二十几岁年纪轻轻患痛风的人下场会怎样？

二十几岁年纪轻轻患痛风的人下场会怎样？

我在19年4月第一次犯了痛风。当时最开始疼痛是足的无名指和小指感觉像是骨折一样摸上去也疼，渐渐的下午我在吃饭的时候双脚越来越热，越来越麻木，还有脚后跟肌腱的部位也疼，一直到第二天还在疼下不了地，还让舍友给我带饭吃，他们也很纳闷我怎么会得这个病呢，过了两天去医院一测尿酸480，直接确诊了医生笑笑说我肉吃多了，are you kidding me？学校里的饭肉少的可怜好吗？我自己想想怎么也找不到原因我的体重其实也不过就76kg ，身高176，我没有酗酒，也没有吃海鲜，更没有吃过多少肉，反而是米，面，淀粉制品是我的最爱，这和传统意义上的高嘌呤饮食没有关系呀，宿舍里两个100kg的同学从来都不运动，海鲜大肉使劲怼的人为什么不会得，（不过后来其中一个也得了）反而是一个我这样的“普通”体重的人中了招呢，当时我很苦恼，朋友们一起搞party 不敢去，因为会喝酒，吃什么大餐也要算算嘌呤，白菜和米饭是我唯一敢吃的，时时刻刻担心身体是不是出了大毛病，肾脏出问题了？还是关节出问题了，是先天的吗，有的时候想自杀，感觉下半辈子没有活头了，思前想去最后神经官能症了，一会儿腰疼一会儿腿疼，一会儿头疼，每天上网就知道查嘌呤，尿酸，痛风治疗办法，但都是无解，买了别嘌呤，非布司他，苯溴马隆，经常对比他们的副作用，决定吃非布司他，后来为了省钱我都找到了印度代购搞了印版非布司他吃，而去医院检查也要钱，那段时间我会三天去一趟医院做尿酸检查。疑神疑鬼的又去做一些脏器的检查，包括肝脏，泌尿系，消化系统，关节X线，甚至我都怀疑到心脏，做了好几次心脏彩超，我对那家几家医院他们的所有后门小路捷径，挂号系统都摸透了，以至于后来我的同学们生病不知道怎么在医院挂号每次都会让我陪同，我都快成医院的导购了，而问家里要钱都是以学校收书费为由问，不想让我家里担心他们在外省上学的引以为傲的儿子，我要是让他们担心我真的会很内疚，我希望爸妈高高兴兴做着自己的事儿，真心想不麻烦爸妈的情况下把自己调整回来。
但是终于有一天我去医院检查发现尿酸还是在520左右，而我为了做检查已经花了我好几个月的生活费了，回来的的路上我就绷不住了，我已经花了几千块钱在医院里，我快生活不下去了，我全部如实的告诉了远在家乡的妈妈，但妈妈说没事儿，我给你寄钱没什么事儿，只要能治好，花多少钱都行，可是这个慢性病确实没有治疗办法呀，去医院也是让少吃肉，多喝水，上网让我怀疑我的肾脏有先天性的问题，每天就在这种惶恐中度整整过了一年到武汉疫情。
那段时间我隔离在姥姥每天烧开水喝，每天都会烧5-8升水，自己会猛灌自己，妈妈也知道每天都会悄悄煮水，80岁的姥姥都怀疑我是不是得了什么病为什么要喝那么水，我和妈妈都说没有啦，就是喜欢喝而已。有人给我说樱桃能降尿酸，红色的火龙果能降尿酸，（原理后来证实是花青素对尿酸有协助排除作用但作用不大，因为任何水果都是高果糖，果糖大量摄入对高尿酸血症形成有很大的促进作用）我每天会吃10-15颗樱桃，这也成为了痛风第二次犯的一个次要原因。
20年上半年疫情原因没能开学的我就一直在家乡和朋友玩耍着。直到在一次朋友的聚会上我因为一个朋友的挑唆下，把半瓶白酒给喝下了，第二天一顿子呕吐把胃喝伤了，本来以为原来喝酒不会有事儿的时候，在第五天的早晨 ，痛风，它又来了！！
这一次他比19年还要猛烈我的膝盖和胳膊肘全部出现了疼痛，我的手指头的关节全部扑街，我记住了那个感觉就是有人拿小榔头不停以微小的力量频繁的敲你的骨头的感觉，或者像几百只蜜蜂蛰你的骨头一样，疼痛已经不是局限于脚踝，脚趾，身体其他骨头也都在疼，这个描述很像风湿病，也很像类风湿一样全身的大关节小关节全部都在叮叮当当的疼，疼了第三天终于缓下来了，在这三天有想自杀有想过结束这没有盼头的日子，一个看似正常的大小伙子，却像一个80岁的老头，扭扭捏捏，这疼那疼的，但我确实再疼啊，没有人会体会到你的感觉，因为这根本不是普通感冒一样的状态，我知道父母看着我很想缓解我的病，但他们无可奈何，只有给我加被子让我保暖，（痛风急性期其实应该冰敷让发热的身体部位凉下来，我现在有点儿纳闷当时我为什么还乖乖听他们保暖最重要导致我病变部位遍及全身）所以他们不了解这个病也没有办法帮助我只能用传统喝热水盖厚被的办法，我现在想想这真的是典型的一个帮倒忙的操作了。我也赶快开始吃起了印度版非布司他 决定长期的让尿酸值降下来，我恐惧那种感觉了，
家里人带我去了看了中医，买了2000块的“去痛药”，还查了类风湿因子和狼疮的抗体都是阴性，所以可以去确确实实的肯定是痛风，对于中医我是真的很难去信任的，痛风这种现代工业化时代的高发病在中医的记录也只有达官贵人才会得，那么从循证医学的角度讲，中医不太可能具备治疗这种疾病药物的配方，这家中医院给我的药物我都一一去查了，这个药方其实就是“祛湿药”比如土茯苓，茯苓，白术汤，感觉任何疾病的人，中医都会给他们这几个药，我喝了三天实在感觉没用就停了。
也大概就是这个时候我还是积极就自己上知网和PubMed去找最新的现代医学的高尿酸血症的治疗研究去了，刚开始只研究了肾脏对尿酸的滤过问题，有几篇文章说痛风患者可能是肾单位功能不好导致的，就这样一直看了2个月，直到有天我上知网他推送了一篇关于脂肪肝和高尿酸的互为危险因素的文献，我也饶有兴趣的看了这篇然后又看到一篇关于果葡糖浆类饮料和脂肪肝正相关的文献，发现年轻人中脂肪肝的患者有一部份人就是“饮料”喝多了得到，而罪魁祸首就是果葡糖浆，这个是工业化时代白砂糖的廉价替代品，基本上你能喝到的很甜的饮料里都有它的成分。我想了想我这两年活动量太少了，天天就知道去网吧吃鸡，点外卖，喝可乐，吃完了喝，喝完了睡，睡完起来继续重复，上了大学以后每顿饭必定配个可乐和美年达，冰红茶五块钱两升的每天一瓶，椰汁买1.5升的，坐在电脑前就玩，体重从62直到76，而我的身材是肚子大，四肢纤细的类型这说明我的腹部脂肪堆积过头了，而腹部脂肪大部分都是内脏脂肪，其中肝脏是可以脂肪淤积的重点。
按照这个思路我一想这我有没有可能不是身体内尿酸的出口肾脏泌尿系的问题，而是身体代谢最旺盛的肝脏，既脂肪肝中肝脏细胞内的脂肪滴过大挤压到了肝细胞的细胞核导致嘌呤代谢出了问题，所以尿酸是产生过多了，而不仅仅是肾脏排出问题，所以我决定治疗我的脂肪肝
我开始了节食和跑步也了解到我以前的饮食结构也有问题，正确的结构应该是 要有一定量的蛋白质，而我确实因为嘌呤表的原因总是视肉类为罪恶的尿酸源泉，实际上蛋白质在体内是运输脂肪和分解脂肪的必须成分，好好吃肉是会变瘦的 而不会胖。
过了两个月我的体重降到了68kg，去医院一测尿酸380了，从此我再也不会一个月去一次医院而是半年去测一次了每次都是380，至今天2022.8.22我已经有两年半没有翻过痛风了，按照国际痛风治疗的标准，在一年内犯一次为标准算仍患有痛风，我已经算是治疗好了或者说是控制住了，当然我也没有高兴太厉害。因为现在也才两年，我的目标是一辈子里再也不要犯痛风，让他只成为那段过去吧
我痛风教会了我要善待自己的身体，要客观对待这个精密的大自然“机器”，身体的承受能力是有限的，我是普普通通的一个哺乳动物个体，不是这个世界的神，你要遵循科学和相信现代医学的发展，多多在网上看一些有用的科学文献，站在巨人的肩膀上每一个人都能看的更远，任何疾病肯定都是有规律的和造成的原因的，要提防危险因素，不要以身试法，去糟蹋身体，让身体动起来，健康饮食落实起来，该减的肥坚定的减下来，再忙也要知道身体才是青山

