阳痿可以治吗？

阳痿可以治吗？

先说结论：阳痿可以治疗，也可以治愈！
那要怎样才能治好阳痿呢？我们特邀了北京大学人民医院泌尿外科副主任医师 @北大男科张国喜 带来一期专题分享。以下是分享原文：
所谓阳痿，也就是西医中的勃起功能障碍（Erectile Dysfunction，ED），是男科最常见的性功能障碍之一，虽不危及生命，但与患者生活质量、夫妻关系、家庭稳定密切相关，更是许多躯体疾病的早期预警信号。因此对于勃起功能障碍的治疗，我们需从检查诊断、针对性治疗这两方面入手。
勃起功能障碍的检查诊断

我们常见到一些所谓的专家，只给病人看看舌苔、号一下脉就做出了诊断。我在医院或网络咨询过程中也经常遇到一些病人的灵魂提问：“张大夫，我最近腰酸背痛，有勃起障碍，你看我是肾阴虚还是肾阳虚？要不要吃一些补肾的药？”
实际上这是一个很大的误区！勃起功能障碍仅仅是一个影响夫妻性生活的症状，而这种症状本身不病，更大的问题是它背后的原因，可能是心理障碍，也可能是某种疾病。这些都不是仅凭肉眼观察就能做出判断的。我们只有通过病史询问、体格检查、实验室检查以及一些针对性的特殊检查（如夜间勃起功能监测、阴茎多普勒彩超等），才能做出客观准确的诊断。
目前临床根据病因，将勃起功能障碍分为三类：心理性、器质性、混合性。

• 心理性勃起功能障碍：指的是器官的功能和结构均正常，只是因为某些心理障碍而无法勃起，例如，在与女方接触时因为感到不自信、紧张、焦虑而导致勃起缓慢。
  
• 器质性勃起功能障碍：指的是与阴茎勃起功能相关的血管、神经或内分泌出了问题，涉及到非常多的病因，例如动脉硬化、糖尿病、下丘脑垂体瘤、先天性的血管狭窄、静脉瘘，以及骨盆外伤、前列腺手术、某些药物，等等。
  
• 混合性勃起功能障碍：指的是是既有器质性病变基础，也有心理因素的影响，两种病因不能绝对地分开。目前临床大多数病例都属于混合性，但总体来说会以某一种因素为主，通常40 岁以下年轻男性多数是以心理因素为主，而40岁以上男性出现的勃起功能障碍以器质性因素为主。
  

在明确了病因后，通过针对性的科学治疗，才可以有效改善症状，甚至是能够达到治愈。而有些器质性的病因如果长期得不到控制，不但难以改善性生活质量，反而会导致勃起障碍越来越严重。
怎样才能治愈勃起功能障碍？

从临床的角度来说，勃起功能障碍是可以治愈的。但我们所说的临床治愈，指的是通过治疗后改善勃起功能、让患者拥有满意的性生活，而不一定能从根源上彻底消除勃起障碍的原因。因为某些导致勃起障碍的病因本身就难以彻底消除，比如糖尿病或一些先天性疾病。
针对勃起功能障碍，目前临床采取的治疗措施主要是以下三类：
一，基础治疗：

主要是针对病因的治疗，例如检查发现是雄激素缺乏引起的勃起功能障碍，那么治疗要先补充雄激素，若有心理性障碍，则要先考虑进行一些心理干预治疗，在此基础上再想办法提升勃起功能。甚至有些患者在病因有所改善或者根治之后，勃起障碍也会随之而治愈。
二，药物治疗：

1、口服药物：PDE-5抑制剂是目前最有效、最经济的一类药物，在每次性生活开始前服用，可以快速起作用，显著改善勃起功能。我们在普通的药店就能买到，比如西地那非、伐地那非等。

• 需要提醒的是：这类药物的单次服用剂量不可超过 100mg（1片），一天服用不能多于100 mg，每周可以服用1~3次；若是连续每天服用，就需要适当减量，因为可能头一天吃的药在体内还有一部分残留，第二天服用剂量就需要少于100 mg，以免体内药物浓度过高。
  

