作为钻研型二胎妈妈，各种问题我都喜欢研究个透彻，所以身边小姐妹们怀孕了总喜欢问我这样那样的问题，这两年好几个妈妈都提到了「活性叶酸」，尤其是高龄的、反复流产的或者试管受孕的姐妹，专家可能也会建议「活性叶酸」。
前后相隔几年生俩孩子，我有个特别重大的感慨：科技发展速度真是超快，生二胎时宝妈们可用的孕婴用品很明显就比几年前优化了。例如，孕期要补叶酸这事儿大家都明白了：最早只是强调围孕期的女性如果缺乏叶酸容易出生缺陷，后来添加了多种维生素的叶酸多维片成了主流，现在更进一步，叶酸的种类也细分优化起来。
我仔细做了一番功课，先上结论：「活性叶酸」可以说是新一代的叶酸形态，其中的「天然化活性叶酸」更是「活性叶酸」最新的升级形式，具有无需代谢直接吸收、生物利用率更好的特点，适用人群更广。具有某种基因突变的，或者有某些孕产高危因素的宝妈很建议使用，当然，普通宝妈或者懒得去检查自己是否有某种基因突变的宝妈，也当然完全可以使用。
接下来具体一点点给大家解释一下（知其然还是知其所以然，这是咱们一直的态度嘛）
一：为啥要特别强调补充叶酸？
叶酸对孕妇有很多益处。其中最重要也是最广为人知的就是，如果母体内缺乏叶酸，胎儿容易神经管畸形、其次孕妇出现先兆子痫等孕期并发症以及治疗和预防巨幼红细胞贫血的风险会增加。
叶酸，但人体却无法直接合成叶酸，必须从食物或者补充剂中获取。而孕妇人群很容易出现叶酸缺乏的情况。因此建议，对于孕妇和哺乳期妈妈要及时补充叶酸。
二：食补叶酸行不行？人工合成的叶酸是不是没有食物中的好？
有些姐妹属于自然养生派系，尤其善于做菜煲汤，对于营养元素，就会喜欢食补。既然需要外源性补充，那多吃点含有叶酸的食物不就好了吗？
对于大部分营养素，我是认同食补这个观点的，但到了叶酸就有点行不通了。
要解释清楚这个问题，这里就有必要跟大家说说叶酸的迭代升级之路：从「天然叶酸」到「天然化活性叶酸」
第一阶段：天然叶酸FORLATE：
食物中所含的是「天然叶酸」，例如豆类、绿色食物都是外源性叶酸的天然来源。
天然叶酸可以直接吸收利用，但是很不稳定，在食材加工的过程中非常容易流失，生物利用率较低。所以孕妇单纯食补很可能依旧无法满足需求，必须使用叶酸补充剂。
另外，因为天然叶酸的稳定性差，很难大规模提取加工商业化，打着「天然叶酸」「果蔬叶酸」牌子的叶酸产品基本都是玩概念，从操作上和成本上，从天然作物中提取叶酸做成产品都不现实。
第二阶段：合成叶酸FOLIC ACID
1945年人工合成叶酸出现。现在市面上常见的叶酸产品绝大部分都是「合成叶酸」。这是一种稳定的、价格便宜的叶酸形态。
合成叶酸不是活性叶酸，必须经过人体转化后才能吸收代谢。具体来说这个过程就是：
叶酸在小肠中被吸收，然后进入血液循环
被转运到肝脏进行代谢
叶酸经过肝脏中的特定酶，例如甲基四氢叶酸还原酶（MTHFR）催化后，转化成了5-甲基四氢叶酸（5-MTHF），也叫做「活性叶酸」
最后，这个「活性叶酸」进入血液循环，终于能被利用到了
第三阶段：活性叶酸——绕过转化直接吸收
1965年含有活性叶酸的产品在欧洲上，这个阶段活性叶酸也很不稳定，无法大规模合成使用。直到2000年，稳定的活性叶酸才终于出现。
绕过转化直接吸收是活性叶酸的核心特点。如果经过中间那些复杂过程，相比不用活性叶酸来说，那就会增加肝脏工作压力、吸收不够好、生物利用率不足。
生产活性叶酸的技术门槛非常高，目前全世界只有两家公司：一家欧洲公司和一家中国公司（金康和信）具有活性叶酸的专利技术。
最新阶段：天然化活性叶酸也叫做「叶源酸」——更纯净更安全
最初的活性叶酸使用了多种辅料，其中有部分可能需要肝脏解毒代谢，这样的活性叶酸可以满足肝功能正常的成年人的需求，但是对生命早期的胚胎还不够安全。
为此，中国的技术团队进一步优化了活性叶酸的成分。主要是采用了新的技术，去除了JK12A、5-甲基四氢蝶酸等杂质，大大提高了产品的纯净度。
这样的活性叶酸叫做「叶源酸」，在性能和安全性方面基本可以达到天然叶酸的水平，但稳定性大大优于天然叶酸，可以批量生产。这也可以看作是「活性叶酸」的升级版。
这种叶源酸目前已经在国内外都有销售，国内牌子叫做「生呗」，就是研发活性叶酸的两个企业之一金康和信旗下的。
三：每个人的叶酸转化能力并不相同——认识MTHFR这个基因
不管是否需要转化，叶酸最后反正不是都被人体吸收了嘛，所以，这种不需要转化的活性叶酸有什么用武之地呢？
嘿，事情可没有这么简单。
随着基因科学的发展，我们发现，不同人对叶酸的转化代谢能力可是不同的。
前面咱们说过，叶酸的转化过程需要甲基四氢叶酸还原酶（MTHFR）这种酶的参与。但，有些人这种酶的工作能力就不太行。
MTHFR基因突变就可能导致MTHFR酶活性降低。其中有些突变会使活性叶酸的转化能力下降17%至75%。这样不仅吃进去的叶酸无法足量被吸收利用，血液中还会有未代谢叶酸积累，对人体带来不利的影响。（1）
