熊猫血有哪些注意问题？

熊猫血有哪些注意问题？

“熊猫血”这个词大家都听说过，在之前的介绍中我们已经了解了，它是指人体一种血型——Rh阴性血，这种血型的人群在我国比例很小，因为它的这种稀有性故被称为“熊猫血”。但是在工作中，我们还会遇到一些更为特殊的患者，他们的血型处于界定“熊猫血”的边缘，血型鉴定更为特殊，这就是我们接下来要介绍的Rh血型系统D变异型。
　　在人类众多的红细胞血型系统中，Rh血型系统被认为是其中最复杂、最具多态性的系统,由至少55种不同抗原组成，其中最重要的抗原有D、C、c、E、e，特别是D抗原是临床上引起新生儿溶血病、溶血性输血反应最重要的血型抗原。Rh血型系统是仅次于ABO系统、与临床输血有重大关系的血型系统，所以患者在入院治疗时都要进行Rh血型鉴定。我们一般将红细胞上含有D抗原的红细胞称为Rh阳性，无D抗原称为Rh阴性。在常规的鉴定试验中，我们用抗体试剂来检测患者红细胞表面抗原，但这个“阴性”“阳性”有时却有点“模棱两可”：如若定为阳性其凝集强度不足，如若定为阴性其在显微镜下却可见微弱凝集。为什么会出现这种情况呢？原来，RhD抗原存在多种变异型，D变异型又分为弱D、部分D、部分弱D和增强D，前三种情况都会造成常规血清学实验Rh血型鉴定困难，需参考灵敏度更高的基因分型法的结果进行准确鉴定。PCR-SSP方法是目前应用比较广泛的RhD基因分型方法,它通过检测DNA预测Rh抗原表型,具有重要的临床实用价值。
　　那么D变异型的患者在临床输血治疗时应该如何对待呢？增强D患者输血可按阳性对待，直接输注Rh阳性血液。而弱D、部分D、部分弱D型的患者虽然并不是真的“熊猫血”，但输血时一般建议最好输注Rh阴性血，除非在紧急危重无法及时取得Rh阴性血源时可采取配合性输注。

我是有一次献血查出来的，rhb-ab型，应该是世界上比例最小的血型了吧，完成实名认证之后，我加入了一个血液中心建的官方群。
群里有规定，不能随便说话，所以大家只能打卡。四百人的群每天有两三百的的打卡，我惊异于大家的热情。我一开始觉得不就是一个血型么？值得天天关注么？非要用血型来彰显自己么？
直到有一天，我看到这样的聊天。
我是两段婚姻，第一段有个儿子跟他爸，第二段也就是因为查出血型不能生又离了，他现在又想复婚
因为女性熊猫血生二胎时可能会产生溶血，不能生孩子。他老公竟然和她离婚了。
这么多女熊猫血者竟然这么不容易，可是这些困难是可以避免的，是因为歧视人为产生的。
群里另一个女性也即将因为血型生不了二胎而离婚。
希望各位注意渣男，这真的是歧视物化女性啊！
我从来以为歧视不会落到我身上，今天才知道血型都可以歧视。
旗帜鲜明的反对一切形式的歧视。
在德国，起初他们追杀共产主义者，我没有说话——因为我不是共产主义者；
接著他们追杀犹太人，我没有说话——因为我不是犹太人；
后来他们追杀工会成员，我没有说话——因为我不是工会成员；
此后他们追杀天主教徒，我没有说话—— 因为我是新教教徒；
最后他们奔我而来，却再也没有人站起来为我说话了。"

在知乎上发现很多人对熊猫血不是特别了解，以下针对目前熊猫血人群比较关注的问题做一些解答：
1、熊猫血需要注意什么？
答：其实不需要特别注意什么，我们都是正常人，请不要害怕！不要害怕！不要害怕！
2、熊猫血一辈子只能生一个孩子吗？
答：不是的！
首先，如果男方是熊猫血，是没有任何问题的，你只需要担心如果你要动手术或者大出血需要输血的时候告知医生你是熊猫血就可以了；其次，如果是女性，大部分熊猫血妈妈第一胎的孩子是没有任何问题的，从第二胎开始可能会出现溶血问题，生的越多，溶血可能性越大，但是有的溶血是比较轻，就是溶血性黄疸之类的，是比较容易医治的，有的严重的可能要全身换血，但是也是可以存活的。