2、注射药物：就是在每次性生活开始之前，在阴茎上注射一种血管活性药物。这种药物可以使得阴茎海绵体的血管扩张充血，从而达到增加勃起硬度和持久度的效果。
三，非药物治疗：

1、真空负压：每次同房前将阴茎放入一个真空负压装置，利用其负压让阴茎充血勃起后，再在阴茎根部系上一个止血带，防止血液回流，待性生活结束再取下止血带。
2、低能量冲击波：这是一种物理性治疗，通过使用一种低能量冲击波来刺激阴茎海绵体，从而提高海绵体的充血功能，通常需要每周一次，连续几个疗程，整体价格相对较高。
3、阴茎假体植入：如果药物治疗效果不好，或者不愿意尝试上述其它治疗方法，我们建议考虑选择植入阴茎假体。阴茎假体，也就是人工海绵体。我们会通过一个微创手术，将它植入患者的阴茎海绵体内。一般手术时间不到1小时，术后只需要住院1周左右，4~6周后即可进行正常的性生活。
这种假体平时不影响患者日常生活，在性生活的时候，假体会起到支撑海绵体的作用，帮助患者实现勃起，不会影响快感，也不影响生育。截至目前在我院完成植入的患者当中，整体满意度非常高，也有不少成功怀孕的夫妻。
此外，在常规阴茎假体的基础上，目前又有了具备加长、增粗效果的假体，患者也可以根据自己的需求来选择。
另外需要特别提醒的是：目前的临床数据显示，60% ~ 70%的糖尿病人存在不同程度的勃起功能障碍，特别是糖尿病会使病人阴茎海绵体的血流受到很大影响，从而导致阴茎逐渐萎缩，越来越小。因此针对病情严重的糖尿病人，我们建议尽早进行人工海绵体植入，恢复性生活，可以有效预防阴茎萎缩。
总体来说，通过明确的检查诊断和规范治疗，大多数患者都能获得较好的治疗效果，重新恢复正常、满意的性生活。作为医生，我们也希望患者能够对治疗抱有信心，发现问题后寻求正规医院的帮助。
<hr/>以上就是北京大学人民医院泌尿外科张国喜大夫为我们带来的分享，希望能帮助到大家。
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先了解为什么会阳痿。
丁丁变大变小的神奇机制：
动脉血管舒张，大量血液涌入丁丁、挤扁静脉血管，把丁丁变成一个有进血口、没出血口的封闭袋子，白膜内充满大量血液，又大又硬。
阳痿，就是“袋子”里的血装得不够多造成的，原因有二：进血不足，或出口没封死，也就是说，丁丁进血不给力，或回流的静脉在漏血。
先看进血不给力。
丁丁本来是装血的大袋子，开始进血啦！哎呀，怎么流量这么低？
别人的管子又粗又大，里面光溜溜的，那血液咕咕地往里灌，瞬间就充满了。
你再看这个管子，血管壁厚厚的，里面还疙里疙瘩，这流量也是小得没谁了，这得多久才能把丁丁充满呢？很久很久……
动脉粥样硬化、动脉弹性变差这些血管性病变，是导致阳痿的一大推手，得为一半的阳痿负责。
糖尿病、高脂血症、高血压这些疾病，又是血管性病变的幕后黑手，也应该为阳痿负责呀！
抽烟喝酒很潇洒？烟酒都会对血管造成损害，搞出血管性病变，让丁丁的进血不给力，闹出阳痿！
还有木有谁能导致进血不给力？当然有！
血液经过髂内动脉，转入阴部内动脉，进入丁丁。
先天性动脉畸形或是肾脏移植手术后，抢走了一部分髂内动脉的血流，导致进入阴部内动脉的血液减少，医学上称之为阴部内动脉分流。
别人血管不好的，一门心思往丁丁里灌血还有可能灌不满呢，你这还分流？
丁丁供血不足、硬度不够，阳痿不就来了吗？
再看回流的静脉在漏血。
动脉棒棒哒，这流量，灌满丁丁没问题。咋回事儿？才这么点儿？
说好的挤扁静脉呢？说好的封闭口袋呢？这静脉血回流得不要太畅快啊！
丁丁成了个无底洞，啥时候才灌得满啊！
先天性的海绵体发育异常，充血时膨胀度太小，压根儿没能力挤扁静脉血管，大量血液从静脉漏走，医学上称之为阴茎静脉漏。
这一漏，可就阳痿啦！
除了血管，还有别的因素能导致阳痿吗？当然有。
雄激素不给力。
雄性激素对男性性欲和性功能来说，那是太重要了呀。
年龄大了、甲状腺功能低下或者用了抗雄激素药物等，都可能引起雄激素水平下降，导致男人对啪啪啪“提不起兴趣”。
雄激素不足还会影响丁丁的生长发育，搞得丁丁海绵体平滑肌含量减少，当海绵体膨胀、去挤压静脉血管时，就会没力气，引起静脉漏，导致阳痿。
另外，还要强调一个重要的因素——心理因素。
工作压力太大、情绪低落，容易丧失性趣、导致阳痿。
有些兄弟总觉得自己在媳妇面前表现得不够好、不够强，对性生活过度紧张，也会导致阳痿。
积极阳光的心态很重要，轻松享受性爱更关键呦！放松点儿，你行的！
丁丁过小、丁丁弯曲畸形、严重包茎等丁丁病变，手术与外伤引起的神经损伤等，也能导致阳痿。

