怀孕是每个妈妈人生中的大事，当我们怀着喜悦心情迎接生命的同时，希望每个妈妈和其他家庭成员明白胎儿和新生儿的健康、安危与母亲息息相关，同时也与小孩未来发育、发展、健康有密切关系。我们强调优生优育，因此，有必要重视怀孕。
怀孕及分娩是一个有风险和意外的过程，医疗技术的发展使得大多数危及孕妇及胎儿生命及健康的情况得到及时处理，使得孕产妇、新生儿死亡率大幅度下降，以至于大多数人（包括医生护士、从事计生行业的政府的官员）对怀孕及分娩的风险一无所知，同时绝大多数人有健忘症，即使是从过去医疗条件差年代过来的老年人，依然坚持认为过去怀孕和生小孩啥事没有，认为过去没有产检还不是好好的，现在到医院来了不是这事就是那事。每次我都会不客气的怒怼这类老年人：“过去生小孩那么多损败（死亡）你怎么不说呢”，他们想了想，尴尬的说：“那确实，过去生小孩死亡的产妇很多，小孩生了以后死掉的也多。”
我就职的医院作为本地区孕产妇及新生儿危重救治中心，每天跟很多孕产妇打交道，结合临床实际工作，我来谈一下孕妇需要注意的事项及给孕妇的建议吧，因本人不是产科医生，写得不对的地方还请指正：
1. 建议提前为怀孕做好准备。计划怀孕前我们应提前在心理上、身体上、经济上做好准备，调节好身体，生活、工作规律，不要熬夜，不要抽烟、喝酒，避免二手烟，避免一些不利怀孕及胎儿的工作和环境（如避免接触重金属、苯、电离辐射等）；避免在新婚期及蜜月期怀孕；孕前3-6个月应完成全面检查，如血常规、尿常规、肝肾功能、甲状腺功能、TORCH（如巨细胞病毒、风疹病毒、弓形虫）、妇科、内分泌、传染性疾病（比如乙肝、梅毒、艾滋病）、口腔、血压等检查，患有心血管、呼吸、肾脏、精神、肿瘤、血液、传染病等疾病的女性想要怀孕，建议怀孕前咨询专科及产科医生，如有异常，治疗后根据实际情况再怀孕，有的情况不适宜怀孕就没必要强行怀孕，比如我邻居不适宜怀孕后来一尸两命，比如我一个熟人的老婆有严重肾炎，怀孕后演变成了尿毒症，现在人模鬼样；如有甲减、甲亢、糖尿病等疾病，需控制和维持正常水平后怀孕；孕前3-6个月需开始补充各种营养素；孕前尽量避免服用对胎儿有影响的药物，比如避孕药至少在孕前3个月停止服用。特别提醒的是，单位体检及婚检不能代替孕前检查。如有遗传性疾病家族史或不良孕产史，需在遗传门诊咨询，医生根据情况给出指导和建议，从而减少遗传病患儿的出生，达到提高人口素质的目的。怀孕前及孕期，我们整个家庭成员应主动学习孕期及新生儿保健知识，具备基本常识，为新生儿的到来做好准备，但比较遗憾，绝大多数孕妇及家庭成员没有科学素养，没有主动学习的能力和意识，要么遇到了问题就去网上搜索，把网上的话当做圣经，要么只热衷于给孩子买各种用品，尤其是小红书博主推荐的各种育儿神器，我希望我们对孩子的爱不仅仅只停留在新生儿买各种物品上。
2. 重视孕期感染性疾病的防治。孕期感染性疾病并不少见，孕前子宫慢性炎症、孕期口腔疾病、生殖系统感染、泌尿系感染等疾病发病率并不低，可引起胎膜早破、早产、流产、胎儿宫内感染、窒息，可引起新生儿出生后出现肺炎、败血症、颅内感染、感染性休克，出现呼吸窘迫、发热、低体温、反应差、循环差、多器官衰竭、DIC，病情进展快，死亡率高，是引起新生儿死亡的重要病因，很多家属难以接受，极容易发生医疗纠纷。因此，孕前检查很重要，孕期感染性疾病规范化治疗非常重要。
