ED，病由心生
其实很多病人会问阳痿和早泄早泄在治疗上有什么区别吗？其实对于伤精的朋友来说，严重程度是早泄轻，阳痿重。从发病的规律来讲是先早泄，后阳痿。深究其原因主要还是脏腑阴阳失调，特别是心，肝，肾功能作用的失调。
从中医讲，肾主封藏，主藏精。肝藏精，主疏泄。二者同属于相火，肝肾之相火同时听命于心。心主气血，主神明，很多早泄往往是心气不足，心有余而力不足，相火夺权而心火失势。所以我们在解决早泄的时候，往往是降心火，滋肾水，交通心肾。
心肾俩脏在男人性活动中具有非常重要的地位，心主宁静，不喜过劳，过劳而动，心动则火起，火起则不能交通心肾，肾之关大开。肾之封藏必得心气相通，就可以保持精而不泄。
案例:患者杨帅，男，30岁。由于新婚燕尔，房事比较勤，日日欢歌，持续一个月。随后更加兴奋，但是时间持续太短，慢慢沦为早泄，所来求医。症见，阳强易举，举则就泄，甚至听一些荤笑话都受不了，都会流出来滴白，同时心烦意乱，腰膝酸软，，舌红少苔，脉细数。治疗应该交通心肾为主。药用黄连清心饮合导赤散合黄连阿胶汤加减。药用，黄连，阿胶，酸枣仁，茯神，麦门冬，生地黄，当归，莲子心，炒远志，山栀子，连翘，炙甘草。水煎服。患者自我感觉性格不再暴躁，同时性欲减退，不再频繁，同时睡眠状态渐好，但是早泄依旧。嘱咐患者不要有心里负担，戒色三个月早泄自愈。
经验体会:其实对于这种早泄患者，主要还是欲念过重，越虚越色，越色越虚，恶性循环。所以主要的治疗手段还是宁心安神，交通心肾。心不动，肾就不动，精室就会藏而不泄。像这种病人没必要刻意补肾，因为本不虚，只需要戒色一段时间自然恢复。因为人都有自愈能力，只要在一个度之内都会恢复，超过了这个度，恢复很难，比如打飞机几年，即使戒色想好也非常慢。我给病人说的最多的一句话就是内心戒色。其实本质就是让你的心宁静而不妄动，心动了，有色念了，引动相火，自然流精，只有守的住心才可以守得住精，才可以保精。还有很多人问戒色是不是就可以康复？虚的不狠的可以恢复，虚的狠的需要十年八年恢复。即使吃对药治疗都很慢，更何况不治疗？所以内心戒色是前提，对症治疗是根本。
<hr/>从中医的角度上讲男人为什么要二胎那么难？
自从国家放开二胎开始，很多夫妻都想要男孩子，当然生孩子是男人女人的事情，男人必须精液质量高，动力足，女人必须输卵管通，母体健壮。所以很多人并不是不想要孩子，是生一个健康的孩子太难，很多受孕女性宫寒，胎停的没有胎心的很多，甚至小孩出生颈椎出问题，体弱多病的居多。今天就谈下为什么男人的精子会越来越差以及一些治疗误区。
从精液指标上看具体有几大原因，精液不液化，成活率低，活力低，精子数量少，无精。
首先是精液不液化，说白了就是精液在排出体外半小时甚至更少的时候转化为液体，假如不液化一个小时还是固体，精液成固态状即使活力高，动力足，精子被约束，一样不会受孕。造成精液不液化的原因分为实和虚，实主要是湿热下注，精子喜欢低温，常年阴囊潮湿，睾丸温度升高，造成精液不液化，往往精液发黄，甚至有血丝。虚主要包括命门火衰，精液往往稀薄清冷，甚至跟水一样。实证病人往往久坐，喝酒，过实甘厚之品居多，虚则是常年手淫，房劳过勤，肾阳衰微。
其次，成活率低活动力低。成活率在精液指标上包括abc，包括非常活跃的精子，不太活跃的精子和动的很慢但是活着的精子。往往a+b大于百分之五十。活动力根据取类比象跟中医的肾阳有关系，往往治疗精子活力的中药都是补肾阳的药。这里有一个方剂我特别说一下，五子衍宗丸。五子衍宗丸自从开放了二胎之后特别的火爆，药价也是直线上升，但是很多人吃了不管用甚至很差劲，明明是补阳药精子质量按道理说应该会好？造成这个原因主要还是不对症或者说是你吃的不全面。假如你是蛋蛋潮湿，尿黄尿疼，大便常年不成形，你吃了会虚不受补，不仅仅没有补进去，反而加重脾胃的负担，脾胃气血生化之源，伤了脾胃，气血化不了精，动力就会差。所以说假如你是阴囊潮湿看看你是寒湿还是湿热，寒湿胃苓汤加减，湿热龙胆泻肝汤或者知柏地黄汤加减，用上一段时间，你再去吃五子衍宗丸，效果更好，这样你可以补进去。还会有很多人问，我脾胃很差，还是虚不受补怎么办？你可以适当吃点参苓白术散或者香砂养胃丸合五子衍宗丸，目的是补进去。
第三，精子数量少甚至无精。这种情况必须聪脾肾论治，精子数量属于物质，属于阴虚范畴，大量的去补阴津，阴液，同时脾胃气血生化之源，脾胃往往可以源源不断产生气血，这样精子数量会多，只有精子数量上来了你才可以去谈论精子活力。这种情况左归丸合补中益气汤效果往往比较到位。达到无精少精往往是真阴严重不足，中气严重不足，先天后天都亏虚比较多。
