看到题目的一瞬间，我的心中突然闪过了一张熟悉的脸，和煦而温暖的笑容沾染了少年的意气，言笑晏晏间却若有所思，仿佛惊鸿一瞥。
李哥是我学医生涯里心目中的神——要是他没掉头发的话。
一米八的北方汉子、瘦削、阳光、眉目英气逼人神似李钟硕，李哥身上拥有一切让女生尖叫的特质，作为临床医学系篮球队中锋，每次比赛上场他永远是天然的主角，来看他打球的护理系妹子横跨4个年级。而他依然保留着大男孩的羞赧和粗糙，临毕业还是个不解风情的“死直男”。
（我曾认真联系过李哥可不可以放他照片，被他婉拒了，就放几张网图“烘托”下他的美貌吧(ﾟoﾟ;）
(神似李钟硕)
我有幸和李哥分到一个寝室，作为室友，我见识过李哥在医学路上的勤奋：这个外表俊朗的帅哥可不是什么草包，作为国家奖学金获得者和四六级均600+的学霸，他挑灯苦读天天第一个起床泡图书馆的好学劲头，令我等学渣汗颜。
没有记错的话，李哥还干过学生会的部长、英语演讲比赛主持人和广播台播音员的活儿… 神颜+学霸+社活积极分子，李哥仿佛风起云涌冉冉升起的新星，影响力上达天听，连校长都知道这号风云人物。
作为超新星旁的陪衬，我既打心底里佩服李哥，又无可避免地涌出淡淡酸意：人之常情嘛～
可我也亲眼目睹，李哥的神话终结于大三。
长期繁琐的社团活动和临床专业日渐沉重的医学课程让李哥精力透支，再加上他家里也有变故，我们眼见他每天睡眠不足，一天天憔悴下去。
很快，他开始脱发了。
一撮撮的头发飘散在他床位旁边，刚开始我们都是用恶搞的态度嬉皮笑脸地调侃他，还时不时薅他头发玩儿，但随着他脱发日益严重，从后脑勺开始一片片秃斑涌现，我们就闭嘴啥都不敢说了。
李哥的形象变了。
当一个青年男人的头顶失去了遮盖，他的威仪也随之倾颓，勃发的英姿消失不见。
（短短几年，临床李钟硕变成了504寝徐峥）
等大四快实习时，他的颅顶已经只剩下稀疏的毛发，除了围“地中海”那一圈依然坚挺，其余地方仿佛枯死的树林。而李哥的精神气儿早就磨没了，学生会退了，活动不参加了，眼神里那种明亮的光黯淡了下去，锐利的自信不在——整个人气质变得与其说内敛，不如说老气横秋。
虽然他依旧成绩傲人，但再也没有美目含情的师妹在食堂路上“偶遇”他；曾经看他打球的众多妹子们无不暗自惋惜，情深者美目含泪，柔肠寸断。
（网图）
有时他回到寝室看到我等网瘾少年熬夜打游戏，盯着我们天天修仙却油光水滑的头发怔怔出神，那一刻的百感交集，无人知晓。
（网图）
在本科毕业前，李哥就开始了漫漫“养头发”之路…他的经历堪称诸多脱发群众的苦难史：各种生发产品都用过了，什么生姜、X王防脱洗发水、生发液、头皮按摩养护法…都试过了，但地中海的版图依旧四平八稳。
最后，他斥巨资开始植发——刚开始的效果非常不错，一夜之间李哥百草不生的脑门仿佛青春回来了，但好景不长，听说在半年之后，曾经“精心灌注的花儿”纷纷枯萎，无可奈何花落去，似曾相识头顶亮…
李哥的悲剧其实一直在发生。
在世界范围内，和李哥一样被脱发、秃顶困扰的人口数量极为庞大…根据第六届亚洲毛发移植大会上发布的数据：目前全球范围内脱发患者达近20亿，其中仅中国的脱发人群就达2.5亿人，平均每6人中就有一人脱发。中青年男性已成为脱发重灾区；而且脱发的发病率较20年前更是增长了10倍以上。根据一项调查，在校的本科生有七成都面临脱发的困扰。
困扰众多脱发者的医学分型是雄激素性脱发（androgenetic alopecia，AGA）——占比最多，最常见的脱发类型；它的别称很多，还被称为脂溢性脱发、早秃、雄性秃等。这种起始于青春期或青春后期的进行性毛囊微小化疾病，极为深刻地改变了患者的生活轨迹和社会地位。
