北京接诊多例雷暴哮喘患者，过敏高峰期预计持续 2-3 周 ...

“这次暴雨后，我的整个呼吸道都发紧，尤其是打雷的当晚和第二天，都出现了明显的哮喘症状。”9月5日，在北京世纪坛医院变态反应科门诊，一名北京患者告诉人民日报健康客户端记者，过去下雨时鼻炎的症状会相对减轻，这次却明显加重了。
这名患者被确诊为“雷暴哮喘”。北京世纪坛变态反应中心主任王学艳告诉人民日报客户端记者，近几日，北京世纪坛医院已接诊了6例“雷暴哮喘”患者，而我国北方的秋季花粉高峰期预计仍要持续2-3周，雷暴天气过敏患者需格外注意。



9月5日，北京世纪坛医院变态反应科门诊外，过敏患者等待诊疗。徐诗瑜摄
“雷暴哮喘”的关键在“雷击”。王学艳介绍，在雷雨天气，风把花粉、霉菌等过敏原上扬，雷击后，这些过敏原被击碎成更小的颗粒，更容易被人体吸入，出现或加重咳嗽、胸闷气短、呼吸困难等哮喘症状，称为“雷暴哮喘”。
在王学艳看来，雷暴哮喘已逐渐成为一种群体性的病症，很多过敏患者在雷雨天气后都出现了一定程度的症状加重，数日难愈。
“我国北方地区已进入秋季花粉过敏的高峰期，预计还要持续2周到3周。”王学艳提醒，已确诊花粉过敏的患者需规范用药，未确诊的患者勿将花粉过敏错认为感冒，延误治疗。一旦进入雷雨天气，过敏患者应减少外出活动，外出时加强防护，注意佩戴口罩及防护眼镜。

这个问题被问了很多遍，是真的不想回答啊。。。


雷暴哮喘：在雷暴天气之后开始哮喘或者哮喘加剧
易感人群：季节性鼻炎患者（花粉过敏）
预防：合理佩戴口罩
短期治疗：清洗鼻腔，对症治疗（抗哮喘药物紧急治疗）
长期预防：增强抵抗力，日常规律的户外运动（比如半小时的慢跑）



引自丁香园博主belb咏歌

本来就有很多人过敏、里面有很多人就是花粉过敏，所以要避免/降低雷暴哮喘，可以从避免过敏开始。
比如说，在这种季节里面，外出尽量带可以过滤花粉的口罩。
形成的可能过程：
1.下降气流浓缩了空气中的花粉、孢子
2.暴雨将沉降的花粉、孢子扬/冲刷到空中
3.雷电轰散颗粒+使其电离，更容易被人体吸入
4.大风加剧了人短时的吸入量
这种事件，爆发一般有两个因素：
局部地区花粉浓度过高
该地区人口密度大
下表列举了一些比较有名的雷暴哮喘事件。来源见图片左下角。


对我个人而言，我不是医生，没啥专业建议，但是作为一个长期的过敏性/季节性鼻炎患者，我个人觉得入秋之后，最重要的事情是
1 坚持运动和户外活动——每天
2 在家少开窗，特别是居住在底层的、住别墅的，尽量在入秋后少开窗；开窗也仅限于户外空气净化之后的短时间开窗
3 对自己身体了解，家里常备必要的药物
其实，我个人觉得，一个合理的、规律的饮食、作息，对身体来说最重要，啥都能扛。但是现在生活，有主动和被动两种原因导致很多人不规律：
1.瘾大，每天喜欢刷手机、刷剧、电子游戏晚睡
2 工作压力大，没有时间休息（基本是胡扯，在座的知友，99.99%晚睡、暴饮暴食不是因为没时间，也不是工作太忙没时间吃饭）

就是蒿属花粉过敏，华北北部花粉浓度的高峰很可能在9月2日，紧接着呼和浩特、北京都有哮喘暴发的报道。其他阴谋论意味的揣测没有什么意义。
参考1：
光明网新闻称，“多项研究证实，蒿属花粉是当前我国北方沙区夏秋季过敏性鼻炎的主要致敏原之一。蒿属花粉是世界范围内重要的气源性致敏原，中国约有11.3%的呼吸系统过敏患者对蒿属花粉过敏……据不完全统计，内蒙古、陕西、甘肃、青海四省区现有沙蒿保存面积约1300万亩。当前，部分地区已停止或准备停止在飞播造林中使用沙蒿。”
沙蒿与过敏究竟有多大关系-光明网参考2：
大同市（位于呼和浩特和北京之间）妇幼医院从8月以来每日进行花粉浓度播报，9月2日花粉浓度已经达到极高标准的两倍，以蒿属植物花粉为首。


