关于【叶酸】补充，看着一篇就够了！孕产期叶酸如何补充？什么是活性叶酸？有哪些叶酸品牌推荐？
我最开始真正了解“叶酸”，还是准备备孕的时候，去妇产科门诊咨询的时候。医生告诉我，胚胎神经管分化发生在 4～6 孕周[1]，而很多妇女在这个时候还没有发现自己怀孕。如果这个时候叶酸不足，就可能导致胎儿神经管缺陷。
在我的认识中，叶酸只是一种普通的维生素，从没想到它对胎儿有这么大的影响。
我想提前做好准备，给宝宝一个健康的开始。备孕期间开始每天服用 400μg 的叶酸补充剂[2]，这也多数国家和世界卫生组织推荐的普通风险妇女的叶酸增补剂量。
1.叶酸不够会出大问题？来看看为什么
1.1名为“酸”，其实是种维生素
叶酸的学名是维生素B9，是一种水溶性的维生素，它不能在人体内储存，换而言之，就需要每天从食物中摄取，或者吃叶酸补充剂。
如果我们的叶酸摄入不够，就会出现很多问题，影响我们的健康和生活质量。
1.2什么人容易缺？什么人重点补？
对于普通人来说，可能没有那么容易缺乏叶酸，但是对一些特殊的人群来说，补充叶酸就显得格外重要了。
叶酸缺乏会导致红细胞生成和成熟障碍，这就是所谓的巨幼红细胞性贫血。没有了足够的红细胞，身体就会缺氧，就会感到疲劳、气促、心悸、头晕等不适。
我们中国人的叶酸代谢基因MTHFR突变率高达78.4%[3]，这种基因突变会影响叶酸的代谢，导致体内同型半胱氨酸水平升高，这种物质会损伤我们的血管壁，让血管变硬变窄，容易形成血栓，增加血栓和心血管疾病的风险。
而对于长期服用抗惊厥药物或甲基四氢叶酸还原酶抑制剂的患者，这类药物虽然可以控制癫痫发作或治疗某些类型的癌症，但是同时也会干扰体内的叶酸吸收或代谢，使叶酸水平降低，需要外源补性充。
另外，需要补充叶酸的重点人群就是计划怀孕或已经怀孕的女性了。
2. 从怀孕到生产，叶酸的“一条龙服务”
对于孕产期的女性来说，叶酸都是不可或缺的营养素，从怀孕到生产都起着重要作用。
如果准妈妈在怀孕前和怀孕早期叶酸不足，就会增加宝宝出现神经管缺陷（比如无脑儿、脊柱裂等）、唇腭裂、先天性心脏病等先天性畸形的可能性[4][5]。这些缺陷都会严重影响宝宝的健康和发育。
所以，为了宝宝的健康，根据指南的推荐，准备怀孕的女性最好在怀孕前三个月开始每天服用400μg的叶酸。
3.别再买错叶酸了！天然的与合成的哪个更好？
有需要，最好的方法肯定就是吃来补充啦。
天然叶酸主要存在于深绿色的叶菜类、肝脏、豆类、坚果等我们平常吃的食物中。但是由于天然的叶酸不稳定，很容易被加工、保存、烹调和保存过程中破坏、甚至大量流失。
据研究，蔬菜贮藏2～3天后叶酸损失50%～70%；煲汤等烹饪方法会使食物中的叶酸损失50%～95%。因此食物中的叶酸利用率一般低于50%[6]。所以我们很难从食物中摄取到足够的叶酸。
那吃合成叶酸可以吗？要回答这个问题，首先需要知道叶酸是怎么代谢的。
叶酸代谢的能力很大程度上受到基因的影响。有些人存在叶酸代谢相关基因的突变（比如上面提到过的MTHFR）。这些突变会降低酶的活性和稳定性，影响叶酸的转化和利用，导致体内有效叶酸水平降低，这就是所谓的“叶酸代谢障碍”了。
[4]
但是市面上常见合成的叶酸，并不适合叶酸代谢障碍的人群，因为吃进去的叶酸无法完成转化，所以合成的叶酸对他们来说是不吸收的。
不仅如此，合成叶酸如果摄入过量，可能会造成一些不良反应，如恶心，呕吐，腹泻等，对于孕妇来说，合成叶酸还增加胎儿过敏风险。
那么退一步，安全性可以与之相媲美的就是天然化活性叶酸啦，也就是5-甲基四氢叶酸，它是四氢叶酸的一种形式，可以直接被人体吸收利用，不需要经过基因突变影响的转化过程，不管是备孕、孕期、哺乳期女性，还是叶酸代谢障碍人群，都能达到补充叶酸的目的。
4. 看过来！孕妈教你如何选叶酸
4.1叶酸产品大比拼
毕竟是吃进嘴里的、对自己和宝宝的安全都很重要的事情，因此我在选购叶酸前也做了大量的功课。
选叶酸，一定要关注安全、功效、性价比三个方面。
一些小品牌或非正规渠道的产品可能存在成分不符、添加剂过多、污染严重等问题。而且，叶酸是一种容易氧化和分解的物质，在高温、高湿、光照等条件下会失效。选的时候，应该注意选择大品牌、正规渠道、有效期内的产品，避免质量问题。
叶酸只有补充到足够的水平，才能起到必备的功效。对于一般风险或低风险的孕产妇，建议每天补充400μg的叶酸，所以买的时候一定要看清楚叶酸的含量。
性价比也是大家非常关心的方面。叶酸补充剂的价格因品牌、规格、成分等不同会有所差异。一般来说，价格不是决定质量的唯一因素，也不是越贵越好。选择叶酸补充剂时，应该根据自己的实际需求和经济能力，综合考虑产品的性价比。
