为什么中国有这么多的人患有糖尿病？

原题主的问题描述和和问题没有关系，故删去。想知道的可以自己去看问题日志

糖尿病的病因尚不明确，和遗传、环境都有关系。
糖尿病不要命，但并发症真的要命。
一般来说，糖尿病主要有两种：
1 型：患者基本上是孩子；2 型：患者基本上是成人。


想知道糖尿病的原理，首先我们得知道什么是「糖」。


错！
糖尿病，才不是尿里有甜甜的糖！它指的是——


葡萄糖！


这葡萄糖是从哪里来的呢？
当你胡吃海喝一通后，把所有工作都留给了肠胃。接着肠胃来了段广场舞，然后食物中的葡萄糖通过层层筛选，脱颖而出，进入了血液，然后「土鳖」化身时尚达人，变成了血糖。


血糖随着血液，就这么一路来到了细胞面前。


这时，马上就会出现一群搬运工，专门把血糖送到细胞里。




这个搬运工就是胰岛素。
血糖进入细胞，就转化成了人体所需的能量。


如果血糖过多，剩余的血糖就会跑到肝脏去度假，这就是肝糖原。


最后，连肝脏都住不下的血糖，就会变成脂肪储存起来，通俗来讲就是——


所以，糖就是人体的汽油，没有它，你就会熄火！

接下来我们就说一说，糖尿病是怎么回事。
故事是这样的，你吃吃喝喝的时候，没有考虑过胰岛素的感受，肠胃吸收太多，血糖就扎堆来到细胞跟前。


这个工作量把胰岛素吓蒙了，直接罢工……


这就是传说中的胰岛素抵抗。至于引发抵抗的原因，有遗传因素，也有环境因素。
血糖进不了细胞，血糖值就一路飙升。


这个时候，胰岛素的老家胰岛，就只能派出更多的胰岛素去救场。


新的胰岛素被派到了工地，又是拼命干活儿。



所以糖尿病前期，会有胰岛素分泌过多的症状。
但老这么拼命，胰岛素很快就会体力不支。于是渐渐地，它就不够了。




血糖又只能噌噌噌地往上升，就可能引发糖尿病。




是不是很简单？
下面问题又来了，糖尿病到底有什么危害？血糖高怎么了？我就这么甜蜜有什么不好？




糖尿病本身不可怕，就怕队友来找它！
糖尿病是死不了人，关键它的队友厉害啊，下面让我们来认识一下糖尿病的并发症：



Case 1　视网膜病变与肾功能不全
前面说到，胰岛素刚刚开始抵抗的时候，胰岛会整点新搬运工来干活儿。这帮新搬运工秒变「加班狗」，没日没夜地喂饱细胞。
终于，细胞撑坏了。


细胞被搞得乱七八糟，糖反应得不完全，就会产生有害物质。
身体里哪个细胞有问题，哪个器官就阵亡。比如，视网膜和肾上都分布着密密麻麻的血管，一旦血管细胞遭了殃，就像这样：


前方塌方，能量咋过去啊！接着就是视力模糊，腰也不好使了，结果大概就是这样：


Case 2　糖尿病足

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妈妈是二型糖尿病，确诊十几年了，身边有个很好的闺蜜和她的妈妈也都是糖尿病患者。中国人口基数大，患病人数相应来说确实是多，近几年我国的糖尿病患病率也呈现一个上升趋势。
根据《中国2型糖尿病防治指南2020年版》的数据，我国糖尿病患病率，近三十年来呈现一个显著增加的趋势。20215~2017年，中华医学会内分泌分会在我国31个省进行的流行病学调查表明，我国18岁以上人群糖尿病的患病率为11.2%[ 1]。


不过，在这个大人口基数之下，生活习惯和饮食习惯的不健康，也是大部分糖尿病患者控制不好自己血糖的重要原因之一，尤其是在我国糖尿病患者中占据大部分是2型糖尿病患者。从我周围的这些2型糖尿病患者，包括妈妈身上，我也深深感受到了这一点。

首先是生活习惯不健康，很多糖尿病患者都存在作息不规律的情况。比如我妈妈当时在妇产科，因为要值夜班，或者晚上会有手术，经常是昼夜颠倒，一日三餐也不能规律吃。我闺蜜也是经常熬夜，常常3点以后睡觉12点以后起床，整个人作息呈现一种昼夜不分的混乱状态。：
和作息不规律常常一起出现的，还有缺乏运动。很多糖尿病患者喜欢吃了以后就躺，更别提每天坚持规律的运动了，再加上饮食习惯不健康，餐后血糖更是蹭蹭飙升。在我国糖尿病流行病学调查中，肥胖和超重患者的患病率，就是处于一个显著增加的状态[ 1]。
其实对于2型糖尿病患者来说，运动有很多益处。因为规律的运动可以提高胰岛素的敏感性，改善生活质量，不仅有助于稳定血糖水平，还可以降低心血管危险因素。有流行病学的研究结果显示，坚持规律运动8周以上，可以将2型糖尿病患者的糖化血红蛋白降低0.66%，坚持规律运动的糖尿病患者，死亡风险也会显著降低[ 2]。

