呼和浩特暴雨过后引发「雷暴哮喘」，当地哮喘患者爆发医院人满为患，如何从医学角度解读此事，怎样防范？

9月2日，内蒙古。
有网友爆料称，呼和浩特下了场雷阵雨后，当地咳嗽哮喘患者爆发，医院人满为患的视频引发网友关注，现场视频显示，哮喘专病门诊排起长队，医院大厅里也挤满人群，有医生喊话：哮喘的患者，来我这拍下药名去买药，买到药的不会用的我来教你，另有医生向患者家属解答：是花粉浓度太高了。
一位患者家属表示：自己孩子12岁，昨晚下完雨后突然感觉呼吸困难，可能是现在花粉浓度过高，孩子抵抗力比较差。

“雷暴哮喘”是什么？为何会加剧过敏？
有研究认为，雷暴来临前的冷空气气流可以把花粉或霉菌颗粒带入云层。云层中的水分和闪电使花粉颗粒爆裂，释放出颗粒更小的微粒。返回地面的花粉微粒因为颗粒小，更容易进入呼吸道。
内蒙古医科大学附属医院儿科副主任王继春介绍，“雷暴哮喘”是在花粉浓度较高的季节同时遇到雷雨天气后，过敏体质人群容易出现的症状，主要临床表现为咳嗽、喘息气促、呼吸困难。“在高花粉浓度的情况下出现雷电，雷电会使大的花粉变成小的花粉颗粒，小的花粉颗粒可以进入我们的呼吸道，引发呼吸道过敏。”
每年7月中旬至9月底是呼和浩特市蒿草花粉浓度最高的季节，也正是“雷暴哮喘”的高发季节。一位因“雷暴哮喘”入院的患儿父亲说，孩子先是犯了鼻炎，后来引发咳嗽。“前几天孩子的鼻子堵得比较厉害，后来咳嗽特别厉害，呼吸急促，能听到呼吸有一种沙沙声。”鲍俊吉是一名有哮喘病史的患者，9月2日晚的雷雨天气过后，他的哮喘病症加重。“我以前的哮喘症状，吃药是可以缓解的，这次实在是缓解不了就来了医院。肺部有点感染，做了雾化治疗、打了点滴，医生建议我留院观察。”针对医院短时间内患者增多的情况，内蒙古医科大学附属医院开通了“无需挂号，即刻就医”的绿色通道。
如何预防“雷暴哮喘”？
专家：鼻炎过敏人群可提前备好药物
王继春提醒，在雷电天气后出现了咳嗽、喘息、胸闷、气短等症状时，要高度怀疑可能是哮喘的急性发作，但出现这些症状后，也不要恐慌。“‘雷暴哮喘’的特点就是发病较急，而且是聚集性发作，不过合理治疗后很快就能够缓解，所以不必要惊慌。”该如何预防“雷暴哮喘”？医生建议：

• 雷暴发生时，尽量关好门窗，待在室内；雷雨后也要待在室内一段时间。
  
• 鼻炎过敏人群可提前准备一些治疗过敏和哮喘的药物。按照药品说明，在家中可自己处理一些轻微哮喘症状，如果一小时内吸入2到3次药物后仍不能缓解，请及时就医。
  
• 户外归来时，可用盐水或清水清洗鼻腔及面部。有条件的话，可以在家中使用空气净化器。
  

此外，在花粉季节以及雷暴天气前，医院需制定应急预案，采取增派人手、储备药品、开设临时病房等多项措施扩容医疗资源，提升救治能力。(来源：中国之声)

这题我要答！作为一个07年到包头，09年在呼市呆到16年的资深过敏性鼻炎患者，在多年过敏季节生不如死的挣扎过程中，愤愤不平！在这几年中，眼看身边越来越多的人患上鼻炎，可以说罪魁祸首就是——沙蒿！
什么雷暴哮喘！这是蒿草过敏引发的过敏性鼻炎造成哮喘频发！是人祸！是人祸！是人祸！在领导拍脑门决定陕西内蒙引进蒿草治沙之前，内蒙根本没这么多过敏性鼻炎患者！现在不只是内蒙，东北也很严重！这种蒿草物种国人的身体耐受能力弱，很容易造成过敏性鼻炎，又有很大概率转变为哮喘！沙蒿的问题现在已经不是陕西内蒙甘肃这几个西北省份的事了，长江以北基本都被这种蒿草占领。要想治疗，就一个办法，远离过敏源！今年立秋后鼻炎又开始了，带着孩子去江苏呆上几天，马上就好，回到东北第二天就犯病了。
网上有很多关于陕西榆林引进沙蒿，民间组织状告卫健委的报道，大家都可以看到。只是一直没有引起什么广泛的关注，毕竟只有长江以北深受其害，江南以及东南沿海经济发达地区没有受到蒿草影响。
这是在知乎搜到的状告卫健委截图。

雷暴哮喘（thunderstorm asthma），是指雷暴天气导致的哮喘等呼吸道疾病的急性发作，症状严重且病情发展快，一般表现出群体性，许多患者同时发作。患者多对草花粉、真菌过敏，包括引起我们绝大多数过敏患者过敏的蒿花粉。
雷暴哮喘发生在花粉季，有研究认为雷暴来临前的冷空气气流可以把花粉或霉菌颗粒带入云层，云层中的水分和闪电使花粉颗粒爆裂，释放出颗粒更小的微粒。返回地面花粉微粒因为颗粒小更容易进入呼吸道，而且，雷暴产生的强电场可能使花粉释放出的过敏原的变应原性增强，危害更大。
注：我是呼吸科医生，如果你有任何呼吸系统疾病方面的困扰，可以私信我，及时为您解答。（慢阻肺、哮喘、肺气肿、肺大泡、肺纤维化、间质性肺炎、肺部感染、咳嗽等……）

