糖尿病前期多久会变成糖尿病？

糖尿病前期多久会变成糖尿病？

1986年，中国大庆33个诊所，针对577名糖耐量异常的成年人进行了一项涉及20年的糖尿病随访研究，发现：
5年内，大约有35~50%的糖尿病前期人群会发展成2型糖尿病。
20年内，如果不注意生活方式，大约有95%的糖尿病前期会发展成2型糖尿病。
这也说明，一旦进入糖尿病前期，那么得糖尿病的概率会大大增加。
如果继续持续不健康的生活方式，那么大概率是会发展成糖尿病。
但如果积极进行饮食运动等生活方式干预，那么完全可以逆转糖尿病前期，远离糖尿病。
如果在逆转之后的时间内，饮食、运动等方面依然不注意，还是很有可能成为糖尿病前期人群，甚至是成为糖尿病患者中的一员。
所以，不论什么时期，不论是血糖正常的人、糖尿病前期人群、糖尿病患者，注意保持健康的饮食及生活习惯都是非常重要的，不仅可以帮助我们预防疾病，还能控制病情发展。
而对于糖尿病前期人群来说，进行生活方式干预，在医生指导下合理用药，积极监测血糖并保持血糖平稳，很可能是唯一一次避免成为糖尿病患者的机会。



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一、每年大约有 5% 到 10% 的人会发展成糖尿病

一般诊断一个人是否患有糖尿病，需要测两个血糖：
一个叫做空腹血糖，是指早餐前，空腹状态测的血糖。监测空腹血糖时要求前一天晚上要吃晚饭，晚餐后夜间不要再进食，否则会影响空腹血糖的测定。
另一个标准为餐后两小时血糖，是指从进食开始算，餐后两小时监测血糖。
如果空腹血糖>6.1或者餐后两小时血糖>7.8，但是没有达到糖尿病的诊断标准，这种情况被称为“糖尿病前期”。
处于糖尿病前期者每天都可能变成新的糖尿患者，因此“糖尿病前期”的人群是预防糖尿病的重点人群。

注：根据WHO（1999年）标准，空腹血糖受损和糖耐量异常统称为糖尿病前期。

我国糖尿病前期的患病率约为35.7%，总人数比糖尿病患者还要多，这几亿人都是糖尿病预备役[1]。
糖尿病前期通常没有明显症状，但也存在很大的健康隐患。
不仅发生糖尿病的风险增加，33%-65% 的患者最终会进展为糖尿病，同时和正常人群相比，心脑血管疾病、视网膜病变、肾脏病、肿瘤、痴呆、抑郁症等疾病的患病风险也有不同程度的增加。
糖尿病前期多久转化为糖尿病，这个是因人而异的
每年大约有 5% 到 10% 的人会发展成糖尿病，但其他人可能永远不会发展为糖尿病，也可能需要更长时间才能转化为糖尿病。
研究表明，高达 59% 的糖尿病前期患者可能会在五年内自发恢复到正常的血糖水平[2]。
问题是目前医生还没有办法预测谁会发展成糖尿病，谁不会。
有人治疗的好，可以逆转
如何逆转糖尿病前期？如果不重视、不进行治疗的话，那么大概率早晚会转化为糖尿病
在一项中国大庆糖尿病预防研究中，通过对生活方式预防糖尿病的 20 年的随访研究，发现：如果 不纠正生活方式，发展为 2 型糖尿病的概率为 93 %。与不进行生活干预的患者相比，联合生活方式干预组的糖尿病发病率降低 51% [3,4]。


糖尿病风险纵向流行病学评估（LEADR）研究的最新数据[5]显示，在65岁及以上的糖尿病前期患者中，大约每 20 例就有 1 例会在未来 1 年内进展为临床糖尿病。


亚特兰大疾病预防和控制中心Alain K. Koyama博士等人指出，在超过 50152 例经 HbA1c  检测确诊为糖尿病前期的老年人中，14.3% 在平均 2.3 年随访期间进展为糖尿病，估算糖尿病年进展率（APR）为 5.3%（95%CI：5.1~5.4）[6]。
一些临床因素可以预测哪些患者会从糖尿病前期（HbA1c5.7%~6.4%）进展为糖尿病（HbA1c≥6.5%），其中最强的预测因素是体重指数（BMI）和初始HbA1c水平
也就是说，越肥、初始 HbA1c 越高，转化为糖尿病的概率越高、用时越短
二、糖尿病前期患者需要治疗吗？