3.重视营养准备。为了给宝宝提供充足的营养，孕前3-6个月就要开始补充营养，孕期饮食应均衡、全面，不偏食、挑食，避免过瘦、过胖，过瘦及过胖均不利于受孕。营养不良容易引起胎儿在宫内营养不良，出生时体重低，增加出生时窒息、出生后低血糖的风险，还可引起慢性脑损伤，我们经常遇到很多宫内发育迟缓的孩子出生后身材矮小、智力低下、语言发育落后、学习困难。另外中老年的健康与疾病的发育起源在胎儿期，胎儿在孕中晚期营养不良增加未来中老年时期代谢性疾病的发生率，比如肥胖、心血管疾病、糖尿病。但同时需避免孕期体重增长过快，避免营养过剩，摒弃“大胖小子”的错误观念，不然容易引起胎儿巨大，增加分娩的难度及发生产伤（如骨折、神经损伤、颅内出血）的几率。
4.重视产检。产检的目的是筛查对孕妇、胎儿造成不利影响的疾病、因素，做到早筛查、早期预测、早期诊断、早期预防及干预，孕妇应在孕前、孕期做好相应功课，了解每个阶段该做哪些检查，每项检查的目的性是什么。在现实中，很多孕妇是不做产检或不规律做产检的，认为产检都是骗人的，检查没用，自觉地没事，不想发现问题后担心后怕；很多人舍不得花钱，认为产检纯粹是浪费钱；认为过去没有产检，生出来的孩子还不是好好的；觉得到医院排队麻烦，于是不去做产检；很多孕妇认为第一胎时检查是正常的，怀第二胎时就不做产检；还有很多孕妇前期检查正常，于是孕中后期不做产检，结果出现各种问题。因此，每年我们遇到很多不做产检出现问题的悲剧发生，增加了孕妇及孩子的痛苦，甚至影响孩子一辈子，甚至把一个家庭拖入万劫不复的深渊中。
5. 对于引产指征的畸形胎儿不引产。比如复杂性先天性心脏病、唐氏儿、缺胳膊缺腿的胎儿不引产，出生后给孩子及家庭带来无穷无尽的痛苦，有些孕妇及家属不能接受事实，把建议引产的医生骂的狗血淋头；有的母亲爱心爆棚，过于理想，坚决不引产，自认为能面对孩子出生后的一切，事实上绝大多数这样的孩子出生后弄得家庭鸡飞狗跳，相互指责，母亲后悔不迭，甚至离婚、母亲或父亲离家跑路消失的无影无踪的例子也非常多；有的人不相信产检结果，赌一把，生下来来顺其自然，徒增孩子痛苦；有的认为怀的是男孩子，舍不得打掉。有的孩子出生后不久就死掉了，有的被家属丢在在医院、酒店、福利院，有的被淹死、活埋或扔在深山老林里，有的畸形孩子从出生到死，一口奶都没喝上（比如消化道畸形）。有的家庭舍不得给孩子做手术，原本有希望的孩子因各种原因死掉（比如先天性心脏病所致重症肺炎、心力衰竭），有的孩子一辈子面临畸形、智力低下带来的困扰，给生活、交际、学习、就业、婚姻带来了极大的不便。
6重视唐氏综合征的筛查。唐氏综合征又称21-三体综合征，是一种最常见的常染色体遗传病，发病率约1:660，这类孩子智力低下、听力差、患有白血病几率较高，常合并各种畸形，如先天性心脏病，抵抗力差，容易反复感染，唐氏儿的出生给孩子自己及家庭带来了极大的痛苦，把一个家庭拖入万劫不复的深渊之中。特别提醒的是，唐氏筛查有一定的假阳性和假阴性，不能简单认为低风险就没事，我们每年都会遇到不少的唐氏儿出生，其中有些是唐氏筛查低风险所分娩出生的，因此，很多孕妇直接跳过唐氏筛查要求做无创DNA。我们经常遇到一些孕妇唐氏筛查检查异常，产科医生建议无创DNA、羊穿，有的孕妇及家属根本不当回事，有的嫌弃检查贵，有的担心羊穿引起流产，有的认为医生为了骗钱故意夸大风险，更有甚者即使确诊为唐氏儿也坚决不引产。