比如，如果只需要补充叶酸，可以选择单纯的叶酸片，如果需要同时补充其他营养素，也可以选择复合型的孕期维生素。
4.2 如何选择叶酸
我自己选的时候，其实也纠结了很久。
目前市面上的活性叶酸产品，国外的产品。很多人以为国外的产品就好，其实他们不知道的是，我们国家有一款自主专利活性叶酸产品——来自金康和信公司的生呗天然化活性叶酸。
金康和信不仅是国内首家拥有活性叶酸知识产权的企业，也是全球获得最多活性叶酸专利的企业，独创的6S-5-甲基四氢叶酸C型结晶，不仅稳定性达到国际一流水平，并在生产过程避免使用有害原料，利用专利技术（CN105524066B）去除了存在安全隐患的杂质，在纯净度和安全性上已经领先全球。这点是天然化活性叶酸优于其他活性叶酸的地方了。
他们的产品已经畅销欧美30多个国家，每年服务消费者达到3000万人次，在国内他们是6S-5-甲基四氢叶酸钙食品添加剂新品种申报者、指定标准的制定者及国家标准的倡导者和践行者。2022年通过全球首个天然化叶酸认证，是目前全球最高质量的活性叶酸。
生呗以天然化活性叶酸为来源，可以直接吸收，不产生对身体有害的未代谢的叶酸，更适合叶酸代谢障碍人群。
有的孕妈有孕吐的困扰，生呗天然化活性叶酸做成了0.5g小片剂，非常友好，不仅容易吞服，也方便外出时携带。这小小一片即含有400μg的活性叶酸，达到叶酸的每日推荐标准。除此之外还另外添加了10种营养素，科学配比营养均衡。一共11种营养物质，在补充足剂量活性叶酸的同时，满足人体营养所需。
另外，叶酸对于产后抑郁有一定影响作用。研究表明，孕期持续使用叶酸可降低围产期抑郁症状的发生率[7]。但是要干预产后抑郁，则需要服用15mg的剂量才能达到的效果。
5.总结
叶酸虽要补，剂量很重要。
如果你不确定自己是否需要补充叶酸或者应该补充多少，最好咨询你的医生。尤其是如果有家族史或遗传病、有慢性疾病或药物治疗、有过敏反应或不良反应等，更需要应在医生的指导下服用叶酸。
孕产期除了服用叶酸补充剂外，还注意多吃一些富含叶酸的食物，比如绿叶蔬菜、豆制品、动物肝脏、瘦肉、蛋类等，这样可以从食物中获取更多种的营养素。养成健康的生活方式，保持合理体重。
参考文献：
[1] Gilbert S F .Developmental Biology, 6th edition[J].National Center for Biotechnology Informations Bookshelf, 2000.
[2]杨月欣,苏宜香,汪之顼,等.备孕妇女膳食指南[J].临床儿科杂志, 2016, 34(10):3.DOI:10.3969/j.issn.1000-3606.2016.10.021.
[3] Wilcken,B.Geographical and ETHnic variation of the 677C>T allele of 5, 10 methylenetetrahydrofolate reductase (MTHFR): Findings from over 7000 newborns from 16 areas world wide[J].Journal of Medical Genetics, 2003, 40(8):619-625.
[4] Kitay DZ. Folic acid DeFiciency in pregnancy. On the recognition, pathogenesis, consequences, and therapy of the deficiency state in human reproduction. Am J Obstet Gynecol. 1969 Aug 1;104(7):1067-107.
[5] Jukes TH. Folic acid deficiency. Nature. 1983 Jan 20;301(5897):192.
[6] 汪之顼.叶酸营养与孕期保健[C]//第六届长三角科技论坛—营养分论坛暨江苏省营养学会第五届学术会议.
[7] Jin X , Cheng Z , Yu X ,et al.Continuous supplementation of folic acid in pregnancy and the risk of perinatal depression–A meta-analysis[J].Journal of Affective Disorders, 2022, 302:258-272. |