有效干预糖尿病前期可明显减少其转化为糖尿病的可能性。
因此，及时发现血糖正常的高危人群和糖尿病前期人群并进行有效管理是预防糖尿病发生的关键。



糖尿病前期筛查和干预流程图

共识推荐依据发生糖尿病的风险高低进行分层管理[7]。
糖尿病前期人群的风险分层：


◆ 低风险人群：强化生活方式干预；
◆ 高风险和极高风险人群：在生活方式干预基础上考虑联合药物治疗。
治疗目标：
①超重或肥胖者体重减轻 3 ~ 5%（可根据患者具体情况制定更严格的减重目标）并长期维持；
②改善血脂异常等危险因素，使血糖逆转为正常，预防或延缓其进展为糖尿病。
对于老年或超老年、老年痴呆、精神障碍、重要脏器功能严重受损、预期寿命 < 10 年、独居老年人等情况的糖尿病前期个体，重点是健康教育、高血糖之外的其他心脑血管疾病危险因素的控制及定期的血糖监测，一般不需要针对高血糖做特别干预。
三、如何进行生活方式干预？

1. 饮食
（1）饮食计划
建议合理平衡膳食。每日所需总热量中 45 ~ 60% 来自碳水化合物，25 ~ 35% 来自脂肪，15 ~ 20% 来自蛋白质。每日所需总热量计算参照《中国 2 型糖尿病防治指南（2020 年版）》。
（2）注意事项
烹饪时尽量采用植物油，摄入富含多不饱和和单不饱和脂肪酸食品，限制摄入饱和脂肪酸、避免食用反式脂肪酸；适当进食粗粮等富含膳食纤维的食物，且应计入每日摄入总热量。
（3）膳食模式
对糖尿病前期患者并不推荐特定的膳食模式，低脂低热量饮食、间歇性断食、地中海膳食、素食等均在短期干预时有助于改善胰岛素抵抗和代谢紊乱，但要求在专业人员的指导下完成，同时监测血脂、肾功能以及内脏脂肪的变化。
（4）限盐、限酒
建议糖尿病前期个体控制血压，每日限盐 5 g；不建议饮酒，如饮酒须计入总热量，每克酒精可提供 7 kcal 的热量。
2. 运动
《共识》推荐有氧运动和抗阻运动的联合运动干预，推荐每周 ≥ 150 min 的中等强度活动。此外，应增加静息运动，避免久坐的生活方式。
注意，有些糖尿病前期个体同时已伴有高血压、ASCVD 等合并症或并发症，其运动干预应该在专业人员指导下采用个体化的运动处方。
3. 其他
◆ 括充足的休息，建议平均每晚睡眠时间达大约 7 h。
◆ 戒烟，包括避免使用所有烟草制品。
◆ 有经济条件或健康需求者可选择健康管理机构、俱乐部、小组管理或家庭互助等多种形式，以提高生活方式干预的效果。
四、需要使用降糖药吗？

根据糖尿病前期人群的风险分层，低风险者先实施生活方式干预，6 个月后未达到预期干预目标可考虑启动药物干预；高风险和极高风险者可考虑在生活方式干预的同时启动药物干预。
药物选择：
（1）阿卡波糖
阿卡波糖可使 IGT 人群 3.3 年内进展为糖尿病的风险降低 25%，是目前唯一在我国获得 IGT 适应证的药物。
（2）二甲双胍
二甲双胍可有效降低糖尿病前期人群发生 2 型糖尿病的风险。2023 年版 ADA 指南推荐，糖尿病前期成人应考虑使用二甲双胍预防 T2DM，尤其是年龄 25 ~ 59 岁、体重指数 ≥ 35 kg/m2、空腹血糖 ≥ 6.1 mmol/L、HbA1c ≥ 6.0% 的成人及既往有妊娠期糖尿病的女性。
但需注意的是，我国尚未批准二甲双胍用于预防糖尿病。
此外，临床试验结果显示，SGLT2i、GLP-1 受体激动剂、GIP/GLP1 双受体激动剂、噻唑烷二酮类、奥利司他等药物干预可以降低糖尿病前期人群发生糖尿病的风险。
参考文献：

1. Wang L, Gao P, Zhang M, et al. Prevalence and Ethnic Pattern of Diabetes and Prediabetes in China in 2013[J]. JAMA, 2017, 317(24): 2515-2523.  
2. https://knowablemagazine.org/article/health-disease/2021/what-does-mean-have-prediabetes  
3. 李光伟，张平，王金平，等．中国大庆糖尿病预防研究中生活方式千预对预防糖尿病的长期影响——20年随访研究[小．中华内科杂志,2008,47(10)：854-855.  
4. LiG, Zhang P, Wang J, Gregg EW, Yang W, Gong Q, Li H, Li H, Jiang Y, An Y, Shuai Y, Zhang B, Zhang J, Thompson TJ, Gerzoff RB, Roglic G, Hu Y, Bennett PH. The long-term effect of lifestvle interventions to prevent diabetes in the China Da Qing Diabetes Prevention Stud: a 20-year follow-up study. Lancet. 2008 May 24;371(9626):1783-9. doi: 10.1016/S0140-6736(08) 60766-7. PMID: 18502303.  
5. Koyama AK, et al. Progression to Diabetes Among Older Adults With Hemoglobin A1c-Defined Prediabetes in the US. JAMA Netw Open. 2022; 5(4): e228158.  
6. Rooney MR, et al. Risk of Progression to Diabetes Among Older Adults With Prediabetes. JAMA Intern Med. 2021; 181(4): 511-519.  
7. 中华医学会内分泌学分会, 中华医学会糖尿病学分会, 中国医师协会内分泌代谢科医师分会. 中国成人糖尿病前期干预的专家共识（2023 版）. 中华糖尿病杂志, 2023, 15(6):484-494

