如何看待相互保越来越高的分摊金额。目前已经一次6块了,一月两次?

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静观人间 发表于 2023-9-8 18:41:06|来自:四川宜宾 | 显示全部楼层 |阅读模式
如何看待相互保越来越高的分摊金额。目前已经一次6块了,一月两次?
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adery 发表于 2023-9-8 18:41:43|来自:四川宜宾 | 显示全部楼层
发现手机绝对有数据记录,然后推送。
5分钟前,刚退出了相互保。就被知乎推送了这。
2018年刚开始就加入,每月分摊几分几毛钱。  当时支付宝明细里还有清单,扣费还有提示。
刚才随手点入,一个月居然扣2次,每次差不多6.45  6.48,就是一个月差不多13元。
而且现在支付宝支付记录中,我居然看不到有相互保扣费记录。 只有进去相互保,才能看到分摊明细。
试着找退出,居然我这个写程序的,找了20分钟都找不到退出地方。



。。。。。。。。。。。



然后只有百度,看了两遍教程,才退出了。
退出过程,就像是找迷宫,不知道哪里有个暗开关,似是而非。 真的,如果不是百度教程,估计到明天我都找不到怎么退出。
本来没想真的退,一个月也就13元。 但是这APP做成这样故意,立马退了。 垃圾。
也就最高10万元互助金,随便哪个保险公司一年100多元的重大疾病医疗都够了。
每笔支付宝扣费,都会跳出提示。 相互保扣费,就没有任何提示。 我怕哪天开始,每次扣几百,也没有任何提示。。。
不玩了,2018到现在,也做了200多元的善事了,对得住自己良心了。
退了,应该也不会加入了。。。


接下来,你们自己玩吧,接着偷偷的,没有提示的,连取消都要百度教程的。。。
祝你们早日玩不下去。
wjml223 发表于 2023-9-8 18:42:04|来自:四川宜宾 | 显示全部楼层
只要他在一天,我都愿意为它发声!

建议继续投保!

可以负责任地说,目前来看,

加入相互宝是普通老百姓能够得到的性价比最高的保障之一。


截至2020年底,
12月21日,相互宝结束了2020年最后一次分摊公示。
根据公示,全年每个人分摊金额总计为90.56元,远低于年初相互宝188元最高线,真实分摊不到一半。




相互宝上线以来,2年时间救助了8.5万多人,用户更是稳定在1个亿以上。
获得成功的同时,相互宝也在经受着很多质疑声,
很多人理解不了不断上涨的分摊金,纷纷退出相互宝。
也有人看到被“拒赔“时,职责相互宝审核过严,选择退出。
但我不禁发问,退出相互宝是否为明智之举?
我知道很多人其实就是跟风,听别人说退,感觉有些道理,就一股脑退了。
真相到底如何,都先别急着下结论,
其中门道非常复杂,不是一两句话就能解释清楚的。




1、相互宝贵吗?

首先,大家明确一点,相互宝不是保险,而是互助的一种模式,
分摊金用于加入成员的救助,但本质其实还是回归到保障,保障每个成员的大病风险。
如果成员得了约定的重疾,40岁以下互助30万,40-60岁互助10万,
由该计划全员一起分摊。
2019年,相互宝分摊了30元;
2020年,相互宝分摊了91元。
1年时间,相互宝分摊金额涨了三倍。
从这点来看,相互宝分摊金额确实以肉眼可见的速度上涨。




为什么2020年分摊金额上涨这么多,其实也很好理解,
就是相互宝成员稳定了。
相互宝是有等待期的,等待期内患重疾不赔
2019年,还在成长期的相互宝,大部分成员需要经历90天的等待期,所以全年分摊金额才会远远低于正常水平。
而到了2020年,绝大多数成员已经度过了等待期,
这个时候,正常的重疾发生率才会体现出来。
2019年,相互宝成员全年救助人数16528人,
到2020年,全年救助人数已经达到68675,同比增长了315%。
而疾病发生率遵循“大数法则”,其分摊上限取决于人群构成以及人群中自然发生率,
总的趋势是开始走高并最终趋于平稳。
分摊金也会随着救助人数的增多而变多,并趋于正常水平。
大家从图二也可能看到,分摊金额的增长也越发趋于平缓。
可以预想,后面的分摊金额的上涨不会过于离谱。
最关键的是,目前这个分摊额,相比于重大疾病保险,相互宝还是非常便宜的
今年的总分摊金额是91元,即便和一年期重疾险来比,不同年龄也能便宜几成到几倍。
一年期重疾费率如下图:



尽管相互宝只存在了两年,但围绕分摊金额,几乎每隔一段时间,就有人跳出来说:
相互宝分摊金越来越贵了!
但事实是,按照相互宝收取8%的管理成本,平台几乎是不赚钱的。
甚至很可能还在亏钱。
大家想想看,8%的管理费能干什么,
要负责内部人员的薪资、调查员调查的人力、交通成本、技术投入、办公场地费用等等。
关键是,每一个调查都是很繁复的过程,如果结果证明不该互助,也收不到一分钱管理费。
再看19年的保险行业数据:
非寿险公司管理费用将近40%,人身险公司管理费用将近20%。
由此可见,网络互助管理费用相对比较低,也更为透明。


2、老人版的相互宝贵吗?