预防注意事项第一条就提到所谓雷暴哮喘。


参考3：
根据气象局和交通部联合发布的公路气象预报，9月1日-2日华北北部普遍有雷暴天气（红色区域）。




其实这个问题，在华北北部生活过的人都知道是怎么回事，纯粹就是西北上游为治沙大量播撒种植蒿属植物引起当地和附近区域人群的花粉过敏。只是9月2日华北北部的雷暴天气加剧了过敏源的浓度，所以引起了从呼和浩特到北京一带更剧烈的过敏症状。
每年夏秋季华北北部都有蒿属植物花粉引起过敏的高峰，没有必要搞阴谋论。

当你搜索蒿草过敏，你会发现这个议题在2020之前就被提出，所有的矛头都指向当年大面积播撒的沙蒿。但是这些报道往往语焉不详，结论都是无法确认相关性。现在又三四年过去了，老百姓因为什么过敏这个研究也没继续，也没个结论。我并不觉得这是多难验证的东西，我当年过敏源筛查就是艾蒿豚草那项三个加号。每年内蒙古无数人过敏，做过敏原普查研究得出个结论应该不难。
当然媒体的工作也不应只是引导过敏源筛查。播撒沙蒿治沙，谁提出的，谁批准的，这么大的生物工程有没有论证，一旦出了问题，有什么备用方案，同时如何修补这些人为制造的生态问题带来的损害？没人报道，没人查。当然追溯这些事情，又费力，又有政治风险，哪比得上和张雪峰对线来的轻松愉快。
于是媒体就又翻出来了个新词，雷暴过敏，不疼不痒地说一嘴就结束了。今天报道下呼和浩特明天报道下北京。不知道最后报道到哪里有了雷暴过敏才算是个头。
我从小在内蒙古长大，十几年间经历了从鼻子不舒服，到过敏性鼻炎，过敏性结膜炎，后来开始不断咳嗽。这期间我体验过三年脱敏治疗，一个夏天就要打几十针皮下注射，效果寥寥。后来就是雷打不动的吃脱敏药，每天犯困，呼吸不畅又睡不踏实。而我的父母，之前没什么症状，近些年也开始有了明显的过敏反应。
当然解决的办法不是没有，大家用脚投票呗。我周围有过敏情况的同学基本上尽可能都往南方城市跑。我后来去上海读书，每年暑假最怕的就是回家，每次回家都得让家里准备好全套的抗过敏的药，但是依然还是过敏一年比一年严重。
常常能看到那些令人欣喜的绿水青山，文明城市的报道，见到各个组织乐此不疲地治沙，种草，掀起一波又一波激动人心的人类对自然的改造。但其实所有人都需要回答一个问题：代价是什么？

前两天刚回答了内蒙的雷暴哮喘，今天又变成北京的了…
问题都是一样的，雷暴哮喘的成因是高浓度花粉以及强对流天气。我学生前两天刚从医院回来就是因为花粉过敏。强对流天气我们是没办法干预的，但是花粉过敏是可以的干预的，本身就有过敏的人群可以考虑预防性用药，以及通过口罩和护目镜等方式减少过敏症状，等过几周花粉浓度高峰期过去以后就会好一些了。
附上雷暴哮喘的回答。
<hr/>雷暴哮喘（Thunderstorm Asthma）是一种很罕见的现象，核心点不在于雷暴，并不是人群对与雷暴发生了过敏哮喘。雷暴哮喘的本质，绝大多数上还是花粉过敏，少部分混合了霉菌孢子或者尘螨过敏。
一项多中心研究纳入既往诊断为雷暴哮喘和/或季节性变应性鼻炎的成人患者，发现雷暴哮喘的危险因素包括：花粉特异性IgE水平高、嗜酸性粒细胞计数高、呼出气一氧化氮分数高、哮喘控制不良等情况。
简单的理解，雷暴哮喘是说当特定的气象条件，比如在雷雨天气或者雷暴天气进行中或者结束后，出现的支气管哮喘急性发作或加重，而且这个可能会在这种情况下引发局部地区的大范围哮喘爆发。大部分轻症患者可以通过简单的服药控制，但严重的患者如果治疗不及时，会危及生命的。
我查到的最早的雷暴哮喘的报道来自与1983 年的英国，在一场雷暴天气后，发现陆续有多人的哮喘发作就医，当然这只是最早的报道，并不是说这是第一次雷暴哮喘事件。在此之后，在全球范围内也报道了多起雷暴哮喘事件，以英国和澳大利亚为主，当然我们国家也报道了多起相关事件。