7.重视高龄妊娠。高龄母亲是指年龄≥35岁，上了一定年纪后人体器官功能较年轻时减退，基础疾病增多，比如高血压、糖尿病、肥胖、肾功能损害，高龄怀孕发生妊娠期糖尿病、妊娠期高血压性疾病等几率较高，发生前置胎盘、胎盘早剥的风险较大，发生胚胎停止发育、流产、死胎、死产、早产、低体重、先天畸形、宫内发育迟缓的风险显著增高。这些年放开二胎后，高龄孕产妇的死亡率明显升高，所分娩的孩子常因各种问题转入新生儿科进一步治疗。在现实中，很多高龄孕妇（包括部分公务员、教师）素质极差，思想极端、反智、偏激、固执、傲慢、野蛮，总认为自己是对的，自认为自己什么都懂，根本就瞧不起人，无法沟通，对医生的劝导嗤之以鼻，戒备心很重，总是持有一种阴谋论，知识体系落后，毫无半点科学素养，对于妊娠的认知还停留在年轻时怀第一胎时，认为年轻的时候什么产检也没做还不是好好的，所以不做产检，照样海吃海喝，血压、血糖不控制，各种作妖作死，哪怕自己和孩子出了问题，我也没见她们后悔半分，孩子转到新生儿科后也不配合治疗，攻击、辱骂医生、护士，怼天怼地对空气怼家人，都是别人的错，自己没半点错，不管孩子死活强行接出院，有的回去不久就死掉了，有的带不好病情危重又送到医院抢救。更关键的事，孩子以后身高、体重、智力、运动系统发育跟在宫内发育、新生儿时期疾病的治疗息息相关，我们经常遇到一些在宫内存在慢性营养不良、慢性脑损伤的孩子几岁后家属才发现问题。因此，从优生优育及保障胎儿、母亲自身安全的角度来说，应尽量避免高龄妊娠，高龄孕妇怀孕后应定期体检，对于疾病尽量做到早发现、早处理，遵循产科医生意见，对于有高危因素（如妊娠期合并高血压疾病、妊娠期糖尿病、前置胎盘）应高度重视，制定合理的膳食、运动计划，必要时及时终止妊娠，心态放平和，主动学习怀孕知识。
8.避免过于劳累。劳累是引起早产的重要原因，我们经常遇到一些上班压力过大、时间过长或乘坐飞机、汽车长途奔波过于疲劳引起早产的例子。
9.重视纠正贫血。孕期贫血是孕期极为常见的营养性疾病，母亲孕期铁缺乏可降低母亲的携氧能力，减少胎儿供养，可引起胎儿宫内发育受限、低体重、早产、流产、死胎、新生儿窒息、出生后死亡，还可引起婴儿期缺铁性贫血，在现实中，很多孕妇不吃纠正贫血药物，或吃了几天后就不再吃，也不复查血常规，理由是觉得吃药好麻烦、口感不好，觉得药物吃多了对孩子不好，所以在临床中我们看到有的孕妇分娩前血红蛋白只有50-60g/L。愚昧无知、无知无畏的孕妇是在太多，每每叹息一声，而又无可奈何。
10.重视甲减的治疗。妊娠合并甲减发病率并不低，它增加了自然流产的风险，增加了一些严重合并症的风险，如胎盘早剥、早产、低体重、先兆子痫、妊娠高血压，还可以影响孩子的神经发育，部分孩子出生后还会出现甲减的症状及体征，部分母亲吃了优甲乐几天或一段时间后擅自停用，想吃就吃，不想吃就不吃，理由是药物吃多了，对孩子不好，发现有甲减后也不复查甲功，有的是孕妇纯粹是太懒了，责任心不够，而这样的孕妇我们经常遇到。
11.重视妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP），ICP是妊娠特有的肝脏疾病，常表现为孕妇皮肤瘙痒、皮肤抓痕，还可表现为皮肤黄染，抽血检查发现胆汁酸升高，可伴有转氨酶、胆红素升高。ICP对胎儿危害性极大，可引起死胎、死产、胎儿宫内窘迫，明显增加了早产率，可引起出生时窒息、羊水粪染、新生儿呼吸窘迫综合征、心肌损害、黄疸值升高，对于妊娠中晚期不明原因的皮肤瘙痒，需及时就诊及治疗，避免发生重症ICP。