相互宝除了普通大病互助计划外(满30天-59岁可加入),60-70岁还可加入“老年防癌计划”。
老人得了癌症,该计划成员一起分摊,不与普通版的相互宝的成员共同分摊。
2019年,老年防癌计划全年分摊31.87元;
2020年,老年防癌计划全年分摊413.62元。
相比去年,今年的老年防癌计划分摊金额上涨了好几百。


所以不少人抱怨,为什么我的相互宝分摊金额这么高:




老人版凭什么比起正常版相互宝贵好几倍?
这个其实也好理解,
年龄越大,患癌症的风险越高,60-70岁年纪的老人,癌症的发生率要高出不少。




从图可知,
年龄越大,发病率越高,70岁患癌风险是20岁人群的接近100倍。
也就能解释为什么相互宝普通版40-59岁保额降为了10万,和它的发病率有关。
而下表显示了不同年龄段人群癌症发病发病和死亡情况:
2015年,30岁以下患癌症一共41.6K,而60-74岁患癌症发病人数则达了1061.8K。




由此可见,60-70岁年龄段患癌症的概率是非常高的。
老人版相互宝比普通版贵,本质是因为这个年龄段的发生率更高。
这时,很多人还是担心这样的问题:
既然每期分摊的金额不确定,以后会不会越赔越多?
不确定性会放大我们的恐慌,以至于越来越多人选择让父母退出相互宝。
其实不必,癌症也是遵循“大数法则”的
当加入人数趋于稳定后,人群中的疾病发生率也会趋于稳定,分摊金自然也就稳定了。
老人退出相互宝后,其实很难有更好替代选择
即便是给老人购买保险,也不容易,
一是老年人可购买的保障产品极少,二是起步价格起码在1000元以上。




这是市面上某款还不错的防癌险,
60岁男性,10万保额,交10年保10年,每年费用1899元,10年就需要接近1万九千块。
和2020年相互宝老年防癌计划分摊的413块一比,相互宝已经很便宜了。

3、未来相互宝,大概会分摊多少钱?

去年时,我根据保险产品的理赔经验,精准预测了相互宝今年分摊金额在90-110之间,现在可以吹一波了。
2020年支付宝相互宝继续涨价,保险大V为什么还支持它?


2020年,相互宝总共分摊了91块,
马上2021年了,我们想知道2021年需要分摊多少,未来这个数字会不会更高?
今年我还继续做个预测。
根据大数定律,分摊额的上涨是有上限的,而目前已经接近于这个上限。
关于分摊金额的算法,大家可以参考我这篇文章:
相互宝分摊金额计算方法

但参考数据已经古旧,根据最新的数据,我做了一个修正。
(i) 首先,相互宝公开了目前的大致年龄比例,如下:




(ii)其次,目前相互宝的轻度甲状腺癌已经免赔了,跟新定义下的重疾险发生率更为接近,于是我从再保险公司拿到了新定义发病率表(暂不便公开),进行了修正。

(iii)最后,由于互助与保险不同,保险受司法制约更强:比如保险由于两年不可抗辩的存在,健康告知的实际作用期为两年,遇到相关纠纷,司法将会判赔,而互助则会直接拒绝。根据经验,该部分的占比约20%,最终数据需要下调20%。

通常来说,保险会在第三年左右理赔数目更趋于稳定,
从目前每期的分摊金额来看,可能还有在一定上涨可能,但上涨不会太多,可能就是一两块钱吧。
2021年,预测相互宝一年的分摊额大概在150元左右。
达到了这个数字以后,未来会更稳定。
如果依然保持现有的年龄构成,那么会稳定个几年(每期分摊6块多)。
但如果一直没有新鲜血液加入,分摊金还是会逐渐变贵的。
接下来,我们来具体讨论一下大家关心的其他几个问题:




Q1:为什么在互联网上会看到相互宝拒绝互助的案子,相互宝好赔吗?





关于相互宝“理赔”难的质疑一直都有。
说相互宝定义严格,调查严格,手续繁琐,
说相互宝不近人情,玩文字游戏等等。
但大家有没有想过,这种质疑本身是不合逻辑的。
相互宝靠的是“理赔”赚钱,而不是“拒赔”赚钱。
只有“理赔”了,相互宝才有8%的管理费。
而如果不理赔,相互宝则要付出相关人员调查成本,只亏不赚。
而关于互助门槛高,定义严格的问题,也不能怪相互宝。
目前相互宝的定义,主要的依据是中保协指定的重疾标准定义,跟标准定义间其中的差别较小。
符合定义肯定赔,不符合定义当然不赔,
之所以采用这套定义,根本原因在于风险可控,不至于因为一两个病种定义宽松,导致整个分摊金额涨上天。
赔的毕竟是每位成员分摊的钱,相互宝得为每一个成员负责。
所以,在外界看来,相互宝“理赔严”。
但其实,相互宝真的是打碎了牙,往肚子里咽。
说相互宝“理赔”难,反而说明了相互宝真的在认真对待每一个互助案,严格遵守规则,不为了赚钱而放水。
相互宝就算真的要赚钱,也不是靠拒赔赚钱,而是理赔。
这话大家一定想清楚。

Q2:今年监管点名了相互宝,相互宝还安全吗?