血糖控制不好，还有一个很重要的原因，那就是高碳水高油高盐，高GI的饮食结构。这偏偏，是很多人日常最常见的饮食习惯。
GI即“升糖指数”，是反映食物引起人体血糖升高程度的 指标，是人体进食后机体血糖生成的应答情况。GI>75的食物为高GI食物。进入肠道后消化快，吸收好，葡萄糖能够迅速进入血液，所以易导致高血压和高血糖。
而GI≤55的食物为低GI食物。进入肠道后停留的时间长，释放缓慢，避免了血糖的剧烈波动，有效控制血糖，所以血糖偏高的患者更适合选择低GI食物。
平时我们的主食，吃的最多的就是精细米面，这些都是升糖快的食物，，膳食营养结构不合理，是很多糖尿病人无法很好地控制血糖的重要原因之一。
想要更好地控制好自己的血糖水平，日常的饮食应该调整饮食结构。
比如根据社区粥样动脉硬化危险（ARIC）研究结果显示，碳水化合物提供的能量占到总能量的50%~55%时候，全因速亡风险最低[ 3]。考虑到我国糖尿病患者的膳食习惯，建议大多数糖尿病患者膳食中碳水化合物的能量占到50%~65%[ 4]。（此处讲解适合糖尿病患者的饮食方法，比如控制高碳水的摄入，粗粮代替精细米面等等），
在控制碳水化合物总量的同时，应该选择低血糖生成指数的碳水化合物，可以适当增加非淀粉类蔬菜，水果，全谷类食物，减少精加工谷类的摄入，其中全谷类应该占到谷类的一半以上。
糖尿病患者在摄入营养成分的时候，也需要注意营养成分的管理，比如在维持理想体重的同时，不建议长期采用极低碳水化合物饮食，同时也要满足各方面营养素和微量元素的摄入需要。
在能量的摄入上，我们常常建议糖尿病前期或糖尿病患者接受个体化能量平衡计划，目标就是既可以达到或者维持理想的体重，同时还可以满足不同情况下的营养需求。


对于存在超重和肥胖的糖尿病患者，应该控制总能量的摄入，至少减轻体重的5%，但是不推荐糖尿病患者长期接受极低能量（＜800kcal/d）的营养治疗。[ 1]
不过，需要注意的是，对于糖尿病患者的营养干预，不能不能只注意能量，不然就可能出现微量元素缺乏导致的“隐形饥饿”，尤其是对于体重超重，存在肥胖的糖尿病患者，更需要注意补充维生素和矿物质。因为维生素和矿物质的缺乏，也可以影响到糖代谢并且造成胰岛素抵抗[ 5]。
所以在调整饮食结构的基础上，也可以同时选用糖尿病患者专用的营养粉，这类产品往往含有专业比例的优质蛋白质、碳水化合物、不饱和脂肪酸、多种维生素及矿物质、膳食纤维，有助于均衡营养；


这类产品多饱腹感强，可以作为代餐，能够帮助适当限制自然食物的过多摄入，把热能降下来。它们的低GI（GI：37）缓慢升糖，采用缓释配方，能够在肠道内缓慢消化、缓慢吸收，有助于糖尿病患者获得平稳的餐后血糖，同时还可以补充糖尿病患者日常所需要的微量元素和矿物质，膳食纤维等等。

从确诊糖尿病到现在，在医生的指导下，妈妈的饮食管理也算是越来越好，每天都会按照能量计算表和糖尿病膳食营养食谱来吃，同时搭配一些营养品，目前血糖基本稳定在6.5~7.0左右，体重也保持在正常范围。
虽然闺蜜和她妈妈之前一直控制的不好，现在也慢慢好了起来，每天晚上，俩个妈妈都会相约去公园运动半个小时，闺蜜也坚持了一段时间每天去健身房锻炼，之前血糖飚到18.5,被医生要求强制住院的她，现在血糖水平基本稳定在8左右。
作为一种慢性病，糖尿病虽然常见，患病率高，但是只要咱们可以能够控制好血糖，长久坚持做好慢病管理，坚持健康饮食和运动，控制好血糖的水平，尽可能减少或者延缓并发症的发生，糖尿病并没有那么可怕，，依然可以拥有幸福安心的生活。
参考文献：
[ 1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南(2020年版)[J]. 中华糖尿病杂志, 2021, 13(4):95.
[ 2] 中华医学会糖尿病学分会.中国糖尿病运动指南[M]. 北京: 中华医学电子音像出版社， 2012
[ 3] Seidelmann SB, Claggett B, Cheng S, et al. Dietary carbohydrate intake and mortality: a prospective cohort study and meta-analysis [J]. Lancet Public Health, 2018, 3(9):e419- e428. DOI: 10.1016/S2468-2667(18) 30135-X
[ 4] Evert AB, Dennison M, Gardner CD, et al. Nutrition therapy for adults with diabetes or prediabetes: a consensus report [J]. Diabetes Care, 2019, 42(5): 731-754. DOI: 10.2337/dci19-0014.
[ 5] Via M. The malnutrition of obesity: micronutrient deficiencies that promote diabetes. ISRN Endocrinol. 2012;2012:103472.