治疗阳痿有三招：
坚定信念：
相信自己可以，坚信阳痿能治愈。
干掉真凶：
是谁搞出了阳痿？是疾病？赶紧把病治好喽。是药物？调整治疗方案呀！没了真凶，阳痿才能治好！
科学治疗：
偏方、谣言信不得，正规医院科学治疗是正道。
鹿茸虎鞭，玛咖海马，是不是有效、如何证明有效，不好说！
阳痿是一种疾病，有对症的治疗药物：如他达拉非和西地那非这类PDE5抑制剂药物，人称“伟哥”。
伟哥作用原理：
血管舒张、变粗，血液更加顺畅地涌入丁丁，瞬间把丁丁灌满血，阳痿不就治好了吗？
血管变粗还是变窄，血管上的平滑肌说了算：平滑肌放松，血管就变粗；平滑肌紧张，血管就变窄。
那平滑肌是放松还是紧张，谁说了算呢？
平滑肌细胞中有一条一条的“肌肉丝”，“肌肉丝”的头和尾紧紧扣在一起，平滑肌就被拉紧了，头尾分开，平滑肌就放松了。
有个大咖要出场了：钙。
进入平滑肌细胞的钙越多，就有越多“肌肉丝”首尾紧扣，导致平滑肌紧张、血管变窄。
“伟哥”能减少钙进入平滑肌细胞的数量，让平滑肌放松、让血管变粗，血液哗哗涌向丁丁，威武！
重点：这可是处方药，先确诊，再处方，按照医生的指示用药。服药后可能会出现头痛、头晕、面色潮红等不良反应。该类药物每天只能使用一次，不可一日内多次服用；不能与扩张血管的硝酸酯类药物合用，否则会导致血压急剧下降，非常危险。
心脏病患者在用该类药物前一定要征得医生同意，要是心脏扛不住，问题可就大了！