相互宝的发展也遇到了一些困境,
比如今年9月,相互宝被监管点名了,原因是网络互助平台属于非持牌经营。
当然不只是相互宝,包括各个网络互助平台也是一样的。




这个问题,我写过专门文章,大家可以看下:重磅!上亿人加入的相互宝被银保监会点名非法?我们的保障要变天了?


坦白讲,相互宝确实面临一些尴尬,
相互宝到底是什么,以现行的法律制度没办法界定的,
毕竟互助计划的规则制定方是平台,规则的唯一解释权也是平台。
而这,就是相互宝存亡的关键所在。
我们举一个例子:
小王得病了,申请相互宝互助,结果被拒绝了。
想要跟相互宝打官司,那么问题来了:
如果是保险,诉讼主体是保险公司,保险公司有资金池,让保险公司赔没问题;
如果是慈善,诉述主体是慈善机构,慈善机构可从没说一定要赔多少的,也没问题。
可相互宝就尴尬了,
如果当作保险,他没资金池;当作慈善机构,他又刚性兑付。
这就很麻烦。
一个两个案子还好,如果小王们多了,
监管层大佬不愿意处理这个麻烦,就真的全完了,可能会直接限制相互宝发展,等想明白了再做。
就是因为有这层压力在,相互宝的今年发展也有些迟缓。
没有监管是行业现状,相互宝也曾表态过希望得到监管指导。
如果互助能有监管规范,对行业、消费者都是好事。



而且,在今年3月30日,由蚂蚁金服牵头,制定了全国首个网络互助规则。相互宝自己也完全遵循里面的四条规则,尤其是不设立资金池,从根源上杜绝了资金风险。




既然没有他律,所以只能靠自律,而相互宝相当自律。

Q3:2020年的相互宝,比起2019年的相互宝有什么不同?

如果要我评价今年的相互宝,我会认为相互宝的规则更完善了。
比如前段时间有这么个案子:
余工军(化名)加入相互宝一年,今年10月,因为胸痛去医院急诊,被确诊为急性心肌梗死,医生立刻用药,并进行了手术。
申请互助后,相互宝发现余工军就诊的医院不是国家二级及以上公立医院,医院不在相互宝指定范围内,就拒赔了。
余工军不服结果,发起了陪审。
半天时间,85万成员参与讨论,最后你猜结果怎么着?
因为超过半数以上的赔审员同意理赔,最后顺利拿到了互助金。
对啊,遇到了事情我们就讨论嘛,该赔不该赔我们共同商议,每个人说出自己的观点。
一旦发生有争议的疾病,相互宝就会提交赔审团,让几十万的成员参与讨论。
如果讨论结果支持赔付,相互宝就会赔付;
如果讨论结果不支持赔付,相互宝也会设置相互帮,让善良的人可以给条件困难者捐款;
这就是相互宝能做的,也是比保险要优秀的地方。
我们通过这种有益的讨论,让规则更人性。




大家在讨论过程里,不断得完善规则,渐变式得让整个项目变得更好,更符合我们之中绝大多数人的期待。




相对于保险,价格便宜是相互宝最大的优势。
尽管目前相互宝加入人数突破了1亿大关,但质疑声也越来越多,你如果某乎上一搜,出来的全是“怎么退出相互宝”。




关于相互宝的质疑声,无非就这几点:
觉得分摊金赠多、管理费高、理赔严苛
这些我前面都分析过,某些人把帽子扣的太大了,相互宝其实挺冤的。
至于这些质疑,你去仔细看看,有多少有像我这样的保险博主发的。
拒绝互助了,就说“你看果然不赔吧!相互宝辣鸡。”
分摊金额涨了,就说“相互宝滥赔,果然辣鸡。”
他们为什么黑相互宝,你自己心里不清楚吗?