所以我想说如果你是一个年轻人，青少年，中年人也好如果痛风了，先看看你是不是脂肪肝也就是胖子，如果是请你减肥，并且坚持在合适的体重上，不要忽上忽下，相信你一定会攻克高尿酸，如果你不是胖子是天生的高尿酸，我也希望你能在这个高度发达的医疗时代找到治疗的办法。
祝所有人都能健康快乐的 活出自己的精彩人生

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今天是2023.2.28上一次回答到现在，过去了半年
偶尔打开知乎会看到点赞和收藏，然后读一读这篇分享痛风治疗
我可以很肯定的是已经三年了，痛风不见了，不在我的生活中了，我在和朋友之间该喝酒的时候喝酒， 在大口吃肉的时候吃肉，而有那么一点儿和以往不一样了，我对碳水的控制还在也就是吃什么再下饭的菜配米饭，配面也好我都支持适量的米面，但菜和肉都吃了（太咸或太油也不会吃，如果别人说浪费食物我不会太理会，况且也没人说，也不是什么饥荒年代，没必要）

行，加油，病友们，目前我就是这样尿酸一直在380徘徊，BMI在23，也不是瘦，有小肚子，但感觉身体不重，平时也做无氧训练，不用怕尿酸会高，这个不要命，真正的减肥重点不是在体育锻炼上的，是在控制碳水等精米白面上的。原理很简单，坚持很难，命是自己，珍惜健康爱自己。

年纪轻轻患上高尿酸血症未必是坏事
是好事还是坏事，取决于你是否积极、合理的治疗
第 1 种情况：如果血尿酸、痛风发作频次得不到控制的话，随着年龄增加身体会越来越差

临床上，高尿酸血症定义：在正常的嘌呤饮食状态下，非同日两次空腹血尿酸血尿酸水平男性高于420 μmol/L，女性高于360 μmol/L。
临床上，痛风的定义：由于关节滑囊液中的尿酸结晶析出，形成尿酸盐晶体诱发的一种关节炎症。
约 5%~18.8% 高尿酸血症发展为痛风
高尿酸血症/痛风若未有效治疗，5年后12%患者出现痛风石，20年后痛风石的比例为70%[1]。



