北京协和医院 变态反应科 关凯 教授等人在“Pediatric Research”上发表的文章“Retrospective analysis of epidemic thunderstorm asthma in children in Yulin, northwest China”
影响因子“2.747”
当期杂志封面
中国西北地区榆林市儿童雷暴哮喘回顾性分析
背景及研究目的：
雷暴哮喘是雷暴天气中或紧随其后出现的哮喘急性发作或加重的少见现象。英国、澳大利亚等国家均有雷暴哮喘事件的相关报道，其中最大规模的雷暴哮喘发生于2016年墨尔本，累及3000余人并导致10人死亡。2018年9月11日，中国西北地区榆林市突发一次儿童雷暴哮喘事件。本文对该事件进行回顾性分析，总结受累儿童的人口学特征及临床特点。
方法：
纳入2018年9月11日18时至13日23时59分至榆林市儿童医院就诊并最终诊断为“哮喘”“喘息”“咳嗽或气短”的所有患儿。其临床资料来源于信息系统中的病历。
主要结果：
2018年9月11日18至22时，榆林市出现极端雷暴天气。随后在11至13日，榆林市儿童医院门急诊因“咳嗽”“气短”“喘息”“呼吸困难”就诊的患儿急剧增加，共391例（男女比例为2.9∶1，62%的患儿在雷暴后24 h内就诊），其中住院患儿101例。平均日门急诊及住院患儿量是9月其他时间的2.7、1.6倍（图1-2）。51例有详细医疗记录的住院患儿中，76%表现为中度急性哮喘发作；56%既往从未经历或被诊断为哮喘，25%既往被明确诊断为哮喘但多数近6个月内无症状；67%合并夏秋季过敏性鼻炎；94%蒿花粉特异性IgE阳性，其中74%为单纯花粉致敏。
图1 雷暴天气前后每日就诊的雷暴哮喘患儿数量
图2 雷暴天气后每小时就诊的雷暴哮喘患儿数量
结论：
雷暴哮喘可累及儿童，尤其伴过敏性鼻炎或未接受预防治疗的哮喘儿童。蒿花粉是雷暴哮喘发作的过敏原之一。
评论：
作为一种少见的气象相关的急性哮喘发作现象，其可导致短时间内哮喘患者数量急剧增加，造成公共医疗体系压力剧增。既往报道中雷暴哮喘受累的人群以成人为主。本文首次报道了中国儿童雷暴哮喘事件。通过对雷暴哮喘患儿的临床资料分析，发现大部分既往无哮喘表现的过敏性鼻炎患儿在遭遇极端雷暴天气后可出现哮喘的急性发作。蒿花粉过敏、伴过敏性鼻炎、未预防用药的过敏性哮喘患儿是雷暴哮喘的高危人群。早期识别高危人群，并给予疾病宣教与预防治疗有助于降低雷暴哮喘的发生风险，减少此类突发公共卫生事件的发生。
第一作者：
徐迎阳
北京协和医学院博士，北京协和医院变态反应科住院医师。
通讯作者：
关凯
北京协和医院变态反应科副教授，硕士生导师。中华医学会变态反应学分会青委副主委；中国医师协会变态反应学分会青委副主委；中国人体健康科技促进会儿童变态反应分会常委兼秘书长；北京医师协会理事；中华医学会杂志社《中国临床案例成果数据库》学术指导委员会委员。主持国家自然科学基金等科研项目7项。以第一作者/通信作者发表论文50余篇，其中SCI论文12篇。
栏目主持人：
马明圣
医学博士，北京协和医院儿科副主任医师，主任助理。中华医学会儿科学分会内分泌遗传代谢学组青年委员、北京医师协会小儿神经专家委员会委员、北京医学会罕见病分会儿童神经肌肉病学组委员、北京医学会儿科学分会青年委员。 |