我当然为相互宝感到不平!
可以负责任地说,目前来看,加入相互宝是普通老百姓能够得到的性价比最高的保障之一。
人家真不赚钱,甚至做“慈善”都比干这个来得快。
相互宝现在也越来越难走了,成员增速缓慢,甚至上期分摊直接少了一百多万人。
就是这个时候,我才一而再,再而三得发声,去声援相互宝。
大家保持理性,去想明白这里面的道理。
如果相互宝这棵大树倒了,我们只能另寻庇护所。
买得起保险的人不怕,怕得就是这些买不起保险的“穷人”。
就是因为这样,相互宝才更需要大家的支持。
我从相互宝能拿到什么好处?甚至支持相互宝有可能损害我的利益。
但是我认为做人得实事求是,他们在努力奋起做的事情,我能接收到他们的讯息。
相互宝内有个叫做爱心足迹页面,希望大家去了解下,去看看,看看你每年分摊一百来块,帮助的是什么人,他们有着什么样的面貌,什么样的家庭,遇到了什么样的困难。




他们完全可以停掉,可为什么苦苦撑着?
大家不妨想想看,想想看。


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sinalook 发表于 2023-9-8 18:43:03|来自:四川宜宾 | 显示全部楼层
短短三个月内,美团互助、轻松互助、水滴互助相继倒下。
至此,规模前四的互助计划中唯有一哥相互宝存活。
是时候好好审视你的相互宝了!
我将从相互宝前世今生说起,再到用户控诉的“分摊金飙升、肆意拒赔、无人监管”三大罪,一一为你揭开相互宝的真相。

一、相互宝的四大互助计划

2018年,杭州,信美人寿、蚂蚁金服强强联合推出了相互保。
前所未有的产品形态,背靠阿里这棵大树,使得相互保一经推出就引爆全网,短短一个月内人数就突破2000万。
但随后风云突变,相互保涉嫌使用未经报备的条款费率、误导性宣传等而被监管部门叫停。
同年11月27日,信美人寿撤出,“相互保”由此成为“相互宝”。


仅是一字之差,已是天壤之别。相互保是保险,而相互宝却是一款互助计划。
自此后,相互宝的发展轨迹转了一个180度的大弯。
但凭借极低加入门槛、支付宝的巨额流量,相互宝依然开展得轰轰烈烈。
至今已经衍生出四大互助计划,吸引了过亿用户加入。


虽然有四大互助计划,但绝大部分人口中的相互宝都是指大病互助计划。
这就是最初成立的相互宝,参与人数最多,一举一动都足以影响着上亿人的保障。
天下惟庸人无咎无誉。
相互宝的横空出世 ,让很多国人欢呼:打倒“无良保险公司”的盖世英雄出现了!
但随着分摊金额飙升,拒赔案例接二连三出现;
相互宝口碑崩塌的速度令人猝不及防,又成了很多人口中的“中国最大骗局”。


在铺天盖地的负面舆情中,用户直指相互宝的三大罪:
分摊金额为何一路飙升,骗了我们多少钱?!
理赔时推三阻四,这也不赔,那也不赔?!
规则修改独行其是,竟无人监管?!
这一切不禁让人心生疑问:相互宝,你究竟还能走多久?
我无意为相互宝说好话,但想帮它说一句公道话。
先放下情绪,我们来列数据,摆事实,看看相互宝罪名能否成立。

二、相互宝分摊金为何一路飙升?

我总结了相互宝这两年的分摊金额:


在这四个计划中,慢性病人群防癌互助计划、公共交通意外互助计划由于参与人数较少,分摊金甚至低至为0,姑且不论。
老年防癌计划最贵,2020年人均分摊金已高达413.6元。
而大病互助计划增长速度最为夸张,从2019年初的每月几分到现在10块左右,暴涨了几百倍!
很多人开始质疑,相互宝图穷匕见,要开始割韭菜了?


1、为什么相互宝越来越贵?

先泼一盆冷水,相互宝分摊金的飙升是正常的,而且还会越来越贵。
在前期,相互宝分摊金额低是因为存在90天等待期,在此期间患重疾没得赔;
而且早期人群主要是喜欢尝试新鲜事物的80、90后等群体,这些俊后生们患病概率较低。
但是随着相互宝口碑不断传播,很多人发觉这东西还真有点用,也开始为父母、子女加入,而老年人、幼儿恰恰正是发病率最高的群体。
随着等待期过去、加入人群多样化,相互宝成员正常的发病率才显现出来。
因此,2019年相互宝成员全年救助16528人,而2020年则达到了68675人,同比激增315%。
当然,分摊金不会无限制增长。
根据大数定律,在一个足够大的群体中,生病人数比例是稳定的。
所以,只要人数足够多,分摊金额在逐步升高达到某个值后,就会趋于平稳。
目前相互宝有近亿用户,这个庞大的群体已经越来越接近社会平均发病率。


根据银保监会统计的25种重疾发生率,0 - 40 岁发生 25 种重大疾病的概率大概是3%。
一旦生病,大病互助计划可以赔付 30 万,加上相互宝的8%的管理费,按40年内每年 12 个月分摊:
30W × (1+8%) × 3% ÷ (40年 × 12月) = 20.25元。
可以估算出,每个月分摊金差不多 20.25元 ,也就是每期约10 元,一年在 240 元左右。
当然,由于大病互助计划主要人群还是年轻人,健康要求又将身体不好的人群拒之门外,所以真实发病率肯定会更低,分摊金额也到不了240。
而2020全年,人均分摊仅91元,不仅远低于相互宝19年承诺的188元,也比买一份一年期的重疾险更划算。
以微信上一年期微医保重疾险为例,价格最低的十来岁孩子,也要96元一年;而45岁往上,费用更是急剧飙高到几千元了。
一经对比,差距显然。



2、老人版相互宝贵不贵?