痛风石案例

据统计，若高血尿酸/痛风不及时治疗，50%患者会有严重的关节变形而导致残性瘫痪，95%引发肾炎，肾结石、慢性肾脏疾病及30%的患者引起尿毒症，50~70%导致肥胖，12.2~26.9%患者出现糖尿病，47.2~77.7%的患者会诱发高血压，67%的患者会伴发高血脂。同时，长期的高尿酸血症还会诱发冠心病、心衰、周围动脉硬化病、呼吸系统疾病、神经系统疾病、女性妊娠并发症、勃起功能障碍等[1~3]。
高尿酸血症、痛风、残疾和并发症会形成一个恶性循环
即：并发症、残疾也会加重高尿酸血症、痛风
尿酸高对生活会有什么影响？第 2 种情况：仅通过降尿酸药物、消炎止痛药物进行控制的话，随着年龄的增加会出现严重的肠道、肝脏、肾脏疾病

主要原因是：药物降尿酸、消炎止痛虽然临床效果显著，但长期用有副作用
市面上降尿酸药物应用最多的是非布司他、苯溴马隆、别嘌醇
缓解急性痛风的消炎止痛药物应用最多的是秋水仙碱、非甾体类抗炎药、糖皮质激素类药物
但是这些药物都是小分子化药，都存在大量的副作用：
求大神解答非布司他，苯溴马隆，别嘌醇这三种药都有什么副作用啊？

别嘌醇的主要副作用是：① 严重皮肤过敏反应(疤痕)，与HLA B*5801密切相关，在中国人中约20%的人携带这个基因，汉族人中携带这个基因的比例更高；约 36.5% 的患者会出现关节红、热、肿胀、痛风发作
非布司他的主要副作用是：① 增加不可预知的心脏相关的死亡和全因死亡风险，2017 年 FDA 添加黑框警告；② 约 43.5% 的患者会出现关节红、热、肿胀、痛风发作；③短期用药出现可逆的肝毒性，长期用药出现不可逆的肝毒性   
苯溴马隆的主要副作用是：① 严重的肝毒性；② 短期用药会导致尿酸类肾结石，长期用药会导致肾脏永久性损伤，导致肾功能不全，严重者可能会出现尿毒症   
秋水仙碱的主要副作用是：肠蠕动增加、腹部绞痛、腹泻、恶心、呕吐等胃肠道症状，严重时可能致死   
非甾体类抗炎药的主要副作用是：① 肠蠕动增加、腹部绞痛、腹泻、恶心、呕吐等胃肠道症状；② 肾毒性，心血管系统疾病患者禁用   
糖皮质激素类药物的主要副作用是：① 造成水、盐、糖、蛋白质及脂肪代谢紊乱；② 减弱机体抵抗力；③ 抑制儿童生长发育

第 3 种情况：若采用安全、有效的治疗方案，年纪增加后会跟非高血尿酸的人、非痛风的人不会有差异，可能比他们还更健康一些

• 如果用食疗、改善生活习惯为主，药物为辅的方法，可以很好的控制血尿酸、预防痛风发作
  
• 或者仅用食疗、改善生活习惯的方法，就可以很好地控制血尿酸、预防痛风发作
  

痛风的预防、治疗是综合性的，《高尿酸血症和痛风治疗的中国专家共识》和《2019年中国高尿酸血症和痛风诊疗指南》建议[1,2]：

• 急性痛风发作时，若未正在进行降尿酸治疗，先进行急性痛风治疗
  
• 痛风急性发作完全缓解2~4周后，开始降尿酸药物治疗
  
• 正在服用降尿酸药物的痛风急性发作患者 ，不建议停用降尿酸药物，同步进行急性痛风治疗
  

主要有 3 种手段：

• 食疗
  
• 改善生活习惯（如上所述）
  
• 药物治疗（发作时的消炎止痛治疗与降尿酸药物治疗）
  

三种手段各有优缺点：

• 药物治疗效果最好，安全性最差，长期用会造成严重的副作用
  
• 改善生活习惯的优势是无安全性隐忧，缺点是效果差、患者难以坚持
  
• 食疗的安全性与改善生活习惯相当，效果远好于改善生活习惯但弱于药物治疗。既兼顾了药物的效果，也很好的消除了潜在的副作用
  

临床上，高血尿酸的治疗是有标准流程的，治疗手段的选择主要依据血尿酸值、痛风史、并发症情况[1,2]：
a. 如果痛风只发作过一次，且无其他并发疾病

• 不需要药物治疗的血尿酸值：420 μmol/L＜血尿酸＜480 μmol/L 的话，建议不吃药，通过改变饮食、运动等生活习惯，逐步降低血尿酸；若3~6个月后，血尿酸无法降低 ，建议进行药物治疗，控制血尿酸＜360 μmol/L，尿酸稳定在正常范围 1~2 个月后，逐步停药，继续坚持改善的生活习惯，稳定血尿酸。
  
• 需要药物治疗的血尿酸值：如果血尿酸≥480 μmol/L的话，建议直接吃药降尿酸，控制血尿酸＜360 μmol/L，尿酸稳定在正常范围 2~3 个月后，逐步停药，继续坚持改善的生活习惯，稳定血尿酸。
  

b. 痛风仅发作过一次，有其他并发疾病；或者痛风发作过 2 次以上；或者有痛风石患者

• 不需要药物治疗的血尿酸值：血尿酸＜300 μmol/L
  
• 需要药物治疗的血尿酸值：如果血尿酸≥420 μmol/L的话，建议直接吃药降尿酸，控制血尿酸＜300 μmol/L，尿酸稳定在正常范围 2~3 个月后，逐步降低药物用量或停药，继续坚持改善的生活习惯，稳定血尿酸的同时，逐步使沉积的尿酸盐晶体持续溶解
  