在我国，男性患病率约为 21.3%，女性患病率约为 6.0%。AGA 虽不会引起明显的其他健康问题，却严重蹂躏着患者的心理健康和生活质量。
从病因上分析，AGA主要与遗传有关，它是一种具有遗传倾向的多基因隐性遗传疾病。国内的流行病学调查显示，AGA 患者中有家族遗传史的占53.3%~63.9%，父系明显高于母系。（所以父亲脱发的朋友请引起警惕）。
目前的研究表明，雄激素在 AGA 的发病中占有决定性因素；其他加重症状的因素包括毛囊周围炎症、生活压力的増大、紧张和焦虑、不良的生活和饮食习惯等。
男性体内的雄激素主要来源于睾丸所分泌的睾酮；女性体内的雄激素主要来源于肾上腺皮质的合成和卵巢的少量分泌，雄激素主要为雄烯二醇，可被代谢为睾酮和二氢睾酮（DHT）,而DHT就是攻击脱发患者毛囊的罪魁祸首。
（配图来自@徐鲁）
研究表明，由于脱发区毛囊内雄激素受体基因表达升高和/或Ⅱ型 5α还原酶基因表达升高，从而导致雄激素对易感毛囊的作用増大。对于 AGA 而言，易感毛囊中真皮成分细胞内含有特定的 Ⅱ型 5α还原酶，可以将血液中循环至该区域的雄激素睾酮转化为二氢睾酮DHT，通过与细胞内的雄激素受体结合引起一系列反应，进而使毛囊出现进展性的微型化和脱发直至秃发。其表现为进行性头发直径的变细、头发密度的降低、脱发，通常伴有头皮油脂分泌增多的症状
由于 AGA 是一个进行性加重直至秃发的过程，早期、长期治疗对症状的控制尤为重要。治疗方法包括系统用药、局部用药、毛发移植术、中胚层疗法和低能量激光治疗等。
目前，最有效的治疗方式还是局部直接用药；而被国内外药监局（如FDA、CFDA）批准用于治疗AGA的外用药物只有非那雄胺和米诺地尔。非那雄胺是处方药，只适用于男性AGA，对女性雄激素性秃发无效。米诺地尔是非处方药（OTC），对男性和女性雄激素性秃发均有效，还可用于治疗斑秃和化疗引起的脱发。
这其中，非那雄胺并不推荐长期使用：一方面是因为非那雄胺发挥作用的周期长，另一方面则与其副作用相关：在关于非那雄胺临床安全性研究中，连续用药1年，会有2%左右的患者出现性欲降低、勃起功能障碍、射精体积减少、射精障碍等不良反应。
（图片来源：@陈子杨）
所以，目前临床最常使用的是米诺地尔的各种剂型：捈剂、喷雾、凝胶、酊等。
米诺地尔(minoxidil)的前身是一种降压药——钾离子通道开放剂，是由法玛西亚普强在60年代应用于临床。但正如原本是炸药成分的硝酸甘油成为心绞痛“神药”一样，长期使用米诺地尔的患者出现了多毛症。此后，米诺地尔被引入脱发药物序列并获得不错的疗效，其机制主要为：
（以下内容参考 @陈子杨Dr.outside 的相关回答，已获本人同意）
（一）米诺地尔刺激毛囊上皮细胞的增殖和分化：
将正常人的毛囊上皮细胞在不同浓度的米诺地尔液中培养，在微摩尔浓度时米诺地尔可刺激毛囊上皮细胞增殖。米诺地尔硫酸盐是刺激毛发生长的活性代谢物，而硫酸转移酶的活性在毛囊中比表皮和真皮中高。经鼠触须毛囊的体外组织学培养以及采用35s标记的半胧氨酸合成头发角蛋白的实验证实：米诺地尔及其硫酸盐均具有生发作用。
（二）促使血管生成：增加局部血液供应：
毛发生长依靠毛乳头的血管网络供给营养，在毛发的不同生长周期，血管内皮细胞生长因子的mRNA表达不同，生长期血管内皮细胞生长因子mRNA在真皮乳头细胞中强烈表达，但在退行期和休止期则表达较少。实验表明，米诺地尔呈剂量依赖性增加血管内皮细胞生长因子mRNA及其蛋白的表达，从而促进真皮乳头血管形成，增加局部血液供应。