想比于大病互助计划,老年防癌计划去年分摊金额就要四百出头,显然更夸张。
但我们也不能因此断定其中有猫腻,老年版相互宝的用户都是60--70岁的老人。
而年龄越大,患癌风险就越高。



数据来源:《中华预防医学杂志》

更何况,老人家想要一份保障,选择并不多了。
如下,我已经挑选了一款费用较低的防癌险;同样是得了癌症,就赔付10万,但每年要交一千五的保费。


老年版相互宝一年才414,居然已经是良心价了?!
不过3月最新一期的分摊费用已经接近30元,今年的总费用也肯定远超于去年的414元。
因为老年版相互宝目前只有三百多万人,极不稳定,费用增长空间会大得多。
但肯定不会比买保险还贵,因为保费除了风险保费,还包括了渠道费用、运营成本、利润等,而这部分费用互助计划都大幅省下。

3、8%的管理费用贵不贵?

虽说钱都是我们分摊的,相互宝不出一分钱;
但是每一个分摊案件,支付宝都要收取分摊金的8%作为管理费用。
2020年,相互宝一共收取了7.29亿管理费,分别用于:


平台负责人邵晓东如此说:相互宝8%的管理费已经是行业最低水平,所以目前平台尚未实现盈亏平衡。
这边,相互宝在哭穷;
但另一边,用户们却不买账,质疑声从未停止。


主要的互助计划管理费一般都在6%至8%之间,这没有行业标准、相关法规界定;所以很难断定是否合理,那我们就继续来对比下。
先来看看很多人反感的保险,在去年4月的保险中介发展高峰论坛上,原保监会副主席魏迎宁直言:行业协会公布数据表明非寿险公司管理费用将近40%,人身险公司管理费用将近20%,有的是19%或者17%,很不透明。网络互助管理费用相对比较低,也是透明的。


但这好像也说明不了什么,人民群众反而更愤慨:不过天下乌鸦一般黑!
这话好像也有几分道理,那我们换个参照物。
不知道大家平时捐款时,有没有想过那些慈善组织会留下多少运营费用?
我国慈善法第六十条明文规定:年度管理费用不得超过当年总支出的百分之十。
相比之下,相互宝8% 的管理费,很难称得上“贵”。

其实可以先停下吐槽,好好理清下思路,一个案例中,相互宝最多就是收取2.4万管理费用。
除了日常运营费用外,每一个案例都需要实地走访。
过去一年里,相互宝2000余名调查员走访了4.5万家医院、800多家医保机构。
就算相互宝真的可以从中获利,一个案例又能赚到多少钱?
这还要被上亿用户盯着,冒着稍有不轨就会名誉扫地的风险。
这笔生意,真的做不来。
所以,我认为相互宝罪名一不成立。
相互宝越来越贵,这是事实,但这是正常的增长,并没有骗我们的钱。
我们之所以无法接受,是因为最初的费用让我们对相互宝有错误的预期。
给大家一个发自肺腑的建议:如果你有保险等保障,相互宝可以退,因为还会越来越贵。但如果你拒绝保险,相互宝绝对值得选择。
但必须强调,我一直拿相互宝和保险的费用对比,只是为了让大家听进去我这个建议,并不是想证明相互宝会更好。
保险接受法律严格监管,且有国家兜底;互助计划除了费用更低外,其它都不能和保险相提并论。
美团互助、轻松互助、水滴互助说停就停,需要考虑这几千万用户的意见吗?
他们,连发出声音的机会都没有。


三、相互宝在滥赔,还是肆意拒赔?

当然,费用只是其次,关键是这东西真的有用。
很有意思,对于相互宝,有人认为它滥赔,也有人认为它在肆意拒赔。
先来了解相互宝互助金申请全流程,具体如下:



前前后后一共6步,环环相扣,非常严密。
但这真的就能保证每一个案件得到公平公正判决吗?

1、相互宝在肆意拒赔?

随着救助人数飙高,相互宝“肆意拒赔”的案件越发常见。
每个月分摊医药费,我为人人;是为了当自己落难时,人人也能为我。
现在,保得了别人,却保不了自己?
小心!我细细研究了多个拒赔案件,总结出了相互宝最常见的三大拒赔情况!