好问题。
少部分是因为基因，当然目前咱们还没办法去修改基因，先不谈。
更多是因为后天生活方式的影响。
一是饮食结构中，碳水化合物的比重太高，尤其是高GI值的精米白面，太多了，
特别是一些中老年人，因为经济原因，或者长期的习惯，典型的一日三餐，比如早上稀饭配包子油条，中午馒头面条，晚上米饭或者继续稀饭，各自配一点点肉蛋少量蔬菜，
血糖不爆表才怪。
主食当然一定要吃，但怎么吃，大有讲究，血糖波动比较大的人群，日常主食可以参考这个回答：
长期戒精制碳水后，身体会有什么反应？二是缺乏锻炼，尤其是力量训练。
成年男性体内大约有500g糖原，其中肌糖原400g，肝糖原100g，血糖10g（大约数据），
显然，肌肉是最大的糖代谢和调节器官，多做力量训练，增加肌肉含量，才能给高低起伏的血糖，更大的缓冲池。
如何看待我国老年人健身很少进行力量训练，而是采取快走等有氧耐力运动？

非医学专业，但是家中父亲是二型糖尿病，姑父是遗传的一型糖尿病，最近二姑也确诊二型糖尿病。
一型咱就不说了，毕竟不懂。
二型据我了解基本都是基因里带的，后天不控制饮食造成的。
首先，中国有这么多糖尿病患者，是因为人口基数大，毋庸置疑。
其次，还是饮食习惯。
我在天津多年，看到的天津人的早点，我真的害怕（一会儿说新疆的）。
豆腐脑、油条、煎饼果子、面儿茶、大饼卷一切还包括果子（传说中面食加面食组合）、云吞等等。讲真，有几次我吃完就昏昏欲睡，血糖升得不要太明显。因为天津原来的码头文化，老百姓得吃饱了才有力气干活儿，于是一代接一代就形成了天津的早点文化是如此。
你们以为就光早餐这样么？其他的也是，天津菜可能是我最不喜欢的菜之一，好像啥都要勾芡，稀不稀汤不汤的，关键口儿重。过去我还吃点，后来病了也不能摄入过多的盐分后，我尽量不吃了，除非应酬领导定的天津菜馆。烧饼烧卖就更别提了，麻酱烧饼我称之为热量炸弹！
回到新疆菜，我来说说我小时候家里的早餐啥样。
黄油、奶油、馕、各类果酱、奶茶、酥油、坚果、各种高热量点心什么巴哈利拿破仑卡特卡特，你们要是见过新疆点心制作过程真的不敢吃，那油和糖哐哐加。
你们以为完了么，早餐就有肉，风干肉啊手抓肉啊，还带着肥肉的那种。
新疆的午餐和晚饭我就不说了，懂得都懂，因为过去新疆绿叶菜少，我们可是能把土豆当蔬菜的地方。炒米粉吃过吧，就是一碗碳水。但是我还是很爱吃新疆菜的，毕竟从小吃到大嘛，不过现在也是控制在一个月一到两次而已。
以上这俩地方的食谱，换在以前没问题。毕竟那会儿大家基本都要干体力活，能消耗下去。新疆来说的话，得放牛放羊，天儿冷需要高热量御寒。但是现在呢，基本都是坐在办公室，住在暖烘烘的房子里，哪里需要这么多热量的摄入。但是又不改变饮食习惯，久而久之可不就糖尿病了么。
别的地方我不知道啊，就我们新疆，上50岁的叔叔阿姨十个里面七八个都糖尿病的。
其他地方也一样，咱们国家的人民才吃饱多少年啊，不少人都秉承着过去的饮食习惯。之前张文宏说早饭不要光喝粥喝牛奶鸡蛋还被喷，这能说啥？觉得主食扛饿，觉得蛋白质吃多了不消化对身体负担大。加上现在条件好了，精米精粮那可不就是随便吃各种吃可劲儿吃了么。
人类本能对高热量食物就很喜欢，这个是进化过程中留下的，完了现在又随便能吃到了，可不就影响身体了么。
其实很对有糖尿病遗传风险的人来说，适度控制是完全可以避免的啊。
参照营养学金字塔结构，控制精致主食的摄入，辅以一定程度的运动，多吃绿色蔬菜摄入优质蛋白质（说白了买不起三文鱼牛肉买点鸡蛋吃也不错啊），就好了。
所以啊，祸从口出病从口入说得一点没问题，
而本人由于家族中已经出现了俩二型糖尿病，今年28岁的我已经开始重视且控制了。
挺好，一代更比一代强嘛。

