宝宝的诞生为家庭带来无比的喜悦和温暖，如同清晨的一缕阳光照耀大地。一些宝宝刚出生或出生不久即发现面部、身上有红胎记，也常被称为“天使之吻”。红胎记真如同“天使之吻”般温情吗？
其实不然，有些红胎记不仅影响美观，也可能隐藏着健康隐患，需要重视和鉴别。人们常说的红胎记在医学上主要分为血管瘤和脉管畸形两大类，每大类又有很多种分类。今天我们就来给大家揭开一些常见的红胎记的面纱！
01
婴幼儿血管瘤
婴幼儿血管瘤是一种发生在皮肤和软组织的良性肿瘤。最早期的皮损表现为充血性、红点或毛细血管扩张性斑片。
出生后前6个月为增殖早期，瘤体增长迅速，表现为草莓样斑块或皮下肿块，6～9个月增殖变缓，部分血管瘤增殖期可持续至9～12个月，少数患儿甚至增殖期持续到2岁，极少数患儿增殖期可延长至3岁以后。90%的患儿在4岁时瘤体部分消退。
许多家长听到血管瘤会消退，便认为不需要治疗了。要知道部分面部、眼周、鼻周及口周血管瘤可能有眼或气道受累、功能损害、毁容性等高风险。未经治疗的瘤体消退完成后有25%～69%的患儿残存皮肤及皮下组织退行性改变，包括瘢痕、萎缩、色素减退、毛细血管扩张和皮肤松弛，需要进一步修复。
因此，一旦发现异常，就应该早诊断，早治疗！
婴幼儿血管瘤的治疗方法有局部外用和系统用药、血管激光、局部注射、手术等。医生根据分类、分型及血管瘤的风险等级，制定个体化治疗方案。
浅表性婴幼儿血管瘤激光治疗
深在型婴幼儿血管瘤口服普萘洛尔联合激光治疗
混合性婴幼儿血管瘤局部硬化剂注射联合激光治疗
02
先天性血管瘤
先天性血管瘤是一类特殊类型的良性血管瘤。与婴幼儿血管瘤的区别是它在患儿出生时即有明显病灶。
先天性血管瘤分成三类：快速消退型先天性血管瘤，不消退型先天性血管瘤，部分消退型先天性血管瘤。
病灶好发于头面部和肢体，多为单发，形态多为紫红色或蓝紫色皮肤隆起或色斑，边界清楚，病灶皮温常高于周围皮肤，有时可触及搏动。
快速消退型先天性血管瘤在出生后不久即开始快速消退，平均6～14个月时病灶完全消退，消退后残留松弛、菲薄的皮肤，皮下脂肪缺失。
快速消退型因其具有快速消退的特点，往往不需要提前治疗干预。治疗主要针对巨大快速消退型本身或快速消退时所伴发的并发症。如在消退过程中出现病灶表面溃疡或出血可压迫止血，保护和处理创面，随着病灶的消退，症状多可自行缓解。消退后残留松弛的皮肤和周围扩张静脉，皮下脂肪缺失可采用手术切除多余皮肤、局部脂肪充填、激光改善肤质、消除扩张静脉等方法改善外观。
03
葡萄酒色斑（鲜红斑痣）
葡萄酒色斑为最常见的毛细血管畸形，又称为鲜红斑痣，常在出生时出现，好发于头、面、颈部，也可出现在四肢和躯干。表现为边缘清楚而不规则的红斑，压之退色或不完全退色。
红斑颜色常随气温、情绪等因素而变化。随着年龄的增长，病灶颜色逐渐加深、增厚，并出现结节样增生。部分严重的病变可伴有软组织，甚至骨组织的增生，导致患部增大变形等。
无论是从健康还是美观的角度考虑，鲜红斑痣都应尽早向专业医务人员咨询。可通过脉冲染料激光、强脉冲光、光动力治疗等改善。
增厚型鲜红斑痣激光治疗
除了以上这些“红胎记”，还有很多类型。在此提醒各位家长，一旦发现宝宝有“红胎记”请尽早至医院由专业的医生诊治。
04
血管激光常见Q&A
激光治疗皮肤血管性疾病的机理？
根据“选择性光热作用理论”，激光发射的能量可被血液中的氧合血红蛋白选择性吸收，产生热量使血管凝固或破坏，从而使病变血管消退，正常组织由于较少或基本不吸收发射激光而损害轻微。
激光治疗婴幼儿血管瘤前需要准备什么？
1）做血常规、肝肾功能、出凝血时间等化验，必要时做核磁共振等检查。
2）治疗前2小时暂停给宝宝哺乳、进食等。
3）避免在宝宝发热、刚接种疫苗后进行治疗。
激光治疗血管瘤后注意事项有哪些？
治疗部位可能出现红肿、紫癜、水疱、渗出、结痂等。一般1～2周结痂可自行脱落，在痂脱落前预防感染（外用预防感染药物、防沾水、暴露部位避免日晒等），如有不适及时就诊。首次接受治疗者应1周后复诊。
激光治疗皮肤血管性疾病有哪些优势？
1、激光早期干预能有效地控制血管的增生, 促进消退, 缩短疗程。
2、激光与多项技术结合治疗皮肤血管性疾病解决皮肤血管性疾病更全面。
3、无需全身麻醉，单次治疗时间短，无全身副作用。
4、医学美容效果好，适用于头面部治疗。
5、适合所有人群治疗，尤其适合婴幼儿患者。
桂林医学院附属医院皮肤科创建于1965年，经过近60年的建设和发展，已成为“广西临床重点专科建设单位”和集临床、教学及科研为一体的大型综合性皮肤病防治基地，综合能力居广西先进地位。秉承“德术济肤，诚就美丽”的理念，该科于2009年在广西较早开展血管激光技术治疗各种血管性皮肤病，拥有国内先进、门类齐全的激光设备（美国Cynergy 双波长血管激光工作站、美国“酷蓝”长脉冲 1064nm Nd-YAG激光治疗平台），治疗项目包括各型血管瘤、鲜红斑痣、毛细血管扩张、酒渣鼻等；同时开展激光联合硬化剂注射、药物口服等综合技术，对难治性、复杂性血管瘤、脉管畸形等治疗经验丰富。目前已治疗2万余例血管瘤及脉管畸形患儿，患儿最小年龄17天。
皮肤科血管瘤、脉管畸形专病门诊时间：每周二、周四下午
专家介绍
严文杰
副主任医师、美容主诊医师、硕士研究生导师。桂林医学院附属医院皮肤科、美容皮肤科副主任。
主要学术任职：广西医学会皮肤性病学分会常委、中国老年保健医学会皮肤科分会委员、广西医学会皮肤屏障修复分会常委、广西医师协会皮肤性病学分会常委、广西医学会激光医学分会委员、广西中西医结合皮肤性病学分会委员。
专业特长：皮肤科常见病、疑难危重皮肤病、损容性皮肤病（痤疮、玫瑰痤疮、雀斑、黄褐斑等）及血管性皮肤病（血管瘤、毛细血管畸形等）、毛发疾病（雄激素源性秃发、斑秃、瘢痕性秃发等）、白癜风等诊疗。擅长血管激光等激光美容技术、自体毛发移植手术、白癜风表皮移植手术。
来源丨桂林医学院附属医院智慧医院
一审丨朱玉忠
二审丨李 芳
三审丨韦 笑
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