情况一:不符合健康要求
2018年12月,云南成员唐某因意外摔伤而陷入深度昏迷,符合救助范畴。
但相互宝调查发现唐某在两年前因为皮肌炎连续服药3个月,与健康要求中的“近两年内是否连续服药超过30天“不符,拒赔!
唐某家属认为这与意外事故并无联系,于是发起赔审申请,但最终不堪舆论压力而主动撤销。



情况二:不符合疾病救助要求
2020年10月,成员胡成因主动脉壁间血肿陷入深度昏迷。
在治疗过程中,医生为胡成使用呼吸机。在连续使用27小时10分钟后,医生拔除呼吸机观察病人情况,50分钟后再度恢复呼吸机使用。
相互宝认为,虽然病人前后使用呼吸机时间超过96小时,但存在医生中途拔下呼吸机的情况,不符合条款中“持续使用”的要求,拒赔!


而医生认为这是正常拔管疗程,属于持续使用情况;
于是胡成儿子申请赔审团介入,但最终以0.01%极微弱的劣势未能通过。



情况三:不符合条款其他约定
2020年11月,河南成员张某外出买菜时倒地猝死,医院出具的死因为:冠心病急性心肌梗塞?(问号表示怀疑,因为心梗需要更详细的后期检查)
但因张某在短短的40多分钟后就去世,家属没能提供医学诊断证明、心电图报告单等证明材料,相互宝拒赔!
同年10月,成员余工军被确诊为急性心肌梗死;但由于就诊医院不符合条款中的医院要求,相互宝拒赔!
余工军随即申请发起赔审团,得到大部分赔审员支持。


相互宝来来去去的拒赔案件,都绕不开这三种情况。
你可以说相互宝这些理由奇葩、不近人情、在玩文字游戏,但你不能否认这都在规则之内。

你说摔伤和因皮肌炎服药有什么联系?
没有,但不符合健康要求,这个加入行为一开始就是无效的。
你说人都病成这样,都没了,还这么死板要证明资料!?
但如果这次赔了,那下一次呢?
这个口子一开,相互宝的健康要求、规则条款就形同虚设。
最后的结果就是健康人群退出,身体情况欠佳人群涌入,分摊金持续飙高,相互宝走上崩盘。

成员0费用就可以加入相互宝,相互宝是没有资金池的。
给钱时才有机会“赚取”8%的管理费,而拒赔有什么好处?只会落得一个坏名声!
相互宝设计严密的审核程序,一板一眼遵守救助规则是对我们所有成员的钱负责。
而对于极具争议的拒赔案件,相互宝巧妙设置了赔审团制度,将最后决定的权力交给了公众。
即使最后都无法通过,相互宝还有一个爱心互助通道 -- 相互帮,让成员可以自愿为病人捐款。


追求规则之上的成员,相互宝严格的赔付标准符合你们的要求;
而希望有更多人情味的成员,则可以通过相互帮来帮助病人,这岂不是都尽如人意了?
在我看来,应该做的,相互宝都尽力去做到了。
2、相互宝在滥赔?

相对于恶意拒赔,其实相互宝滥赔更符合逻辑,
因为每通过一个案件,相互宝都会“赚取”8%管理费嘛。
于是,这种观点也曾大行其道。
B站上有一个热门视频:【相互宝】我积功德都能被你截胡,真有你的,up主言辞激烈斥责相互宝该赔的不赔,那些甲状腺癌等小病就滥赔一通。
前年微博、知乎各平台,甚至还有“植入甲状腺癌骗取互助金”的谣言。


这些言论完全经不起推敲,前者连基本规则都没有搞懂,后者没有医学常识可言,但都成功激发了无数网友的义愤。
想什么呢?跟着骂就完事了!

但从申请流程来看,申请人想要获得互助金并不容易。
经过初审、调查员实地走访、终审后,每一个案例还需要公示,接受公众监督。
在整个公示过程中,任何人都有监督举报的权利。
我随意打开最新一期分摊,申请人的证明材料都是具有较高公信力的。


如果相互宝有意滥赔,完全没必要将审核流程设计得如此严密;反正不是自家的钱,一律赔就行了。
但有没有存在这种可能:申请人明知身体有问题了,但仗着没有留下任何就诊记录,而去加入相互宝?
一定会有!
这是一种逆选择,风险状况较差者会更倾向于加入保险、保障计划等。
相互宝严格的审核,就是为了堵住这方面漏洞。
在我看来,骗保的行为可能会存在,但相互宝放纵滥赔的可能性很低。

四、相互宝的致命缺陷 -- 无人监管

加入这个游戏,就得按照规则来玩。
所以无论是分摊金上涨,还是严格的赔付制度,我都没有想过退出相互宝。
但足够让我一票否决相互宝的是 --似保险而非保险的相互宝,一直处于”跳出三界外、不在五行中“的无人监管状态。
这意味着:规则,可以任我相互宝自由修改。
1、因为无人监管,维权用户上天无路,入地无门

前面我已说,相互宝拒赔都是在规则之内。
但申请人如果就是不服,你怎么也得给人家进一步申诉的权利吧?
银保监会没权管,民政部门不担责,那我们只剩下一条路 -- 起诉。
不过这条路,依然走得艰难。
相互宝条款中关于争议处理,如下描述:


但区区一个基层西湖法院,面对全国各地接连不断而来的起诉资料,显然处理不过来。
西湖法院本来想挣扎一番,冒着风险自己裁定自己没有管辖权;然而杭州中院一纸裁定下来,认定就是由西湖法院管。
一名相关律师如此说道:相互宝的队伍,我排了一年。给立案部门打了无数个电话,给委托人解释了好几次,终于今年发现电话再也没人接了。
没有监管部门,没有对应的法律制度,用户就只能赤手空拳面对蚂蚁集团。
可笑蚍蜉撼大树,究竟谁才是蚂蚁?