高尿酸血症/痛风的临床治疗流程

因此，要想实现临床治愈痛风，最好的方法是：

• 食疗与改善生活习惯为主
  
• 间歇式降尿酸药物治疗、间歇式消炎止痛药物治疗为辅
  

第一步：若处于痛风发作阶段，先进行止痛消肿治疗；若不处于痛风发作阶段，直接进入第二步

1. 急性痛风的物理治疗、外用药物治疗

在痛风急性发作期，应嘱咐患者尽量减少活动，卧床休息，抬高患肢
采取局部冰敷（或硫酸镁湿敷），这样可以降低温度，缓解红肿和疼痛

原因是：
急性痛风的炎症（涵盖疼痛、水肿）一般在 12~36 小时左右达到最高峰，在这个阶段冰敷可以减弱关节炎症强度，而热敷会加强炎症。  
在痛风发作的 12 h 以内开始用消炎止痛药物，可以大大降低关节炎症，减弱患者痛感、水肿  
在痛风的 12~36 h 以内用药也可以发挥比较强的降低关节炎症的作用，减弱患者痛感、水肿，但是其效果弱于在 12 h 以内开始用药的效果  
在痛风发作的 36 小时以后开始用消炎止痛药物，治疗效果有限，临床数据显示有些患者完全无效。

此外，外用扶他林乳胶剂也有助于减轻局部疼痛。
切记，不可在此时进行按摩和热敷，热敷会扩张血管，加重局部肿胀及疼痛。
对局限于 1～2 个关节的持续痛风发作，为快速有效缓解症状，可关节腔内注射长效甾体类激素（如复方倍他米松或曲安奈德）。
2. 急性痛风的药物治疗

可用药物有：秋水仙碱、非甾体抗炎药、糖皮质激素类药物，其中秋水仙碱的临床应用最广泛，如果秋水仙碱无效，再选择非甾体抗炎药或者糖皮质激素类药物。
应尽早给予药物控制急性发作，越早（24小时内）治疗效果越佳，超过 36 小时再用药，效果会非常差
痛风急性发作持续多久？详细用药原则如下[1,3~6]：

• 普遍优先推荐秋水仙碱，医生们也会根据患者的身体状况，推荐非甾体抗炎药、糖皮质激素类药物[3~5]
  
• 小剂量秋水仙碱治疗痛风急性发作同样有效，小剂量秋水仙碱比大剂量治疗反应好、更安全
  
• 对于重度肾功能或肝功能损害的患者，优先推荐非甾体抗炎药，如塞来昔布、尼美舒利、依托考昔、帕瑞昔布、双氯芬酸、吲哚美辛、布洛芬、萘普生等[3~5]
  
• 对秋水仙碱、非甾体抗炎药不耐受、疗效不佳或存在禁忌的患者以及痛风发作累及多关节、大关节、或合并全身症状的患者，推荐糖皮质激素，如泼尼松 (30～35mg/d)、氢化可的松、地塞米松等[3,6]
  
• 对于无法口服药物的患者，也可使用甲泼尼龙0.5-2mg/kg静脉注射或肌肉注射一次[3]
  
• 对于1-2个关节受累且无法口服药物的患者，考虑关节内注射皮质类固醇[3]
  
• 疼痛视觉模拟评分≥7、≥2个大关节受累、多关节炎、或一种药物疗效差的患者，推荐药物联用，可用方案有：秋水仙碱+NSAIDs、秋水仙碱+口服激素、关节腔内注射激素+口服激素/NSAIDs/秋水仙碱，不推荐NSAIDs联合全身使用激素。药物用量为：两药均足量或：一种药物足量、另一种药物预防用量[3]
  
• 上述药物治疗无效的难治性急性痛风，或者当患者使用上述药物有禁忌，推荐使用IL-1受体拮抗剂治疗，如卡纳单抗、阿那白滞素等[3,5]
  

不同指南中秋水仙碱的用法推荐



常用NSAIDs的分类和用量



不同指南中糖皮质激素的用法推荐

第二步：痛风症状缓解 2~4 周后或无痛风发作时，进行降尿酸治疗，预防痛风发作

• 处于高血尿酸状态时，以降尿酸药物为主，改善生活习惯、食疗为辅
  
• 血尿酸降到控制范围后，以改善生活习惯、食疗为主
  

1. 食疗：药食同源组分和益生菌

研究发现：樱桃、菊花、甘草、粟米草、番石榴叶、洋葱、茶、膳食纤维、牡丹皮、菊苣、生姜、姜黄、金线莲、胡椒、黄连等均既可以降低血尿酸，也可以有效缓解关节的疼痛、肿胀，对痛风具有极好的治疗与预防双重作用。
大量临床研究发现维生素 C 可以显著降低血尿酸和痛风风险：

• 对于血尿酸＞ 420 μmol/L 患者，500 mg/d Vc 平均每月的降尿酸能力为 30~60 μmol/L
  
• 对于存在严重肾脏疾病患者，250 mg/d Vc 平均每月的降尿酸能力为 48~60 μmol/L，血尿酸的降低后其降低速度减慢
  
• 高剂量的 8g Vc 对血尿酸＞420 μmol/L 和血尿酸≤ 420 μmol/L 的痛风患者均具有降尿酸效果，3天的高剂量服用初始血尿酸 588 μmol/L 患者降低 138 μmol/L，初始血尿酸≤420 μmol/L 患者降低 66~102 μmol/L
  