3、如何预防溶血？
熊猫血妈妈最担心的问题就是溶血问题，需要提醒一下，溶血是指胎儿溶血，即怀孕后胎儿容易因为胎内溶血导致胎停或者正常生产后胎儿溶血出现各种病症，妈妈本身一般来说不会有太大伤害——除了正常生孩子的伤害哈。
目前预防溶血的办法是打抗d免疫球蛋白针，一般在孕28周打第一针，产后72小时打第二针，第一针确保第一胎不会出现溶血，第二针确保可以怀二胎。

4、什么是第一胎？
第一胎是指第一次怀孕！即未有生产史和流产史。

5、什么是抗d免疫球蛋白针？怎么买？
关于抗d免疫球蛋白针，具体是啥请大家自己百度吧，但是简单来说就是一种疫苗，防止熊猫血体内产生抗d抗体——就是因为这个抗体导致胎儿溶血。
这种针剂国内公立医院买不到，因为这种针剂属于人血制品，只有国外几个厂商生产且需求量较小，利润空间有限所以目前没有公司费劲去申请国内的医药品许可证，大部分人选择香港代购，香港大药房可以购买，或者可以咨询当地的私立医院，部分私立医院可能有，还可以到“稀有血型妈妈网”上进行代购。

6、熊猫血妈妈需要注意什么？
首先如果你还没怀孕准备怀孕，如果你确定你没有流产史，也没有被输入过阳性血（就是正常人的血），那么体内应该是没有抗体的，可以放心怀孕，需要注意的是从孕16周开始每月查一次抗体，直到28周打第一针抗d免疫球蛋白针。因为孕期随着胎儿跟母体之间的交换逐渐增多，母体随时都有可能产生抗体，为了避免胎儿发生危险，最好每月查一次抗体。
如果你不是第一胎或者输入过阳性血，在备孕前需要去医院查一次抗d抗体，或者有的医院是查不规则抗体，都一样，如果抗体显示阴性，就证明没有问题，可以放心怀孕，如果抗体呈阳性则需要进一步检查抗体效价，在安全范围内是可以怀孕的，如果效价比较高，是可以通过吃中药调理控制再怀孕的。

7、为什么要提前查抗体？
如果熊猫血妈妈体内已经有抗d抗体，一种可能是常年无法怀孕，另外就是可能孕后胎死腹中，多次胎死腹中会导致体内抗体效价不断升高，越来越难怀孕。所以一定要先查抗体。

8、抗d免疫球蛋白针剂有什么副作用吗？
暂时没有发现副作用，正常的副作用请参考疫苗。我自己28周和产后都打了，没有副作用。现在打的比较多的是强生和hyper 的。

9、为什么会产生溶血？
新生儿溶血病是指由于母亲和孩子的血型不合而引起的一种溶血性疾病，最常见的有ABO血型不合，Rh血型不合较少见，偶尔也可见到其它血型不合。 引起的溶血人的血型有A、B、AB和O型。A型就是红细胞上有A抗原，B型有B抗原，AB型具有A和B两种抗原，O型则无任何抗原。血型是遗传的，由母亲和父亲的遗传基因共同决定的。当母亲血型为O型，孩子为A型、B型而发生溶血时，叫做ABO溶血；母亲Rh阴性，孩子为Rh阳时而造成溶血，叫做Rh溶血病。
简单来说，rh阴性血（熊猫血）妈妈体内坏了一个正常（阳性血）的孩子，就像一个病毒进入了体内，所以身体的免疫机能就产生了抗体（抗d抗体）去“杀死”他，所以就会导致胎儿溶血甚至死亡。

好了先写这几个问题，如果有疑问欢迎提问，或者添加我的公众号“小怪兽的心事”，我会不定期发布熊猫血和宝宝日常养护问题.