空腹血糖介于6.1~6.9mmol/L、餐后2小时血糖介于7.8~11.0mmol/L，就达到了糖尿病前期的诊断标准。不同的是，一个叫空腹血糖受损、另一个叫糖耐量异常。


糖尿病前期，多久会变成成2型糖尿病？
5年内，约有35~50%的概率罹患2型糖尿病【3】。但更多的取决于个人的干预情况，持续的胡吃海喝，无法割舍精制淀粉和精制糖、不是坐着就是躺着.....，用不上5年可能就晋升小糖人了。
但找准适合自己的方法，较大的概率逆转糖尿病前期，很有可能一辈子远离2型糖尿病，希望我自己有幸成为这样的案例。
至于个体，这完全取决于自己的决心和行为。全体人群，我们通过一些数据来看一下糖前期，有多大的风险罹患2型糖尿病。
如果不纠正生活方式，20年期间，发展成2型糖尿病的概率为93%。以20年为基准的话，糖尿病似乎是板上钉钉的事。
下面我们来简单看一下，2008年发表顶级医学期刊《柳叶刀》上的一项来自中国大庆涉及20年糖尿病相关的随访研究【2】。



这个不是免费的，文末的文献1是中文的，可以看

1986年，来自中国大庆33个诊所的577名糖耐量异常的成年人，被随机分配到对照组，以及3个生活方式干预组（饮食、运动或饮食加运动），并积极干预已经进行了6年。
这6年里发生了什么呢？
在积极干预期间，对照组糖尿病累计发病率是66%，干预组糖尿病累计发病率是43%，干预组比对照组糖尿病发病危险下降51%，即干预5例可减少1例糖尿病的发生。（咋算的我也不知道）
这些数字说明了什么呢？
即便已患糖尿病前期，通过饮食、运动的方式积极干预，可降低2型糖尿病发病率，至少可以延缓糖尿病的发生。
在整个20年里，干预组糖尿病的年平均发生率是7%，对照组是11%。干预组累计的糖尿病发病率为80%、对照组是93%。【1、2】
不管怎么说，一旦罹患糖尿病前期，已经踏上了2型糖尿病直通车。如果持续不良的生活方式，几乎预定了一个座位。
具体这6年是如何干预的，我没有查到。但饮食方面我个人是比较推荐低碳+低GI+抗炎饮食，降低碳水化合物的情况下，避免精制淀粉和游离糖，只选择升糖指数低的食物。在这个框架内，加入五颜六色的非淀粉蔬菜和低糖水果，例如彩椒、西红柿、西蓝花、圆白菜、白菜、香菜、菌藻类等；水果推荐蓝莓、西柚、西梅、李子等，这些食物富含多种类型的抗氧化剂，有助于降低体内的炎症水平。
低碳+低GI+抗炎饮食只是一个方向，并非适合所有人的饮食方式，建议根据自身情况调整和纠正，相信再个性化一些，会有更大的可能远离2型糖尿病。

参考：
1、李光伟, 张平, 王金平, 等.  中国大庆糖尿病预防研究中生活方式干预对预防糖尿病的长期影响——20年随访研究 [J] . 中华内科杂志,2008,47( 10 ): 854-855.
2、Li G, Zhang P, Wang J, Gregg EW, Yang W, Gong Q, Li H, Li H, Jiang Y, An Y, Shuai Y, Zhang B, Zhang J, Thompson TJ, Gerzoff RB, Roglic G, Hu Y, Bennett PH. The long-term effect of lifestyle interventions to prevent diabetes in the China Da Qing Diabetes Prevention Study: a 20-year follow-up study. Lancet. 2008 May 24;371(9626):1783-9. doi: 10.1016/S0140-6736(08)60766-7. PMID: 18502303.
【3】Mutie PM, Pomares-Millan H, Atabaki-Pasdar N, Jordan N, Adams R, Daly NL, Tajes JF, Giordano GN, Franks PW. An investigation of causal relationships between prediabetes and vascular complications. Nat Commun. 2020 Sep 14;11(1):4592. doi: 10.1038/s41467-020-18386-9. Erratum in: Nat Commun. 2021 Jan 4;12(1):202. PMID: 32929089; PMCID: PMC7490420.