痛风患者需要补充哪些维生素？另外，研究发现肠道菌群通过调控嘌呤合成、尿酸代谢、尿酸排泄、慢行系统性炎症诱发高尿酸血症、痛风， 高尿酸血症、痛风会使肠道菌群结构进一步紊乱，加剧高尿酸血症、痛风的恶化。同时也发现，降低血尿酸、缓解痛风可以改善肠道菌群结构，改善肠道菌群结构可以降低血尿酸。
因此，打破“肠道菌群紊乱↔高尿酸血症、痛风”恶性循环的任何一个环节，就可以降尿酸、治疗痛风。若能实现益生菌在肠道的终生定植，可以让患者摆脱终生治疗，实现高尿酸血症、痛风的根治
最早被验证具有降尿酸能力的益生菌是格氏乳酸杆菌PA-3，但是其仅通过降解外源性嘌呤来降低血尿酸，降尿酸能力有限
越来越多的研究发现一些益生菌可以通过改善肠道微生态、降解外源性嘌呤、抑制黄嘌呤氧化酶活性、降解肠道尿酸、缓解慢行系统性炎症，降低血尿酸、治疗痛风
益生菌降尿酸有什么好处？2. 改善生活习惯的措施有：

既可以降低血尿酸，也可以降低血尿酸以外的其他因素的变化诱发的尿酸盐晶体的沉积，进而降低痛风发作的风险
《2022年高血压伴无症状高尿酸血症管理中国专家共识》引用的荟萃分析显示，膳食治疗可以降低10~18%的血尿酸或使血尿酸降低 70~90 μmol/L
详情如下：

• 主食类：粗粮为主，精粮为辅（精良不可不吃，但要少吃）
  
• 蔬菜类：低嘌呤蔬菜放心食用 ，中、高嘌呤蔬菜适量食用，如发芽豆类、芦笋、紫菜、菌菇类等高嘌呤含量蔬菜，依据血尿酸水平适量食用
  
• 荤类食物适量食用：海参、海蜇皮的嘌呤含量低，可以放心食用；鲨鱼皮/蚬子/鱼翅/鲍鱼/鸡肉/鸭肉/猪肉/牛肉/羊肉等中嘌呤含量荤类食物、动物内脏/白带鱼/鲨鱼/海鳗/牡蛎/蛤蜊/干贝等高嘌呤含量的荤类食物依据血尿酸水平适量食用（能不吃就不吃）
  
• 汤类及火锅：低嘌呤食物制备的可以吃，中、高嘌呤含量食物制备的禁吃或少吃
  
• 水果，尤其是富含维生素 C 和黄酮类组分的水果：多吃富含维生素 C 的水果（刺梨、酸枣、沙棘、木瓜等）；多吃含糖量低，尤其是果糖含量低的水果（番石榴、雪莲果、柠檬、樱桃、李子、杏、菠萝等）；适量食用含糖量不高，但是也不低的水果（草莓、杨梅、梨、葡萄、鲜荔枝、鲜桂圆、猕猴桃等）；禁吃含糖量高，尤其是果糖含量高的水果（苹果、橙子、榴莲、无花果、柿子、哈密瓜、冬枣、黄桃、车厘子、提子、释迦、香蕉、山楂、椰子、水蜜桃、石榴、蜜桔等，各类干果、果脯也应该禁吃）
  
• 饮品：禁喝酒及含酒精饮料、含糖饮料(汽水、功能饮料、能量饮料、玉米及其他各类糖浆等)，多喝水(尤其是碱性水)、咖啡、牛奶、淡茶
  
• 可以多吃低嘌呤含量的高蛋白食物，但是要适量：总乳制品、总牛奶、低脂乳制品、低脂牛奶、低脂酸奶和奶酪，尤其是酸奶；多吃鸡蛋、鸭蛋等蛋类补充蛋白质，尤其是蛋清部分；多吃蔬菜（如白菜、卷心菜、莴苣、苋菜、雪里红、茼蒿菜、芥菜叶、水瓮菜、韭菜、韭黄、芥蓝、蕃茄、茄子、瓜类、萝卜、甘蓝、葫芦、青椒、洋葱、葱、蒜、蒜头、姜、木耳、榨菜、辣椒、泡菜、咸菜等）、多吃粗粮（糙米、小米、藜麦、荞麦、大麦、马铃薯、甘薯、山芋、冬粉、荸荠等）补充蛋白质
  
• 禁吃高脂肪食物：吃肉要选脂肪含量低的；烹调用油选择植物油；花生、核桃、瓜子、腰果、芝麻、栗子、莲子、杏仁等坚果脂肪含量高，也要少吃；少吃或不吃黄油、烘焙食品、薯片、饼干、冷冻食品、罐头、奶油饮料等
  
• 少用食盐，尤其是并发高血压、高脂血症患者：限制在4g/天以内
  
• 运动：中强度有氧运动可以降低血尿酸，高强度有氧运动与无氧运动会升高血尿酸
  
• 避免外伤、受凉
  
• 避免劳累
  
• 不要熬夜
  

尿酸高的人什么东西不能吃？3. 药物降低血尿酸

用药原则如下[1]：

• 若无并发症，直接依据身体耐受状况，选择特异性降尿酸药物
  
• 若有并发症，首先确认是否使用了升高血尿酸的药物。如有，需要给予纠正
  
• 若有并发症，优先使用具有降低血尿酸作用的相应并发症的药物进行治疗。若降尿酸效果不佳，采用“上述药物+低剂量特异性降尿酸药物”的联合治疗。仍然若降尿酸效果不佳，再逐步增加特异性降尿酸药物剂量
  