第四，精索静脉曲张。曾经有个西医专家问我，为什么很多重度区张的病人精液非常好，反而很多轻度的曲张精液非常差？其实对于这个问题西医肯定解释不了，他唯一能做的就是看到你有曲张而且精子差就建议你手术，其实他心里也知道手术了精液也不会好，但是西医就是这么看病的也是职业习惯。对于很多手淫型或者房劳型患者，曲张就是日久伤津，肾阳衰微，造成寒湿侵下，造成局部睾丸经络不通，日久形成蚯蚓状的血管。对于很多身体好的，正气足的男人来说，可能由于久站或者经常生活在潮湿的环境中形成曲张，甚至重度曲张，但是这个人精液不会差，因为表面上看起来曲张，有一团蚯蚓，但是里面血管是通的，可以源源不断濡养睾丸产生健康精液。日久伤身的男人就不一样，虽然可能是轻度曲张，但是气血不足，濡养不了睾丸，所以精液质量差。说到这里很多朋友会问，是不是只要让曲张通畅就可以，活血化瘀疏肝理气就可以（睾丸属于肝，肝经经过的地方）。对于这个问题我的回答是活血化瘀疏肝理气一定是辅助或者是标，因为久病伤正，所以气滞血瘀是标。所以还是补虚为主，扶正为主，活血之药一定平和，比如可以用丹参，疏肝理气可用佛手花，玫瑰花，生麦芽，谷芽。一定要平和，不可妄用苦寒伤正之药比如水蛭，蜈蚣等，血是活了，正气也会伤。
所以说虽然国家开放二胎，但是男人因为年龄原因，环境饮食，压力，房事过勤造成精液异常，造成不育，想要二孩要不了。女人因为年龄或者输卵管不通，或者宫寒造成不孕。所以说并不是很多夫妻不想要二孩，是因为身体原因要不了，男人健康，女人健康才可以有健康的小孩子，缺一不可。对于男人来讲，精液质量是根本，这个好了说明你不虚，不仅仅可以生育，说明气血足也活的长。不孝有三无后为大，希望那些连一孩都没有的男人好好对症调养下，从精液指标入手，看看你是哪个指标出问题，精液的调养即使对症了三个月就会恢复七八层，前提是遇见明白人辨证论治。
<hr/>一味温阳不可取，治痿还需阴中求阳
今天有个ED朋友向我说明了一个情况，他说一个老中医建议他吃金贵肾气丸和附子理中丸。但是吃了四个月后还是怕冷严重，没有一点好转，那么看着都是大辛大热的温阳药，也是脾肾同补，为什么效果那么差？
患者自述:
前年胃糜烂，调理一年后，去年10月开始吃金贵肾气丸和附子理中丸到现在，饭量正常，不能吃凉，后腰怕凉，坐半个小时就感觉后腰在冰库，舌头湿润，有点小泡沫，舌根下黑筋，舌边有牙齿痕，手脚一直是凉的，体重由去年106斤，现在120斤，有晨勃，但是房事时就死活不勃起，单独睡就勃起，一阵一阵，容易疲软，勃起不硬，软软，龟头冰凉，脸色，阳光下会变白，如果感觉身体冷或在阴凉处就会是发紫。
33岁，120斤，已婚，有孩子，阴囊不潮湿，大便2天一次，成型比较稀，尿黄，脸上鼻翼有点油腻，其他脸区正常，手脚一年四季冰凉，一个月不遗精，夜里2点或三点容易醒，醒后翻身继续能睡着，平时不口渴，夜晚需要盖厚点被子保暖，已和妻子快半年无夫妻生活，因为总是夫妻生活时不勃起，平时有晨勃，勃起也是疲软，不硬，目前听从一个医生吃金匮肾气丸和附子理中丸已有快4个月，没有治过ED目前腰特怕冷，早上起床时有点酸疼，起床刷牙洗脸后会消失，脸色偏紫，晒太阳后脸色会变白。
其实这个朋友讲了很多其中最疑惑的是吃了带有附子的金贵肾气丸和附子理中丸为什么还会怕冷，还会腰凉，吃了四个月。那么我们来分析这两种药的组成，金贵肾气丸，熟地，山药，山萸肉，茯苓，泽泻，丹皮。附子理中丸，附子，干姜，炙甘草，人参，白术。这些药组合起来效果差究竟缺少了什么，没有缺少温阳药，而缺少了补阳药。大医学家张景岳说过，阴阳互根，阴得阳则泉源不竭，阳得阴则生化无穷。患者怕冷，阳虚为主，应该阴中求阳，所以只知道滋阴没有补阳，所以本来阳气不足，更加怕冷，虽然有附子点火药，但是只能点一时之火，所以这个俩个方剂组合起来差点火候，可以去附子，换肉桂，加上补阳药，菟丝子，枸杞子，淫羊藿，加上引血下行之药川牛膝，这样就非常比较到位了，这就是脾肾同治，阴中求阳，阳中求阴，源泉源源不断，生化无穷。
这个朋友问我腰凉多长时间会好，我的回答几服药会好，因为稍微对症补补，阳气自然生发，肾为腰之府，自然好很多，自然怕冷好很多。所以说对于阳痿早泄的朋友来说，对症治疗是前提，瞎治疗浪费的是青春和时间。其实治疗阳痿早泄就是一个恢复阴阳平衡的过程，做人讲究中庸之道，治病也是一样，一定平和，不能太过，只有四平八稳，特别是对于慢性病，更不能久病用猛药，效果永远是循序渐进，厚积薄发。 |
