年龄校准。
根据国际糖尿病联合会(International Diabetes FederationIDF)发布的最新全球糖尿病数据，并没有证据表明欧美糖尿病发病率低。

按照比例，最高一档是发病率超过了12%
这些国家是：美洲的墨西哥、非洲的南非、埃及、苏丹、亚洲的巴基斯坦、沙特阿拉伯等
第二档是9-12%，这个时候，北美洲的美国，南美洲的巴西、欧洲的德国、葡萄牙、波黑等，非洲的利比亚、南苏丹，亚洲的中国、印度、土耳其、伊朗、阿富汗
第三档次是7-9%北美的加拿大，南美的智利、非洲的毛里塔尼亚、欧洲的捷克、亚洲的伊拉克
基本上，可以看出，从发病率的角度，并不存欧美不高的情况，美国、德国、葡萄牙、波黑等都挺高。
而且，如果不做年龄调整，直接按数量来看，欧美亚都是糖尿病人群特别多的地区。
尤其是老年人。糖尿病主要是老年病，所以老年人是糖尿病的主要群体，而65岁以上的老年人糖尿病人群中，欧美中国都蛮多了
但是，这个人数，不能忽略人口基数嘛。
——————1型糖尿病——————
这个1型主要是年轻人为主，这个病的话，按照比例，欧美其实是最高的，其他地区都很低。


——————糖尿病和收入——————
其实，糖尿病本身是和收入有一定的关系的


基本上，收入越高的国家，糖尿病比例越高。
比如高收入国家比例是10.4%，中等收入国家是9.5%，低收入国家是4%
所以，欧美这种高收入区域，说他们糖尿病发病率不高，是有问题的。

现在很多人喜欢聊二甲双胍长寿，这个药物是治疗糖尿病的，它怎么发现和长寿有关呢？就是在英国治疗大量群体的时候发现治疗后的群体比正常人还活得久，才给人一种提升，这个药是不是能长寿啊？
当然，现在还在研究，但是概率不低。
——————糖尿病全球发展——————
这些年来，糖尿病是全球性的增加


而且目测未来还会增加，下面是IDF的预测


预测到2045年，这个数字基本上要翻一番了
不同区域的增加尺度可能有差别
全球总增加51%，而主要增加的人群是非洲，高达143%，其次是中东和北非地区，接下来是南亚、中南美洲，都超过了50%。
而我们生活的西太平洋增加约是31%，比北美和加勒比还低（33%），最低的是欧洲，增加33%。
——————糖尿病很危险————
糖尿病其实有个风险，就是和癌症相关


上表是糖尿病和一些癌症的相关程度，典型的是和肝癌的关系。
全球对抗糖尿病，也是一个共同的努力。
———————关于糖尿病———————
什么是糖尿病
糖尿病是一种代谢疾病，其典型特征是长时期的高血糖，此外还伴随着尿频，口渴以及饥饿等现象。糖尿病的原因一般两大类，胰腺无法产生足够的胰岛素，或者细胞无法正确的对胰岛素做出反馈，从而导致了胰岛素无法对血糖做出合理的调控。一般情况下糖尿病分为以下三大类
1，一型糖尿病，由于胰腺无法产生足够的胰岛素导致，一般发病较早，也被称作青年糖尿病
2，二型糖尿病。这是最常见的糖尿病形式，主要原因是胰岛素抵抗。换句话，就是尽管机体可以正常分泌胰岛素，但是机体细胞却不能合理的对其进行应对，因此胰岛素敏感性下降。这种是最常见的糖尿病形式。
3，妊娠糖尿病，发生在无既往糖尿病史的孕妇中。
二型糖尿病占据了糖尿病患者的90%以上，因此也备受关注。二型糖尿病一般在35岁之后发病，如果不及时治疗，会导致多种并发症，比如心血管疾病，中风，慢性肾病，足部溃疡以及眼睛损伤等后果。严重的话甚至会导致酮症酸中毒或死亡。
因此应对糖尿病的也一直是临床上的一个重要的课题。


糖尿病治疗
应对糖尿病主要是降糖，关于糖尿病的治疗，相信很多人都一定听说过，糖尿病，得打针。这是糖尿病治疗的客观现实，到目前为止，常见的糖尿病药物一般分为口服类和注射类，二者往往需要结合起来使用。
糖尿病的日常保养：
对于糖尿病这种慢病来说，不要奢望一蹴而就，因为这种疾病是长期性质的，因此我们要在日常中也做到一些注意事项。
1，合理膳食
糖尿病本身和饮食关系密切，日常中要避免升糖指数太高的饮食，同时也要注意粗细粮搭配，此外，也要注意总体的热量摄入。

此外，要常备一些食物，当出现头晕目眩等低血糖表现的时候，及时补充食物。

2，适当运动
运动对于糖尿病的缓解也是有一定的意义的，保证一定的运动量，对于促进个人身体健康很有帮助。

3，健康的生活习惯
对于患者来说，要培养健康的生活习惯，按时作息，按时饮食，减少烟酒等刺激性的生活习惯，这些本身也是对患者本身的健康管理和促进。

4，按时用药
糖尿病患者往往需要长期服药，但是对于不少人来说，长期服药的重大障碍之一就是药物的依从性，通俗地说就是不按照医嘱进行，尤其是现在看病难问题比较常见，不少人不愿意去医院排队开药。这种情况下，不妨尝试下一些更加方便的策略，比如美团买药就是比较便捷的策略。


既有线上问诊，三甲医院在线问诊开方，又能够快速送药，美团买药24小时药店，可以平均30分钟就送药上门，方便缺乏药物的特殊情况。


重要参考：
International Diabetes Federation.IDF Diabetes Atlas, 9th edn.Brussels, Belgium: 2019. Available at:https://www.diabetesatlas.org
说明，图中内容来国际糖尿病联合会(International Diabetes FederationIDF) ，非个人作图。
原图如此，与本人无关~

欧美人糖尿病发病率不高么？

“2017年，国际糖尿病联盟公布了一组数据，目前全球共有4.25亿成人糖尿病患者。 中国贡献了大部分糖尿病患者，中国成人糖尿病患者人数高达1.14亿, 位居世界第一, 占总数的1/4以上。 中国糖尿病的患病率也很惊人，2017年中国糖尿病患病率为10.9%[1]，略低于美国（13%）。Jan 4, 2019” ---网易新闻。

中国糖尿病人数多是因为人口基数大，实际上美国的患病率更高。
<hr/>中国糖尿病率高的另一个原因是中国人的饮食结构以碳水为主。举个例子，米饭馒头称为主食。
白人文化饮食以蛋白质为主，比如牛排等肉类被称为主菜entree，或者main。