一说起「基因变异」大家好像觉得是个很遥远小众的事情，其实并不然。MTHFR变异就蛮常见的：MTHER基因野生型CC(酶活性100%)仅21.6%，杂合突变型CT(酶活性65%) 占人群的48.6%，纯合突变型T(酶活性35%)占总人群的29.8%，也就是说，叶酸代谢能力不足的CT与TT型人群合计占到了78.4%。（2）
这样来看，叶酸代谢能力不足还真不是个小众事件。
怀孕的各个阶段，「活性叶酸」有什么作用
从上面可以看出，大家的叶酸代谢水平不一样，对于叶酸转化能力低的人群，如果吃进去的叶酸没能很好被吸收利用，可能出现叶酸不足，带来一些孕产的不良反应。所以，使用活性叶酸可以避免这种情况，具体在孕期的不同阶段，都有相应的益处。
备孕期：提高胚胎着床可能与试管孕育的妊娠率相关
在辅助生育中，MTHFR 基因C667TT突变人群中，同型半胱氨酸浓度高的女性会有更高的不成功妊娠风险和比较低的着床率。这个基因型的人群叶酸代谢水平比较低，叶酸不足就容易出现高同型半胱氨酸血症。所以这类人群更应该补充绕过代谢可以直接吸收的活性叶酸。
孕期：更好帮助孕妈妈吸收叶酸，减少因为叶酸缺乏带来的问题，有利于宝宝长大
叶酸缺乏会诱发一系列的妊娠并发症：高血压、早产、先兆子痛、糖尿病等等。而这些症状其中一些和叶酸代谢酶基因的多态性有着重要的关联：叶酸利用能力风险越高，妊娠期发生高血压、早产羊水过少等合并症的概率就越大，而且，妊娠期高血压对叶酸利用能力的变化更为敏感。
「活性叶酸」可以更精准补充适量叶酸
叶酸并不是越多越好，补得不够会叶酸缺乏，过度补充也会有问题。针对中国目前孕妇的健康状况，中国营养学会妇幼营养分会颁布的孕期膳食指南中建议，孕妈妈孕期每天摄入400μg的叶酸用量即可。
前面我们了解了每个人对叶酸代谢水平是有差异的，那就很容易想到即便补充相同剂量的叶酸，最终可以吸收的量并不确定。如果加大补充量，但因为叶酸代谢能力差，未被转化的叶酸在人体蓄积，这也对健康不利。
「活性叶酸」在精准补充剂量这一点上也可以做的更好。因为不需要转换，所以不受每个人叶酸代谢程度的影响，补充剂量就更容易控制。
「活性叶酸」适用哪些人，为什么说它适合的人群更广泛
显而易见，活性叶酸具有无需转化直接进入代谢的特点，它对于有叶酸代谢障碍的人群更为适用，例如MTHFR基因突变的人群。尤其是一些反复流产、试管受孕的人群，也值得关注自己的MTHFR基因型。
此外，对于高同型半胱氨酸血症的患者，活性叶酸也有积极的作用。
对于上述两类人群，活性叶酸有显著的优势，但这不是说活性叶酸只适合这两类人，其实对于一般的人群，或者不确定自己是否有以上问题，完全也可以使用活性叶酸，既然可以减少一些转化的步骤，更好吸收，更容易精确控制补充量，why not呢？
我总是觉得，如果有更优化的方案，不必纠结，一步到位最省心。
如何选购「活性叶酸」
目前市场上的叶酸还是以合成类为主，活性叶酸的品牌不多。有一些国外流行的牌子，但大多需要代购和海淘，国内还缺乏官方的销售渠道。
公司叫金康和信是国内做活性叶酸研究很多年的企业。这个企业以前主要出口活性叶酸的原料到欧美，是非常重要的原材料供应企业，它在全球获得了很多活性叶酸专利，它的6S-5-甲基四氢叶酸C型结晶，不仅稳定性达到国际一流水平，并在生产过程避免使用有害原料，利用专利技术（CN105524066B）去除了存在安全隐患的杂质，在纯净度和安全性上可以说是领先的水平了，现在金康和信也推出了自主活性叶酸品牌「生呗」，应用了企业的先进积水和优质原材料。想选购活性叶酸的姐妹可以重点关注。
除了叶酸，孕期还应该补充哪些营养素
讲了很多叶酸的事情，但是还是提醒姐妹一下，除了孕期必须要补的叶酸以外，很多维生素也不能落下。
比如：相当多孕妇都有缺铁缺钙的问题。缺钙会抽筋，缺铁会贫血，反正两次怀孕，我是一次没落下。此外还有锌元素、维生素B6等等。下面给大家列了个表，这些都是孕期需要重点关注的。
当然姐妹们也不必看了就头大：难道我一天要吃这么多片补充剂吗？
当然不用这么麻烦，孕期营养早就迈入了叶酸多维一站式的阶段。大家只要选购包含这些成分的产品就行。比如前面提到的生呗孕妇及母乳营养补充食品，就含有11种营养素，上面提到的都囊括了，一天一片，很方便。
相关文献：
【1】MTHFR isoform carriers. 5-MTHF (5-mETHyl tetrahydrofolate) vs folic acid: a key to pregnancy outcome
[2] Yang B , Liu y ,Liy ,et al. Geographical Distibution of MTHFR C6771, A1298C and MTRR A66G Gene Polymorphisms in China: Findings from 15357 Adults of HanNationalitylJl. Plos One. 2013. 8(3):e57917 |