因为我们缺乏（被迫、或者没有养成）一个良好的生活。这个生活方式，说到底跟受教育情况、生活习惯以及经济情况有关。
糖尿病，是一种生活方式病吧在过去，糖尿病被认为是一种“富贵病”，现在或者说未来，我认为糖尿病是一种“穷病”或者“打工病”。
对于一个事物的定义，如果没有考虑环境条件的变化，直接沿用过去的判断和经验，无异于刻舟求剑。
我们不妨来思考一下，为什么传统认知里糖尿病是一种“富贵病”？
不妨看看过去的富人是怎样的？地主阶级算富人吧，从事生产很少，而穷人要干很多的体力活。这就构成了糖尿病的一个诱因：摄入能量大于消耗能量（主要是从事生产消耗能量太少）。
第二个，过去的富人吃什么？穷人吃什么？你可以问问家里的老人，他们年幼的岁月里，对于精米白面是什么样的记忆，平时主要吃什么？
我妈现在对于红薯有一种深深的厌恶，哪怕冬日里烤的满屋飘香。因为她说，小时候米饭吃不上，吃得最多的就是红薯。吃怕了。对于现在的她来说，什么也比不上一碗白米饭香。
至于高油高糖的糕点，那绝对是他们小时候记忆里的甜头。平时吃不到，只有过年过节才有得吃。所以，别以为穷人过节只有大鱼大肉，其实更多的是糖果糕点这些平时吃不起舍不得吃的食物。
而富人，是吃得起这些东西的，外加没有营养学的普及，富人也不懂吃这些有啥不好。再加上精米白面、糖果糕点这些食物口感好味道香，有什么理由拒绝呢。
所以，不从事体力劳动+吃得起精米白面，导致过去的糖尿病是一种富人病。
那么再来看现在。
首先还是说生产。穷人还是得干活，不干活没饭吃的道理这是依旧没变的。
只是干的活变了，从过去消耗大能量的体力劳动转变为工业时代的轻体力劳动。
不要说坐办公室的白领，就算电子厂流水线上的工人，也主要以轻体力为主。
除了能量消耗变小以外，还有的变化就是重复性机械性劳动变多、工作时间更不可控（或者说不由自己支配）、日出而作日落而息的规律被打破。
电子厂的工人低着头，手上是上一道流水线上的产品，身后的工头会监督他多少时间把这个产品传到下一道流水线。物流公司的搬运工，也是简单地重复蹲下、扛起、往前走、卸货等重复的动作。而且他们不能控制自己的休息和劳动时间。
工业化的照明，让黑夜不再漆黑，996的办公室白领在电脑前久坐、睡眠时间得不到保证。
总结来说，工业化时代的大部分工作，消耗能量更少了，然后留给身体（细胞）修复的时间更更少了。
而富人有时间可以去娱乐、运动、健身、休闲。去消耗能量去修复细胞。
所以糖尿病的第一个诱因，能量消耗过少，在现代就是转变为 陷于工作的穷人。
说完生产，再说饮食。
饮食比过去更糟糕了！是的，更糟糕！
工业化时代，让加工食品更便宜了，比如蛋糕、饮料、薯片、冰激淋，这些过去吃不起的东西，现在穷人也吃得起了，更不用说精米白面了！
然而吃得起的并不是健康食物，而是这些垃圾食品。
对身体有益的天然食物，比如蛋白质，依旧是穷人消费不起的！穷人的早餐吃大饼油条馒头，嗯滋味好填肚子，但是没营养！因为他们吃不起牛排、牛奶、鱼。
蔬菜，目前还算亲民，但是穷人过于追去口味而忽视营养。他们吃菜是为了下饭。所以喜欢腌菜、咸菜。把一个能吃得起的好东西吃成了坏东西。
目前来看，穷人吃得最多的，依然是碳水，各式各样的碳水，无论大米、面条、馒头等主食，还是蛋糕、饼干、薯片等小零食，抑或是午后的奶茶、可乐，都是各式各样的碳水！
过去吃不起的东西，现在吃得起了，然而却不是什么好东西。
但穷人不会care的，一个因为这些东西便宜、能消费得起；第二个他们普遍缺乏营养学知识，所以吃东西口味优先，很少考虑营养；第三个，穷人的原声家庭都喜欢这些东西，固定成了习惯，更加难改！
可预见的未来，糖尿病会成为一种穷病！