• 若有并发症，临床上尚无具有降尿酸作用的药物可用，对于并发症有限选用没有升高血尿酸的药物或升高血尿酸较弱的药物。降低血尿酸直接选用特异性降尿酸药物
  

特异性降尿酸药物选择依据如下：

• 基于药物的安全性、有效性及肾功能不全III期以上的患者，优先推荐药物非布司他。
  
• 对于肾功能正常或轻度受损、非布司他效果不佳的患者，优先选择苯溴马隆。
  
• 对于肾功能受损、泌尿结石史、促进尿酸排泄药物无效的患者，优先推荐非布司他，次选别嘌呤。
  
• 单药足量、足疗程治疗，血尿酸仍未达标的患者，可考虑应用两种不同作用机制的降尿酸药物。
  
• 若抑制尿酸生成和促进尿酸排泄药物均无效或患者存在禁忌症等情况，推荐促尿酸分解药物尿酸氧化酶（但是国内尚未上市），且不能与其他降尿酸药物联用。
  

除了吃降酸药，还有什么好方法可以降低尿酸？a. 别嘌醇用法用量

口服后经胃肠道吸收，在肝内代谢为有活性的羟嘌呤醇，全部经肾脏排出体外，服药后 2 ~ 6 h 血药浓度达到峰值，24 h 血尿酸浓度开始下降，2 ~ 4 周下降最明显，半衰期 14 ~ 28 h。  
成人常用量：口服，初次剂量 50 mg，一日 1~2 次，每周可递增 50~100mg，至一日 200~300 mg， 分 2~3 次服。每 2 周测血和尿尿酸水平，如已达正常水平，则不再增量，如仍高可再递增，但最大量一般不大于每日 600 mg。  
儿童常用量：口服，6 岁以内一次 50mg，一日 1~3 次；6~10 岁一次100 mg，一日 1~3 次。剂量可酌情调整。

b. 非布司他用法用量

本品口服后在肠道吸收生物利用度 47%，在血中与血浆蛋白结合率 99.2%，主要在肝脏代谢，半衰期为 5 ~ 8 h。在肝脏的代谢产物为非活性物质，49% 通过肾排泄，45% 经过粪便排泄，属于双通道排泄药物。  
推荐非布司他片的起始剂量为 20 mg，每日一次。可在 2~4 周后根据血尿酸值逐渐增量，每次可增加 20 mg。最大日剂量为 80 mg。无需考虑食物和抗酸剂的影响，可餐前或餐后服用。  
肝功能不全者：轻、中度肝功能不全（肝功能分级为Child-PughA、B级）的患者，一般无需调整剂量

c. 苯溴马隆用法用量

苯溴马隆口服后 50% 被吸收其代谢产物，主要通过胆道排泄  
小剂量起始，成人起始剂量 25-50 mg/d，2-5 周后根据血尿酸水平调整剂量至 75mg/d 或100 mg/d，早餐后服用，连用 3-6 个月或依据血尿酸水平逐步停药。  
对于老年人，需要減量用药或遵医嘱：建议起始剂量为 25 mg，每日一次。可在 2~4 周后根据血尿酸值逐渐增量，每次可增加 25 mg

d. 促进尿酸降解的药物——拉布立酶、培戈洛酶

均为注射型，用药24小时内需密切监测血磷酸、血钾、血钙及血尿酸水平，警惕肿瘤溶解综合征(TLS)的发生，一般推荐每4小时检测上述指标一次  
需到医院根据实际情况，医生给予注射治疗

第三步：偶发因素造成的尿酸急性升高、痛风发作的处理

1. 急性高血尿酸的降尿酸药物治疗————药物选择与上述“药物降低血尿酸”相同

2. 偶发因素诱发的痛风发作的消炎止痛治疗———— 与“第一步”相同

参考文献：

1. 中华医学会内分泌学分会. 中国高尿酸血症与痛风诊疗指南(2019) [J]. 中华内分泌代谢杂志, 2020, 36(1):1-13  
2. 中华医学会内分泌学分会. 高尿酸血症和痛风治疗的中国专家共识[J]. 中华内分泌代谢杂志, 2013, 029(011):913-920.  
3. FitzGerald JD, Dalbeth N, Mikuls T, et al. 2020 American College of Rheumatology Guideline for the Management of Gout [published correction appears in Arthritis Rheumatol. 2021 Mar;73 (3): 413]. Arthritis Rheumatol. 2020;72 (6): 879-895.  
4. Uson J, Rodriguez-García SC, Castellanos-Moreira R, et al. EULAR recommendations for intra-articular therapies. Ann Rheum Dis. 2021 ;80 (10) :1299 -1305.  
5. Qaseem A, Harris RP, Forciea MA, et al. Management of Acute and Recurrent Gout: A Clinical Practice Guideline From the American College of Physicians. Ann Intern Med. 2017;166(1):58-68.  
6. Baillet A, Gossec L, Carmona L, et al. Points to consider for reporting, screening for and preventing selected comorbidities in chronic inflammatory rheumatic diseases in daily practice: a EULAR initiative. Ann Rheum Dis. 2016; 75(6):965-973.