12..重视妊娠期高血压疾病。妊娠期高血压、子痫前期、子痫、慢性高血压合并妊娠在孕妇中发病率并不低，是危及胎儿和孕妇生命健康的重要杀手之一，该类疾病是引起孕产妇死亡的第二大常见原因。该类疾病这类疾病引起全身小动脉痉挛，导致胎盘组织缺氧缺血，可引起宫内发育迟缓、低体重、早产、死胎、慢性脑损伤、红细胞增多，出生时容易窒息，增加脑瘫、智力障碍的风险，在现实中，很多人不重视妊娠期高血压疾病，要么自认为身体没啥不适，医生吓唬自己，要么觉得口服降压药物、阿司匹林好麻烦，或担心吃了药物有依赖性，以后戒不掉。
13.重视控制血糖。妊娠期糖尿病较多常见，也有怀孕前就已经确诊为糖尿病的孕妇，妊娠合并糖尿病容易引起胎儿发育畸形（比正常高6-9倍，也有数据说是高3倍），如先天性心脏病、颅脑发育畸形，容易引起胎儿巨大增加分娩难度发生颅内出血、头皮血肿、锁骨骨折、臂丛神经损伤，出生后容易发低血糖、电解质紊乱、呼吸困难、黄疸值升高。妊娠期糖尿病应规范血糖管理，接受血糖监测、运动及营养方面教育。但很多母亲孕期不做OGTT，不监测血糖，哪怕是怀孕前已诊断为糖尿病，或怀孕后诊断为妊娠期糖尿病，天天照样海吃海喝，大鱼大肉，高到离谱的血糖我们不时会遇到，有胰岛素治疗的指征却拒绝使用，错误认为胰岛素有成瘾性，担心以后戒不掉。怀有这种思想母亲生出来的孩子各种问题，要么像对待死狗死猫一样冷血无情，扔到哪里去了都不知道，要么出生后情况不好转入新生儿科后不顾孩子病情危重死活要接出院，对医生的好意不接受，攻击、辱骂医生。
14. 重视胎动。胎动计数是指母亲自己数胎儿胎动，是孕妇评估胎儿宫内安危的一种简便方案，不同研究结果并不一致，用母亲胎动计数来预测胎儿死亡有争议。但我认为母亲亲自数胎动有积极参考价值，胎动频繁、胎动减少都有可能预示着胎儿在宫内有缺氧情况，需及时就诊，给予输氧、胎心监护等处理，但在现实中，医生一般不会给孕妇教怎么简单胎动计数知识，同时很多孕妇认为只是胎动减少又没有临产发作，认为医生只不过是骗钱，从而不愿意住院观察和治疗。
15.重视胎膜早破。胎膜早破是指在胎膜在临产前自然破裂，发生率较高，可引起早产、宫内感染，增加胎儿宫内感染发生率，甚至可导致脐带脱垂、胎盘早剥，可导致胎儿出生后呼吸困难、败血症，增加了早期新生儿死亡率，胎膜早破后应及时就诊预防早产及感染，而不是认为没有临产发作不去医院。在现实中，胎膜早破有时候并不是很好分辨，不好区分是胎膜早破还是漏尿，可以在家准备羊水试纸条以备不时之需。
16.重视B组链球菌（GBS）的防治。GBS可引起胎膜早破、绒毛膜羊膜炎、败血症、产褥感染、早产、晚期流产，可引起胎儿出生后出现感染性肺炎、败血症、化脓性脑膜炎，可引起新生儿出生后出现呼吸困难、发热、低体温、低血压、反应差、感染性休克、DIC、多器官衰竭，病情进展快，死亡率高，是引起新生儿死亡的常见病原体，因感染GBS导致新生儿病情进展快及很快死亡的事情，家属常难以接受，是引起医疗纠纷的重要因素之一。目前国内很多医院对于母亲妊娠期GBS常规检查及产时抗生素预防，极大的降低了该疾病所致新生儿死亡的风险。在现实中，很多孕妇在孕后期不去做产检，错过了GBS的筛查，很多时候来了刚出生不久就病情危重的新生儿，我们常规想到母亲GBS的情况，但很多孕妇没有做GBS检查，让我们对疾病的鉴别及判断有一定影响。