这种属于天气诱发的哮喘，不止是雷暴天气，还有[1]：

• 高温
  
• 寒冷的温度
  
• 高湿度
  
• 天气突然变化
  
• 雨
  

原理是：雷暴天气会把更多的花粉带入空气中，并且大雨会让花粉分解为更小的花粉碎片，那么人在外出时就会吸入更多的花粉，且吸入得更深，以至于平时不过敏的人都有可能发生过敏性哮喘。[2]



22年9月

墨尔本的一项调查显示，已确定受流行性雷暴哮喘影响的人中有 36-44% 尚未被正式诊断为哮喘。[3]


像其他天气造成过敏性哮喘的原理是：

• 炎热潮湿的空气也会引起哮喘症状。湿度有助于尘螨和霉菌等常见过敏原的繁殖，从而加重过敏性哮喘。
  
• 干冷的天气会引发气道狭窄。
  

当然也不只是在国内发生，国外也发生过很多，目前这种极端天气造成的过敏，也逐渐被大家重视起来了：



参考文献[2]

因此，面对极端天气，如果以前有过过敏史，或者过敏家族史的人，应该尽快回到室内，外出时建议佩戴口罩、护目镜，做好全身防护，回家时在家外面整理好外套，回家后需要尽快清洗裸露在外的部位（头发、手等）。
这种哮喘来得很快，还建议如果是哮喘风险人群，随身携带下药物，比如沙丁胺醇，但注意沙丁胺醇只是急救药物，发作一次后，那么用沙丁胺醇缓解了，也要去医院拿控制性药物，不能一直只用沙丁胺醇。
也可以在过敏季到来之前，提前服用一些药物进行预防性治疗，比如白三烯拮抗剂。

雷暴哮喘（Thunderstorm Asthma）是一种很罕见的现象，核心点不在于雷暴，并不是人群对与雷暴发生了过敏哮喘。雷暴哮喘的本质，绝大多数上还是花粉过敏，少部分混合了霉菌孢子或者尘螨过敏。
一项多中心研究纳入既往诊断为雷暴哮喘和/或季节性变应性鼻炎的成人患者，发现雷暴哮喘的危险因素包括：花粉特异性IgE水平高、嗜酸性粒细胞计数高、呼出气一氧化氮分数高、哮喘控制不良等情况。
简单的理解，雷暴哮喘是说当特定的气象条件，比如在雷雨天气或者雷暴天气进行中或者结束后，出现的支气管哮喘急性发作或加重，而且这个可能会在这种情况下引发局部地区的大范围哮喘爆发。大部分轻症患者可以通过简单的服药控制，但严重的患者如果治疗不及时，会危及生命的。
我查到的最早的雷暴哮喘的报道来自与1983 年的英国，在一场雷暴天气后，发现陆续有多人的哮喘发作就医，当然这只是最早的报道，并不是说这是第一次雷暴哮喘事件。在此之后，在全球范围内也报道了多起雷暴哮喘事件，以英国和澳大利亚为主，当然我们国家也报道了多起相关事件。


目前能查到的最严重的一次雷暴哮喘发生在 2016 年的澳大利亚墨尔本，在一次雷暴过后，当地哮喘发作的急诊就诊量是往年同期平均就诊量的6.7倍，哮喘患者住院量是往年同期平均住院量的9.9倍，疑似雷暴哮喘致死病例9例。
那为什么雷暴哮喘会这么严重呢？我们知道花粉过敏还是挺常见的一种情况，一般会诱发常见的鼻炎、哮喘、结膜炎、皮肤过敏等症状。那为什么花粉过敏在雷暴的加持下变的如此严重，尤其是很多日常没有花粉过敏反应的人群为什么在雷暴过后会发生过敏反应呢？
雷暴过敏本质是花粉过敏，所以雷暴哮喘的两个核心因素是，雷暴，以及花粉，而且是要有一定的花粉浓度。
研究人员通过分析2007-2018年美国某地与雷暴哮喘相关的哮喘急诊就诊量，发现只有当“每天发生超过2次雷击”并且“当日花粉浓度≥75%最高花粉浓度”时，当日哮喘患者的急诊就诊量才会明显增加（约1.047倍）。
目前还没有一个明确的机制能解释雷暴过敏的情况，但目前比较受认可的机制是下图这种模式。


雷暴这种强对流天气，上升的暖气流将花粉粒扫向高空，接下来花粉遇水溶胀、崩裂，释放出大量具有变应原性且直径更小的颗粒，更易进入人体下呼吸道；最后下沉气流及降水将微型花粉粒浓缩，并使之下沉至地面水平，大大增加了地面空气中的过敏原浓度。
而当地的人群在短时间内暴露于高浓度的过敏原中，尤其是这种小颗粒过敏原更容易进入下呼吸道诱发过敏，最终就见到了短期内出现了大量的哮喘症状。
这次出现雷暴哮喘的呼和浩特，本地的蒿属植物的植被面积大，夏秋季节就是花粉过敏的高峰期，赶上一次大规模的雷暴，就触发了雷暴哮喘的这种罕见情况。
所以本身就有花粉过敏的人群在雷暴或者类似的强对流天气里就要做好预防，尽量减少花粉接触，可以考虑预防性抗过敏药物的使用，减少过敏性哮喘的发生，有条件的可以去尝试下脱敏治疗。真的出现了雷暴哮喘也不要慌，及时去医院就医就好，雷暴哮喘也是哮喘，一般来说按着哮喘的治疗方法就好。
REF：徐迎阳,李丽莎,关凯.雷暴哮喘[J].中华临床免疫和变态反应杂志,2020,14(1):67-70.DOI:10.3969/j.issn.1673-8705.2020.01.013.