现在是2021年5月21日，凌晨2:29分
很荣幸，风哥找上门了
距离上次发作应该是一年了
说来惭愧，小弟就是纯粹是记吃不记打类型的
生活中不疼的时候少量饮酒，少量海鲜
动物内脏一点不碰（主要不喜欢吃）
饮酒吃海鲜了也会及时吃碳酸氢钠片，非布司他等
身高185，体重190，处于肥胖的边缘
第一次痛风是在第一年工作，两年前把，当时做团建，中午带客户吃的汉堡和可乐，当天又比较累，晚上吃的中午剩下的全家桶
然后重点来了，晚上回家就感觉右脚不舒服
我以为是太累了，就没在意
然后，好家伙，我他妈直接好家伙，凌晨两点我知道了什么叫残忍
当时不知道啥病啊，就捂着脚超级疼，嗯，没得过的人体会不到，上网查，知道了痛风的存在
不过在座的应该都是知道那种感觉的，痛不欲生
第二天就去医院，医生确诊了，痛风，当时没觉得有啥，医嘱都是不喝酒，不吃海鲜内脏
开药开的碳酸氢钠片，一管药膏，还有双氯芬酸钠
估计看我年轻没给我开那些降酸药
回去了解完了这个病我心都死了
我才20多岁啊！黄金年龄，我怎么就得了这么一个病！
然后就是和病魔抗争。
回归正题，这个病我看有人称为“不死的癌症”
其实没那么吓人，每次复发你都应该想想
最近是不是嘴馋了，豆制品，啤酒海鲜动物内脏是不是破戒了？
或者是不是太累了？熬夜是坚决不允许的！
说来惭愧，我个人也是个熬夜党，熬完夜脚必定会不舒服
就像我，前两天就感觉不舒服了，但昨天还是嘴馋吃了豆干，吃的东西我自己都觉得有点油腻。花生米，油饼。我不疼谁疼？
话说回来，痛风就像一位严厉的妈妈，总是在你不珍惜自己身体的时候出来教育你。

• 首先说饮食：老生常谈了，啤酒海鲜动物内脏是绝对禁止的，如果你应酬嘴馋了喝点也没关系，但一定适量，而且尽量不要海鲜内脏啤酒混在一起吃，超级加倍你不疼谁疼？
  
• 再关于用药：非布司他，苯溴马龙，别嘌淳属于常规降酸药，痛风没发作的时候吃。发作千万不要吃！发作千万不要吃！发作千万不要吃！重要的事情说三遍。痛风发作配上溶晶痛你会更痛不欲生。吃药一个月复查下尿酸，如果控制在360以下了可以适当减一下药，降到300左右每天吃个20mg就可以了。碳酸氢钠记得常吃，这个药不管发作与否都可以吃，但不用一天三顿和饭一样吃。一次两个，一天一次两次的都可以。
  
• 发作期的药：很重要！个人最推荐双氯芬酸钠！应该是拜耳的药，真绝了，吃完半个小时就压得住疼了，一颗管一天没啥问题，特别疼的话两天三颗也够了。但一定要少吃，不到万不得已别碰。秋水仙碱我没吃过，据说也很有用，但副作用很大。其他的一类止疼药我都没吃过就不评价了，有好的可以评论区交流
  