17.需重视中晚期腹痛。在孕晚期有的孕妇可因假宫缩而出现生理性腹痛，表现为下腹部阵发性疼痛，持续时间可能只有几秒钟，间隔时间较长，而病理性腹痛可表现为下腹部剧烈疼痛，常伴有阴道流血，如出血明显，还可表现为面色苍白、怕冷、血压下降等休克表现，胎盘早剥是中晚期出血的主要原因之一，起病急，进展快，可引起死胎、死产、早产、出生时窒息、出生后呼吸困难等一系列严重并发症，母亲可发生失血性休克及DIC,是影响孕妇及胎儿安危的重要杀手之一，有的孕妇出现腹痛及流血后还拖着不来医院，结果各种悲剧。
18.重视前置胎盘。前置胎盘是最常见的产前出血性疾病，表现为无痛性阴道出血，前置胎盘多发生在子宫内膜受损的经产妇，高龄孕妇、有流产、剖宫产史是发生前置胎盘的重要病因，前置胎盘可引起贫血、失血性休克、死胎、宫内营养不良、早产、出生时窒息，是引起孕产妇和胎儿死亡的重要原因之一。
19..避免没有医学指征的提前剖宫产。一些母亲或家庭成员因迷信看好日子或赶在9月1日前而提前剖宫产，择期剖宫产的胎儿没有经过正常分娩的宫缩和应激反应，儿茶酚胺和糖皮质激素没有大量释放，肺表面活性物质分泌和释放不足，可导致出生后发生足月儿的呼吸窘迫综合征，足月儿的呼吸窘迫综合征比早产儿的呼吸窘迫综合征病情更重，并发症更多，花费更多，死亡率更高，真正意义上的九死一生，因此，应避免没有医学指征的胎龄小于39周以下的足月儿择期剖宫产出生。
20.做试管婴儿时没必要追求双胞胎。很多人比较稀罕双胞胎，做试管婴儿时放两个胚胎想增加妊娠成功率，同时想辛苦一次达到一劳永逸的目的，但怀双胞胎时母亲各器官压力更大，妊娠并发症更多，同时宫腔压力增加，发生早产的几率明显增加，早产儿出生后常面临各种问题，常需转新生儿科进一步治疗，常面临高额的医疗费用，而早产导致死亡的也不在少数，未来发生脑瘫、智力及运动系统发育落后的几率明显增高。我妹妹做了一对试管婴儿，孕34周时发现血压增高，血压控制后做了剖宫产，术中子宫出血量较多，差一点止不住血切子宫，两个孩子因早产、低体重转入我科，从目前来看，两个孩子在运动系统方面比同龄儿要差一些。
21. 避免未成年怀孕。目前未成年婚前性行为、妊娠问题已是一种日益突出的社会问题。很多女学生容易被社会上流氓地痞的小恩小惠所蒙蔽，很多未成年因父母离婚、父母在外打工无人管教早早辍学混社会，素质极差，脾气暴躁、不学无术、小钱看不起、大钱找不来，浑身恶习，如抽烟、饮酒、吸毒，可能有多个性伴侣，患有梅毒、淋病、尖锐湿疣、艾滋等传染病不在少数，询问病史时，家属告诉的各种狗血故事让人大跌眼镜。很多未成年人怀孕后比较害羞、紧张、感到羞耻、恐惧，有负罪感，不敢告诉家人，即使是和父母住在一起，家属也往往发现不了女儿怀孕的事情，有的等到快要分娩了家属才知道，同时往往不去产检，往往存在营养不良、贫血、各种感染，早产的概率很大，分娩时没有力气容易发生难产。对象要么是同龄人没有经济来源，要么大很多岁，爱情可能很美好，但现实很残酷，早早怀孕生小孩，很多人一辈子就这样交代了。而结婚和生小孩后面临各种问题搞得家庭鸡飞狗跳，比如家里没钱，男人好吃懒做不去做事。未成年人本身就是个孩子，心智没有发育成熟，没有责任心和担当，很多未成年生了小孩后将小孩扔入粪坑、垃圾桶、马路上，要么把孩子扔给父母或公公婆婆，自己要么成天在外耍，要么自己天天躺着玩手机或睡觉，曾经见证过几个未成年的母亲当面将孩子转让给他人收养。我们经常遇到来自本地、贵州、四川、云南等地区的未成年分娩，因此，我对改变很多女生命运的张桂梅校长极为敬佩。未成年人的怀孕的事情，我们全社会、整个家庭都要重视。
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