目前能查到的最严重的一次雷暴哮喘发生在 2016 年的澳大利亚墨尔本，在一次雷暴过后，当地哮喘发作的急诊就诊量是往年同期平均就诊量的6.7倍，哮喘患者住院量是往年同期平均住院量的9.9倍，疑似雷暴哮喘致死病例9例。
那为什么雷暴哮喘会这么严重呢？我们知道花粉过敏还是挺常见的一种情况，一般会诱发常见的鼻炎、哮喘、结膜炎、皮肤过敏等症状。那为什么花粉过敏在雷暴的加持下变的如此严重，尤其是很多日常没有花粉过敏反应的人群为什么在雷暴过后会发生过敏反应呢？
雷暴过敏本质是花粉过敏，所以雷暴哮喘的两个核心因素是，雷暴，以及花粉，而且是要有一定的花粉浓度。
研究人员通过分析2007-2018年美国某地与雷暴哮喘相关的哮喘急诊就诊量，发现只有当“每天发生超过2次雷击”并且“当日花粉浓度≥75%最高花粉浓度”时，当日哮喘患者的急诊就诊量才会明显增加（约1.047倍）。
目前还没有一个明确的机制能解释雷暴过敏的情况，但目前比较受认可的机制是下图这种模式。


雷暴这种强对流天气，上升的暖气流将花粉粒扫向高空，接下来花粉遇水溶胀、崩裂，释放出大量具有变应原性且直径更小的颗粒，更易进入人体下呼吸道；最后下沉气流及降水将微型花粉粒浓缩，并使之下沉至地面水平，大大增加了地面空气中的过敏原浓度。
而当地的人群在短时间内暴露于高浓度的过敏原中，尤其是这种小颗粒过敏原更容易进入下呼吸道诱发过敏，最终就见到了短期内出现了大量的哮喘症状。
所以本身就有花粉过敏的人群在雷暴或者类似的强对流天气里就要做好预防，尽量减少花粉接触，可以考虑预防性抗过敏药物的使用，减少过敏性哮喘的发生，有条件的可以去尝试下脱敏治疗。真的出现了雷暴哮喘也不要慌，及时去医院就医就好，雷暴哮喘也是哮喘，一般来说按着哮喘的治疗方法就好。
REF：徐迎阳,李丽莎,关凯.雷暴哮喘[J].中华临床免疫和变态反应杂志,2020,14(1):67-70.DOI:10.3969/j.issn.1673-8705.2020.01.013.

说个冷知识，咱们以为每天都蓝天白云的内蒙古，从大约2019年开始，实际空气净化器销量相当高，特别是每年的4-8月份，就是因为蒿草过敏，准确的说是沙蒿花粉过敏。曾经有段时间，空净行业某些嗅觉灵敏的销售，每到这个季节就会去内蒙古“巡回演讲”。
所谓雷暴哮喘，是在雷暴过程中，将原本大颗粒的花粉分解成了更细小的颗粒，更细小的颗粒更容易进入人体的呼吸道进而加剧了过敏症状。
北京现在面临的就是这个状况，我老婆从2020年开始，几乎每到8月份百分百会过敏，流鼻涕咳嗽眼睛痒等等。开始以为是免疫力低下，后来去看了医生才知道，就是花粉过敏。
<hr/>再说个冷知识：没必要迷信有所谓特定针对花粉过敏人群的高端空净，国际大牌也好国内品牌也罢，基本就是靠滤芯本身的吸附能力。土豪可忽略本条。
对于蒿草花粉（直径在20-30um左右），几乎所有HEPA类型的净化器，只要是踏踏实实做好净化能力的，都可以起到一定的预防作用（注意，是预防，不是治疗）。当然前提是人尽量呆在室内（且尽量密闭环境）；如果去室外，建议佩戴N95口罩，医用口罩作用有限。
至于雷暴后的小颗粒花粉，目前我还没有看到关于直径的科学观测。不过即使是分解成了10um以内，对于H13以上等级的滤芯来说，过滤起来也完全没有压力。
如果是给母婴这些敏感人群用，要考虑下滤芯是否有抑菌自洁能力，或是净化器本身是否有配备紫外杀菌这些能力，防止微生物会在滤芯表面滋生产生的二次污染。
<hr/>说下治疗经验，我不是医生，还是要谨听医嘱。
几年前开始，医生给我老婆开过各种抗过敏药，这两年逐渐稳定服用盐酸奥洛他定，基本是每年下单一次，有缓解作用。另外就是一定出门口罩，进门开净化器。