• 日常习惯大于吃药，我就是肥胖，真的该减肥了。管住嘴，迈开腿，多喝水，多喝水，多喝水，尿酸就是通过尿排出体外的。喝水少的人尿酸一定不低。
  

好了，暂时就想到这些。痛风不可怕，不是啥大病。慢慢治疗，她就和感冒差不多。
止疼药起效果了，终于可以睡觉了。大家晚安。
<hr/>7.12更新

修改一下上面的回答，是戴芬的止疼药，很多老哥私信我说种类比较多，不知道是哪种，我把图放下面。

2020年10月25日更新补充:
切记不要长期服用秋水仙碱和双氯灭痛，遵医嘱服用非布司他降尿酸还是比较安全的。前者吃多了会损伤肝肾功能，最主要的就是转氨酶和肌酐，慎吃！！！
疼的话可以去医院问问能不能给打一针复方倍他米松激素，止疼效果还是不错的，基本上也不会损伤肝肾，不过也不能一直打。
2020年8月20日更新补充:
止疼:尼美舒利分散片，洛索洛芬钠分散片， 双氯芬酸钠缓释片（双氯灭痛），双氯芬酸钠凝胶
降尿酸:秋水仙碱片，非布司他，苯溴马隆
一般长期高尿酸的人都会肝肾功能受损，秋水仙碱切勿长期服用，长期服用的话吃非布司他。
2019年10月14日更新补充:
昨天晚上喝了点白酒吃了点虾半夜就发作了，今天回老家村里那个大夫那边让她开了点药，秋水仙碱、尼美舒利分散片和两种不知名的小药片。小药片有一种是“双氯定痛”，应该就是快去止疼的。我从网上查学名应该是叫“双氯灭痛”，也就是“双氯芬酸钠”，还有一种药片没告诉我，也没给开处方单，其他的以后有机会再去买药的时候再问。
<hr/>这么说来我读大一的时候第一次痛风发作，才刚18周岁啊，太恐怖了。
后来断断续续每半年一次，直到五一那会还疼了两天。
最开始第一次发作是个冬天夜里，还以为是宿舍太冷没盖好被子，脚丫子着凉了，或者是练跆拳道（说来惭愧，报了社团练了三个月考了个黄带八级就没再去过）脚崴脚了抽筋了啥的，疼的下不来床，还是宿舍两位老哥边背边架带我到校门口打车去医院然后架着我找大夫（非常感谢两位老哥带我去医院救我于疼痛），打过一针什么激素，止疼的，大夫看我太年轻没给开药，怕伤肝肾。
当然医嘱都一样，无非是发作期间不能吃高嘌呤食物，戒酒戒饮料之类的。
后来大三寒假有一回疼，以为是帮着干活被米面砸到腿了（家里一个长辈在县工会，过年会给困难职工发米面油，让我跟着去粮油店装车然后到工会卸下来，东西摞得太高司机让我从车上扶着，农用三轮车，结果车启动米面堆就由于惯性就倒了，给我砸了，好在一袋也就十斤二十斤不沉，也没啥事），消肿止痛酊啦，红花油啦，还有跌打损伤膏药啦都用过了，结果越来越肿，去医院找骨科看也没看出个所以然，拍了CT骨头也没事，给大夫说以前有过痛风病史，大夫就建议我去抽血化验。第二天我正从家里床上躺着玩手机呢，我爸拿完化验结果回家直接没好脸色给我说：“起来，收拾个枕头被子去住院吧。你尿酸都900多了，给那个大夫都吓了一跳，这么多年没见过这么高的。”妈耶，那我是真的牛啤。住了几天院也没啥用，没别的办法只能输液，我看大夫给我输的都是镇痛药，效果还不好，疼痛没有减轻啊！！！然后我寻思了寻思，快去西天请如来佛祖，然后躺在县中医院的病床上给在市医院以前给我看痛风的大夫打电话，人家出于顾及同行的面子，没直接说输液不行，但是你懂我的意思吧，然后就打道回府了。但是县里医疗水平有限，很多药买不到，只能吃最常见的秋水仙碱，吃完就窜稀，顶不住顶不住。后来过了几天疼痛感减轻了，就回村里老家继续陪着奶奶去咯，奶奶还天天晚上用土法烧一壶花椒水给我泡脚。想到这非常感动，奶奶五个孙子最喜欢我。
再后来发作就开始吃药了，治痛风的别嘌醇、苯溴马隆和非布司他，止疼的洛索洛芬钠，护肝的护肝片、葡醛内酯、双环醇和水飞蓟宾，吃就完事了，吃了半年非布司他双环醇，就是有点小贵（一个月朝家里要一千块生活费，额外的600去医院检查买药）。护肝和降尿酸混着来，半年之后就没再吃药，跟着实习单位去了一趟新疆错过了和大夫约定好的复查时间，然后就一直没再去过医院。
三四月份从新疆吃川菜吃多了，那个项目在塔里木油田克深作业区，很多四川的工人，食堂就是大部分都是川菜，哈哈。回了库车县城又吃大串子啥的，顶不住啊顶不住。那个地界又非常干燥，前一个星期嘴唇都是裂的。
五一那会回家，我寻思应该是去了一趟新疆导致的，伙食太油腻，喝水也不及时，又有点疼，但是不太严重，不影响左脚离合右脚油门。然后开着我爹不开的破车跌跌撞撞的回村里老家看奶奶，顺道从村里一个大夫大妈那边开点药。还别说，真的挺灵，很快就不疼了。我问药方也没告诉我，只知道有秋水仙碱，其他的应该就是止疼药吧，散装的小药片。问洛索洛芬钠和苯溴马隆别嘌醇非布司他有没有，有的药大夫都表示没听过，确实有的药不太便宜，一盒非布司他二三百块，没听过也很正常。不过能快速止疼的就是好药，确实厉害，现在我还剩着点，以备不时之需，啥时候疼了感觉要发作赶紧吃几片。
我感觉村里人对痛风的印象没那么严重，“富贵病”嘛，毕竟能做到顿顿有肉天天喝酒也没多少年，以前小时候跟着爷爷奶奶每天早上白粥面条（白粥是玉米糁粥，不是大米粥，里边放点面条放点盐，有时候放红薯有时候放菜叶子），上边说的大三寒假也就是前年，我陪着奶奶住的时候还经常煮白粥。我为啥知道村里那个大夫大妈能治痛风呢，我和堂哥玩刺激战场的时候，有他一个伙计（我们那边关系非常好的哥们才称呼为“伙计”），俩人发小，我小时候也经常跟着堂哥他们一群小哥哥们玩（确实是小哥哥，堂哥比我大五岁），然后那个哥说痛风呢不能吃菠萝，我就问我堂哥说“吨哥（那个哥的外号）也痛风了？”，堂哥说“嗯，从村里兰芳（就是那个大夫大妈）那边拿了点药吃了就不疼了，可顶事了。”，于是乎我就记下了，哈哈哈哈哈哈。
要是下次再通风发作，我就去问问那个大夫大妈开药的配方，分享到这个答案下边，那个药确实好用，也就花了十几块吧，能吃一个星期的量。
说说我关于痛风的个人看法吧：这毛病说大不大说小不小，发作期间赶紧去医院。该吃啥不该吃啥，得这个毛病的心里都清楚，嘴馋的时候可以吃一下，但不能经常吃，毕竟得这个毛病的身体某些条件就不比普通人，怎么能跟普通人一样想吃啥吃啥呢，得克制自己。还有就是酒能不喝就别喝，不仅仅是对身体不好，关键是喝了酒也容易误事。多喝水！多喝水！多喝水！重要的事说三遍，饮料能不喝就别喝，不管是碳酸饮料、果汁还是功能饮料，苏打水用处不大，还是和凉白开最实在，一定要多喝水！！！管住嘴了还要迈开腿，尽量多运动，也不说具体咋样，看个人情况，但是最起码的先定个小目标，微信运动一万步吧。千万要多运动！
再次感谢那些在痛风发作期间帮助过我的医护人员，舍友老哥，还有最亲的亲人，永远爱你们。

先说结论，只要控制好尿酸，和正常人一样。我和你一样，在21岁患痛风，已经7年了，目前什么问题都没有。痛风的原因，最重要的是人体代谢机制，不仅是痛风，糖尿病也是一样。既然已经得了痛风，就要调理好自己的身体，不要再置若罔闻的胡吃海喝，这样糟蹋的只能是自己的身体。我痛风这么多年，如今不靠吃药，尿酸基本能维持正常水平，呕心整理了一套自然疗法，免费分享给病友，需要的私信我，随手点个赞，你会更快康复。