2、因为无人监管,保障内容随意修改

2019年12月,相互宝在毫无先兆的情况下发出一则《保障及规则优化》公告:将删除轻度甲状腺癌和轻度前列腺癌保障、延长癌症等待期等。
面对这些变化,我们只有两个选择:接受,或退出。


按照相互宝的说法,调整规则必须经过5个步骤,其中第3步就是征求全体成员意见:


但是作为“相互保”的第一批成员,我当时并没有收到相互宝的任何通知,身边朋友、同事不少都表示不知情。
在相互宝贴吧中,有一位网友发帖控诉:参加了相互宝659天,现在患有甲状腺癌却被拒绝。


这个用户加入了相互宝近两年,每个月都规规矩矩分摊费用;但待到自己需要帮助时,却是一句“已修改规则,不在保障范围内”。
这对她来说,公平吗?
3、因为无人监管,健康要求一变再变

不符合健康要求,这是相互宝拒绝给予互助金案例的一大理由。
于是,你为了避免这种悲惨遭遇,翻出人生以来所有就医记录,一字一句来核对健康要求。
做到这个地步,怎么也没问题了吧?
但如果告诉你:相互宝的健康要求以后可能会变化,你的身体情况还得符合最新要求!你怎么想?




相互宝至今已经修改了两次健康要求,现在是自2020年6月才开始的 V3 版本。
但就算你是两年前就加入相互宝了,现在要想申请互助金就得符合最新的V3版要求。
客观说一句,相互宝过往两次修改健康要求是在有意放宽的。
比如在关于肝炎描述上,相对于V2版的一刀切,V3版表面上条件更多,实际上是让乙肝小二阳、丙肝、甲肝、戊肝等患者都有机会加入。


但这仅是过去,不代表未来。
也许将来某一日,相互宝觉得分摊金太多导致用户纷纷退出了,就收紧健康要求,我们找谁说理去?
在这场游戏中,相互宝是主要参赛选手,是裁判,更是规则制定、解释者。
当任何一家商业公司拥有自说自话的权力,它更可能会成为无人驾驭的洪水猛兽,你怎能指望它会严于律己?!

五、相互宝还能走多久?

从2011年首家“互保公社”(即后来康爱公社)的成立,到今日,一家家巨头相继倒下,互助计划要迎来终章了?
只有解决以下三个问题,相互宝才可能继续走下去。
1、监管何时介入?
去年九月,银保监会曾点名相互宝、水滴互助等互助计划为非持牌经营,存在涉众风险。
蚂蚁集团也在招股意向书中表示“如因各种原因相互宝无法满足合规性要求,不适合蚂蚁集团作为上市公司继续经营,则蚂蚁集团将剥离相互宝业务”。
连自己都清楚,合规性是一个疑问。

没有监管,不行;但如果纳入监管,互助计划又会面对未知的监管成本。
所以,美团互助这种与主业相差十万八千里的互助计划,早走为上策。
水滴屡屡传出要赴美IPO,估值已达100亿美元;所以在这种情况下壮士断臂,及时关停“不清不楚”的水滴互助也正常。
虽然监管的介入,一定会给相互宝带来阵痛,比如收紧其修改规则的权力,要求更透明的信息公开等。
但这才能让相互宝有生存的名分,一个近亿人参与,每月动辄几亿资金流转的大盘,却没有任何监管,很难长存。
至于那些“动了保险的奶酪,监管忍不住要下手”的阴谋论大可以消停。
金融行业非比寻常,监管一定要防微杜渐,忧在未萌。别说p2p的前车之鉴了,你的199小黄车押金要回来没有?

2、如何防止用户急剧流失?

相互宝在年初时还有过亿人,但如今最新3月分摊人数只有9463.5万,这是一个危险信号。
“众人参与,抱团取暖”的互助计划,一定要有足够多的人,才能玩下去。
当人数少于 324 万时,相互宝就有权主动终止计划。


觉得跌到300万遥遥无期?
水滴互助最高峰时曾号称有1.3亿+用户,但关停时已经萎缩到1200多万。
人数迅速减退,归根结底是因为用户粘性极低。
这些互助计划无一例外都是以“超低价格”为噱头吸引用户,或者你玩个集五福、花呗红包也可能被引导加入。
请问,健康要求、条款规则都提示清楚了吗?


