孕晚期这项检查很重要，很多人都低估了……

孕晚期的准妈妈们
别忘了这个检查！
准妈妈们在怀孕晚期产检时，医院会要求筛查 无乳链球菌，大多数人都对此一头雾水：无乳链球菌是什么？检查阳性会对自己和宝宝有什么影响？......接下来就让我们一起来看看吧~

什么是无乳链球菌？

无乳链球菌又称B族链球菌（Streptococcus agalactiae，GBS），是一种兼性厌氧的革兰阳性球菌，可间断性、一过性或持续性定植于消化道和生殖道，属于条件致病菌。 一般正常健康人群可以检出无乳链球菌阳性但不致病。

但在女性妊娠期间，体内性激素和糖原水平升高，尤其在35周后，由于胎儿的生长发育，压迫到孕妇的盆腔、下生殖道，使得其局部血液循环不畅，加之此时生殖道微环境变化，孕妇的免疫力下降， 容易引起生殖道中的无乳链球菌（GBS）逆行增值，是孕产妇宫内感染、产褥感染的主要病原菌之一。
检查阳性对孕妇和新生儿有什么影响？

无乳链球菌对绒毛膜的吸附和穿透力极强，易引起胎膜早破，上行导致羊膜腔感染，感染引起的炎症因子释放， 将可能刺激子宫收缩，引起流产和早产。
无乳链球菌感染也是新生儿最常见的细菌性感染，根据感染时间可以分为早发型和晚发型 2 种类型。

早发型
早发型 B 族链球菌病（GBS early-onset disease, GBS-EOD）是指新生儿在出生后7天内出现的 GBS 感染，约占70%，常在出生后12-48小时内出现，多为母婴垂直传播， 以败血症、肺炎、脑膜炎为主，有严重的呼吸系统症状。
晚发型
晚发型 B 族链球菌病（GBS late-onset disease，GBS-LOD）在出生后7天至2-3个月之间出现，约占30%左右，多为母婴水平传播或院内外其它传染源接触传播。 表现为菌血症、脑膜炎，以脑膜炎为主，发病较为隐匿， 部分患儿即使治愈也可能会出现后遗症，如耳聋、视力受损、智力障碍、偏瘫等症状。

无乳链球菌检查标本的采集时间、
如何采集与运送？
采集时间：
《预防围产期无乳链球菌病（中国）专家共识》中明确推荐对所有妊娠 35~37周的孕妇进行GBS筛查，孕期患GBS菌尿者或既往有新生儿GBS病史者可直接按GBS阳性处理。该共识还明确了GBS 筛查有效期为 5 周，若 GBS 阴性者超过5周未分娩，建议重新筛查。

如何采集：
1.生殖道采样：先擦除过多的分泌物和排出液，在不使用阴道窥器的情况下，用无菌拭子在阴道下1/3取样，沿阴道壁轻轻旋转取得带上皮细胞的分泌物。

2.直肠采样：将无菌拭子插入肛门，在肛门括约肌以上约2.5cm处，沿肠壁轻轻旋转取得标本。然后用同一拭子通过直肠括约肌在直肠内取样。采样结束后，将两个已采好样本的拭子分别放入已加入1ml无菌生理盐水的配套管中，拭子在生理盐水中轻晃洗涤3-5次:盖紧管盖，送检。

样本运送：
样本采集后，应尽快送至检测实验室。若当天检测，可在室温或2-8℃保存；当天不能完成检测的样本，2-8℃保存不应超过24小时；若24小时内不能完成检测，则应在-18℃以下保存，保存时间不应超过4天。样本冻融6次以内无影响，但应尽量避免冻融。
无乳链球菌检查方法及报告时间
无乳链球菌检查方法包括核酸检测、免疫学和细菌培养，其中细菌培养为无乳链球菌检查的金标准！

目前珠海市第五人民医院检验科以细菌培养为检查手段，采用GBS显色鉴定培养系统，包括GBS-3600孵育器和GBS显色鉴定培养基两部分，结合平板接种培养，可有效保证检出率以及药敏分析。 检验报告时间为接收标本后3-5天。

如何进行预防性感染？
1.合理膳食，多吃新鲜蔬菜水果，补充蛋白质，避免饮酒、吸烟。
2.适度运动，提高机体免疫力，降低感染几率。
3.孕期注意休息，做好产前检查。
4.做好自我清洁工作：①内裤应勤换、勤洗，可尝试用开水烫煮或太阳暴晒。②清洗阴道最好选择温水淋浴方式，如果没有淋浴条件，可用干净的水盆代替并注意专盆专用③怀孕前或生产后夫妻生活双方都要仔细清洗私处。
5.孕期按时进行产检，确诊感染时，应及早遵医嘱进行抗生素治疗。
供稿：谢碧波
编辑： 谭子晴
校对：黄曼欢
一审：曹文杰
二审：李 吉
三审：白 晶

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