保养问题
第一招：不能乱吃
肉肉吃多了，血脂就慢慢高起来啦。
一来，高血脂会让血液变得粘稠，奔腾起来可就费劲啦。
二来，高血脂也是搞出血管性病变的主要凶手，血管变硬、变窄，海绵体想顺利充血，就有点麻烦啦！
怎么吃才算是保养“发动机”呢？
荤素搭配要合理，不能总是肉肉肉，五谷杂粮这些碳水化合物，水果蔬菜这些维生素，鸡蛋牛奶这些蛋白质，都得吃，搭配吃才更健康。
灰常想吃肉肉怎么办？
鱼肉最佳，其次是鸡鸭类，猪肉、牛肉、羊肉这些红肉类最好还是控制点啦！
吃得越健康，发动机越给力呦！

第二招：睡好。
年轻人，黑白颠倒，作息无规律，你这么任性，受伤的还有你的“发动机”呦！
男性夜间熟睡时，丁丁会自发性勃起，这可是人家的自我恢复机制。
不时灌满血，既能保证氧气和营养物质的补充，也能当做“发动机”在重启呀！
一熬夜，发动机的定期保养就做不成了，日子久了，“发动机”就会软给你看啦！
少熬夜，养成规律的作息习惯，算是帮了你兄弟啦！
第三招：运动。
和中年男连接最火的两个词，“危机”和“油腻”。
工作压力大，晋升空间受限，转行来不及，上有老下有小，除了拼命就剩下干活啦！
运动？锻炼？时间呢？钱呢？
大量证据表明，跑步、游泳这些有氧运动有助于预防阳痿。
适量有氧运动，能让你的心脏更有劲，血管收缩更带劲，“那里”充血更起劲，阳痿才能远离你。
小提醒：长时间骑单车的人应该选择适合自己的单车，穿有垫片的裤子，减少对“那里”的压迫。
第四招：嘿嘿嘿要规律。
车长期闲置不开，发动机会生锈。车总是过度行驶，寿命也会缩短。
过度嘿嘿嘿，或者是常年不嘿，对身体都是有害的。
规律的嘿嘿嘿，不仅能使性伴 侣保持融洽的关系，还能改善男性内分泌。
具体频率，要根据个人情况而定，不压抑、不疲惫为最佳喽！
第五招：戒烟戒酒
研究显示，男性每天吸烟超过20根，阳痿的几率比不吸烟者高出40%。
烟不能碰，那酒呢？长期酗酒，阳痿也只是时间问题啦！

回答内容参考：
谁让你“兄弟”不给力，谁让你“痿”靡不振？阳痿诱发因素知多少PDE-5抑制剂，传说中的某哥大战阳痿，动画科普我们是认真的！四十岁的年纪，十八岁的“性”能，科学防“痿”指南，专业版！

阳痿当然可以治疗的，阳痿病因一般有四种，肾虚、前列腺炎、血管堵塞、心理因素。
肾虚引起的阳痿，首先要辩证是肾阴虚还是肾阳虚，因为肾阴虚和肾阳虚都可以导致阳痿，只要对症，吃点儿补肾的药都可以很快解决的。
前列腺炎引起的阳痿，比较麻烦，因为前列腺炎比较难治，到你们当地三甲医院泌尿外科诊治，患者一定要有耐心和恒心，平时生活中要注意劳逸结合，不要过度劳累，也不要久坐，适量运动，这样有助于恢复。
血管堵塞导致的阳痿，这种阳痿患者多半都是中老年患者，由于长时间缺乏锻炼，或者饮食的问题，导致血液粘稠度过高，血液循环不好，阴茎海绵体不能充血充足，而发生阳痿。这种病症一般多采取活血化瘀的药物治疗，一般坚持治疗1-2个月就能看见疗效。
心理因素导致的阳痿，最好治，也最难治，有时妻子多鼓励丈夫，必要时可以服用万艾可来辅助增强信心，性爱时多交流变换几个姿势，就会起到很好的疗效。
不管哪种病因导致的阳痿，建议多锻炼、多运动，可以加强下肢锻炼，爬楼梯、负重深蹲等运动效果是最好的，坚持锻炼2个月，每天早起绝对一柱擎天。
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在此引用我的漫画来回答这个问题，漫画的版权属于我及我的公众号“漫大夫”

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