我于2021年在支付宝（蚂蚁保）购买中国人民健康保险股份有限公司重疾险（健康福重疾险），我于2022年6月5日，检查出来有甲状腺右侧叶结节（符合T1-RADS4a），6月6日去平煤神马医疗集团总医院住院，做一步检查，确诊甲状腺右侧叶恶性肿瘤（手术记录明确写明），然后做了超声引导下甲状腺右侧叶恶性肿瘤微波消融术+穿刺活检术。于6月13日出院，一周后（6月24日）提交病历等资料于光大永明寿理赔，光大永明人寿经过审核于2022年8月25日理赔完成。因为期间疫情原因一直没有对中国人民健康保险进行理赔，疫情结束后我于2023年4月20日按中国人民健康保险股份有限公司要求，把病历，光大永明人寿理赔结案通知书等等材料一并寄给中国人民健康保险股份有限公司，随后中国人民健康保险股份有限公司在2023年4月28日，给我下发信息，说我不符合理赔要求。我的病历资料及记录包括手术记录明确写着，术前诊断：甲状腺右侧叶恶性肿瘤，术中诊断：甲状腺右侧叶恶性肿瘤；手术名称：超声引导下甲状腺右侧叶恶性肿瘤微波消融术+穿刺活检术；有甲状腺结节四级报告；细胞病理报告单；甲状腺瘤微波消融手术同意书；诊断证明书：甲状腺肿物（包含：甲状腺恶性肿瘤）
通过这些证据证明，还不能证明我得的是甲状腺恶性肿瘤？如果这些证明还不够证明，那为什么我在线下买的光大永明人寿的保险都得到了理赔,并且我在线上买的另外一家保险公司的重疾险也得到了理赔，同样在银保监会的统一监管下，每家人寿保险公司对重大疾病的要求与规定都是一样的。同样的病历，同样都是银保监会要求必须在内的重大疾病。光大永明人寿可以理赔，其他线上保险公司也可以理赔，只有中国人民健康保险股份有限公司却不能理赔。难道银保监会对中国人民健康保险公司监管不了？
这个主要就是做的手术，手术记录上很明确的记录了；术前诊断：甲状腺右侧叶恶性肿瘤，术中诊断：甲状腺右侧叶恶性肿瘤；手术名称：超声引导下甲状腺右侧叶恶性肿瘤微波消融术+穿刺活检术；这些手术记录中国人民健康保险却不认，而去找其他无关紧要的拒赔理由，它们这样扣字眼，乱来，很随意，也不接受监督，对客户态度也很恶劣。反正只要不赔，它们怎么样都可以。做为消费者真的很无奈。
期间我对中国人民健康保险打电话表示它们这是恶意拒赔，它们也无视我的意见，找各种理由拒赔，推翻其他公司理赔的事实，否定病历，态度也很不好，反正消费者怎么样都可以，随便投诉，就是不赔。中国人民健康保险股份有限公司明显恶意拒赔,我说光大永明人寿理赔，其他公司都可以理赔，他们说那是其他保险公司的事，与他们无关，我问他们，难道不是接受的银保监会统一监管，不受法律制约，他们置若罔闻毫不理睬，态度冷淡，为了拒赔无所谓。
我不明白，我手术记录明确诊断（临床诊断）术前、术中诊断都是甲状腺右侧叶恶性肿瘤，并且甲状腺肿物包含：甲状腺恶性肿瘤。并且光大永明人寿已经理赔以及其他保险公司都可以理赔，恶性肿瘤理赔标准的描述是一样的。在这么明确的证据、证明的前提下，还有两家保险公司已经理赔，我不知道、也不明白、更不理解中国人民健康保险股份有限公司为什么就故意刁难，不理赔，恶意拒赔，态度恶劣。难道中国人民健康保险就可以这么没人管，无法无天，无视消费者权益，这么无视监管？
像这样无视监管，无视客户权益，欺骗消费者，不维护客户权益，不为客户服务着想的保险公司。我强烈要求银保监会领导深入调查彻查该公司，保护我们消费者的合法权益。
已经这么长时间了，中国人民健康保险也不怕投诉（说投诉他们，他们意思是随便投诉，无所谓，爱怎么都行），希望尽快得到有效处理。保险公司可以拖，但是消费者哪有那么多时间陪着中国人民健康保险这样无限的拖下去，不管不问。
如果保险公司都像中国人民健康保险股份有限公司这样恶意拒赔，我这样一个事实清楚明白的理赔，都这么难理赔，我们消费者的权益怎么得到保障？
 |