这部分用户连健康要求、每月何时扣钱、分摊金怎么计算等基本规则都还没有搞清楚,对相互宝是没有任何信任可言,任何“分摊金上涨、拒赔"的风吹草动都可能导致他们退出。

以各种噱头、套路来吸引用户,这种简单粗暴的营销方式虽然让相互宝、水滴等互助计划迅速崛起。
但最终都会遭到更痛的反噬:口碑在崩塌,人员在急剧流失。
不过相比于水滴互助这种”最高峰时号称有1.3亿+用户,实际分摊最高都不到三千万“的注水王,相互宝却是实打实的一亿用户。
如果多点真诚,少点套路、规则条款提示更明确些、别动不动就改规则......一步一步,总能重拾公信力,挽回用户的心。
逆风翻盘,相互宝还有机会!毕竟在国人的生活中,支付宝份量还足够重。

3、如何走出一条可持续发展道路?

我们接班人都知道,走一条可持续发展道路才是正道。
相互宝说我们在亏本运营,这点我信了。
那么,相互宝靠什么持续发展?难道一直为了“人间有大爱”的理想而坚持?
天下熙熙,皆为利来;天下攘攘,皆为利往。
无论是相互宝,还是水滴、轻松互助,都是有自己的商业三部曲:互助吸引流量 → 用户接受教育 → 往保险、大健康服务转化。



在相互宝中,保险产品的销售入口处处可见

相互宝不仅能迅速积累用户,而且还能在潜移默化中激发这一亿人的保险意识。
这种销售模式,比线下靠送油、送米、送挂历来卖保险的方式高明得多。
但看似是一条康庄大道,但实则走得并不轻松。
水滴互助、轻松互助有自己的保险平台,但最后的结果依然是关停。
现实告诉这些巨头,通过互助引流保险的方式未必有效;或者说效果一般,还不足够让他们冒着监管、负面舆论缠身的风险坚持做下去。

中国人排斥保险,是觉得保险贵、处处暗藏陷阱;
而且保险又是一种决策周期长、交易低频的产品。
在这种大环境下,光是简单粗暴解决前端流量是不够的。
我们中国人不害怕因病返贫吗?不想有一份保障吗?
你光是甩几个悲惨心酸案例过来,就附带购买链接,这远远不够。
我们需要更优质的产品、更透明的价格、更精细的服务。
通过互助为保险服务引流,这条路也许走得通,但肯定走得不会轻松。

六、写在最后

8934、21235、108802,这分别是轻松互助、水滴互助、相互宝成立以来救助过的人员数量。
如果你对这些数字没感觉,可以看看相互宝中的爱心足迹。
冰冷的数字背后,都是活生生的人,都是一个个险要支离破碎的家庭。


相互宝越来越贵是事实,严苛到不近人情的规则也是事实,但它帮助了10万个家庭更是无可争议的事实。
相互宝有超过一半的成员来自三线及以下城市和农村,别说商业保险,他们很多人可能连医保都没有。
相互宝虽然存在种种缺陷,对他们来说,仍然值得选择。
不过,相互宝更应该只是锦上添花的保障,而不是我们孤注一掷的寄望。
<hr/>保险一路上,道阻且长。
莫慌,有大师兄陪着你,有坑也踩不了。
保险中的坑数不胜数,我们老百姓简直防不胜防啊;
买保险前仔细阅读以下攻略,省下几千上万的冤枉钱:
延伸阅读:
重疾险,你的套路我走过!(小白必读的重疾险避坑指南)
医疗险,你的套路我走过!(小白必读的医疗险避坑指南)
意外险,你的套路我走过!(小白必读的意外险避坑指南)
定期寿险,你的套路我走过!(小白必读的定期寿险避坑指南)
理财险,你的套路我走过!(小白必读的理财险避坑指南)
凭什么支付宝、微信上的保险这么便宜?互联网保险真的靠谱吗?
为你360度拆解医保是如何报销的,彻底吃透医保福利!
买保险最重要的一步:健康告知,应该怎么做?
fxo 发表于 2023-9-8 18:43:13|来自:四川宜宾 | 显示全部楼层
就是一个坑。
建议早点退了,通过正规渠道购买正经保险,起码明码标价,遇到争议有银保监会监管,有保险法约束。
相互宝 2021到现在,分摊人数减少了 600多万人,需要分摊的人不但不减少,反而增加了 600多人。直接导致,分摊价格从5块多,涨到6块多。
最新一期公示,分摊人数减少100多万人,需要分摊的人数却又增加了300多人。
这样下去,必然是越来越贵,人越来越少,越来越贵,人越来越少…循环不了几轮,估计就要宣布停止运行了。
lx111 发表于 2023-9-8 18:44:09|来自:四川宜宾 | 显示全部楼层
昨天看到很多人说被相互宝拒赔,我就退掉了,它毕竟不是保险
有些人可能会说:一个月扣12块多,一年一百多,跟重疾险比已经很划算。
但是如果万一需要申请理赔的时候被以各种理由拒赔呢?钱不是都白交了?当然每个人都希望自己永远不会有需要理赔的时候!

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