这个过程没有统一的时间长短，完全取决于个人的饮食习惯、血糖控制水平。

先看下糖尿病前期的定义：
糖尿病前期是指血糖高于正常值，但却还未达到诊断2型糖尿病的标准。在这个阶段，患者是能够通过改变饮食、运动甚至通过药物辅助来改善血糖的，也可以说这是控制糖尿病的最后防线。
在糖尿病前期阶段，患者患糖尿病以及并发症的几率会比较高，所以也有人会出现相关并发症的症状，不过大多数糖尿病前期患者可能没有任何明显的症状。
糖尿病前期状态，其实有两种，一种是空腹血糖偏高，一种是葡萄糖耐受性异常。空腹血糖高指的是空腹八小时测定的血糖值，如果超出标准值，大于6.1mmol/L而小于7.0mmol/L，虽然并未超过诊断标准，但已经比正常值偏高了，这就是空腹血糖受损，这种情况一般和胰岛素抵抗相关。一般体检的时候发现空腹血糖值高，那么就可能会进行下一步的诊断，那就是糖耐量测试，通过口服葡萄糖，测定半小时、1小时、2小时和3小时的血糖值，如果测定的数值高于7.8mmol/L，但小于11.1mmol/L，那么就可以认为属于糖尿病前期了。
在美国，还有将糖化血红蛋白作为糖尿病前期的诊断标准的，如果糖化血红蛋白介于5.7~6.4%之间，即为糖尿病前期。
以下是糖尿病前期和糖尿病的诊断标准：




目前中国有1.4亿的糖尿病患者，而未确诊的人中，有一半都处于糖尿病前期，这个数据如果用一个成语来形容那就是“细思极恐”！更恐怖的是，处于糖尿病前期的人群几乎都不知道自己处于糖尿病前期！！！你有可能已经在糖尿病前期了而不自知！
所以，哪怕是正常人，也要注意饮食习惯（建议低碳饮食）；如果已经在糖尿病前期了，通过改变饮食结构，坚持低碳饮食，多运动锻炼，还有很大的机会逆转，回归正常人的血糖！

糖尿病前期多久会进展为糖尿病？这个时间要根据血糖水平、生活习惯等综合而定，不可一概而论。

首先什么是糖尿病前期？
糖尿病前期，就是你的血糖已经高于正常水平，但是还没有达到糖尿病人的水平。
也就是说，距离当你处于糖尿病前期的时候，其实糖尿病已经在朝你招手说hi了

这时我们处于两个情况：
1.如果不及时控制，不及早干预，任由高血糖肆意发展，那么很有可能数月甚至半年左右，就会发展成糖尿病患者。
2.如果知道自己处于糖尿病前期了，并且警惕自己的生活方式并加以改变，按照要求减轻胰岛负担，严格地控制血糖，做到吃动平衡。可以在很大程度上降低糖尿病的发生风险，甚至逆转成正常水平。
所以，糖尿病前期要发展成糖尿病需要多少年的时间，和这个人对糖尿病前期的认识和警惕性、自律性有着密切的关系。
据国家卫计委统计,目前有50.1%的成年人正处于糖尿病前期,每天都有可能变成新的糖尿病患者。
每两个人，其中可能就有一个糖尿病前期患者
说不定在你身边，就有一个还不知道自己已经属于糖尿病高危人群的朋友或家人
但糖尿病的前期，其实是很难及时察觉到自身身体的变化。
可能绝大多数的人对此事毫不知情，并不知道自己已经属于是糖代谢异常的人群，等到发现的时候，已经出现了明显的糖尿病症状，那么糖尿病逆转的机会也变得渺茫了
怎么样能够及早的发现是不是属于糖尿病前期状态呢？
判断糖前期：

一般诊断是否有糖尿病前期，我们需要测两个血糖：
1.空腹血糖，是指早餐前，空腹状态测的血糖。监测空腹血糖时要求前一天晚上要吃晚饭，晚餐后夜间不要再进食，否则会影响空腹血糖的测定。
2.餐后两小时血糖，是指从进食开始算，餐后两小时监测血糖。
如果空腹血糖>6.1或者餐后两小时血糖>7.8，但是没有达到糖尿病的诊断标准，这种情况被称为“糖尿病前期”。



从某种意义上讲，糖尿病前期是留给患者自我救赎的最后一线机会，如果坐失良机、任其发展，那么，离糖尿病就不远了。因此，朋友们一定要高度重视糖尿病前期！