而其中扩血管，通过增强血液供应而使毛发生长，是已经探明的机制明确有效、适用于各种类型的脱发，而且其副作用非常小。所以，米诺地尔是美国FDA、中国NMPA唯一批准的治疗AGA和斑秃的外用药品，中国、日本、欧洲等72个国家临床指南推荐米诺地尔用于治疗AGA。
并且，在男性患者谈之色变的性欲抑制、勃起功能障碍ED等副作用方面，米诺地尔的发生率比非那雄胺低多了。
所以我的好基友，颜值只有我73%的陈子杨童鞋一直大力cue米诺地尔。
在米诺地尔的辅助下，他的曾经岌岌可危的发量目前保持得不错，颜值缓慢上涨到我的76%。
他使用的是新锐品牌HeyBro的5%米诺地尔搽剂，这种药用防脱产品是OTC治脱生发中的新星；核心成分是美国FDA认证的，能够迅速舒张毛囊血管，增强毛囊血液循环，补充毛囊营养和养分，刺激头发生长，能有效应对斑秃。在使用上配备了雾化泵头，或点涂滴管，涂抹在需要“造林”的头皮上，然后轻柔按摩即可，非常方便。
目前治疗脱发的途径主要有3条：阻断DHT⽣成、促进⽑囊细胞增殖和营养⽀持。米诺地尔和非那雄胺主要针对第二条通路；还有一些物质，如锯叶棕果提取物、咖啡因、半胱氨酸赖氨酸等，通过其他通路发挥防脱作用。
值得一提的是，HeyBro咖啡因洗发⽔作为米诺地尔捈剂的配套产品，是目前少有的全通道防脱洗发水。具体⽽⾔，锯叶棕果提取物（Saw palmetto fruit exact，SP）是两种5α-还原酶的竞争性、⾮选择性抑制剂；SP可阻断靶细胞对DHT的核摄取，并使DHT与雄激素受体的结合减少约50%。咖啡因可以促进细胞增殖，抵消DHT对⽑囊微型化的影响；由于渗透性良好，高浓度的咖啡因被广泛用于防脱洗发水中。半胱氨酸和赖氨酸可以给⽑囊细胞提供⾜够的营养⽀持，促进头发⽣⻓；从韧发机制上说，半胱氨酸形成⼆聚体，被氧化⽣成胱氨酸，形成⼆硫键桥，在⻆蛋⽩链之间提供强度和刚性——这是头发强韧的基础。
HeyBro咖啡因洗发水作为三通道防脱产品，是以药品的标准做洗发水的，原料纯度高且采⽤⽆硅油表活基质，配合米诺地尔搽剂使用能更好地养护头发，增强发质。
在这里放出HeyBro米诺地尔搽剂的链接，作为与上市药企振东制药联合推出的OTC，目前已入驻了阿里健康、京东大药房进行售卖，是正规产品，可以放心入。
对了，HeyBro这次也会免费赠送20瓶咖啡因去屑洗发水，让大家尝鲜一下。关注他们家微信公众号【HeyBro硬核男士】，回复关键词“大奖”就有机会拿到哈。
这里我也给到链接，没有抢到的宝宝，也可以在这里购买~~
<a data-draft-node="block" data-draft-type="mcn-link-card" data-mcn-id="1327241854648565760">需要特别说明的是：被脱发、秃顶困扰的患者，如果短期之内症状加剧，出现难以控制的脱发症状，一定要去正规医疗机构咨询专科医生。须知：大多数脱发都是进行性过程，早干预早诊断意义重大，否则，随着时间推移，毛囊会萎缩，此时即使药量加大发量也难保。
毕业之后，同学难聚。
但前些日子，我还真碰巧遇到了李哥——让我惊异的是：他原本已经“地中海”了的头顶，居然顽强长出了嫩芽，虽然还有些稀疏，仍有些细碎，但那并不厚实的发盖，生机涌动。
当然，李哥轻微发福，早不复少年模样；但也许是工作之后能力凸现，那股曾经雄姿英发的睥睨果敢，又发散在他的举手投足之间。
回来了，那个自信的李哥，回来了。
老友相逢，必定是热情拥抱寒暄；我和他你来我往互损几句之后，压低声音轻轻问：用的米诺地尔还是非那雄胺？
李哥的脸上突然出现了久违的羞涩，歪头看了看旁边柔情脉脉的李嫂，
小声说：米诺地尔。 |
