输卵管通不通，很大程度上决定着能不能自然怀孕。然而，输卵管受到支原体、衣原体等病原体感染，会导致粘连、堵塞、积水等，从而导致女性不孕。据统计，输卵管疾病相关不孕占女性不孕症的25%～35%，其中输卵管积水占比达30%，是女性不孕的主要原因。
那么输卵管积水该如何治？手术后会复发吗？近日，记者跟随广东省生殖医院妇科副主任李艳秋在门诊了解患者的诸多疑问。
问题1：为什么会出现输卵管积水
结婚快一年，30岁的李小姐的肚子没动静，她自己也挺着急，于是去医院做检查，没想到B超提示：双侧输卵管积水。
这是一个什么病？据了解，输卵管积水是一种以输卵管阻塞为特征的盆腔炎性疾病，主要是由于输卵管炎症后伞端粘连闭锁、输卵管内炎性液体排出不畅而形成。
为什么输卵管会积水？“炎症！”广东省生殖医院妇科副主任李艳秋说，“输卵管积水，绝大多数是感染过支原体或者衣原体。患者本身是没有症状的，不痛不痒，但是它会导致输卵管堵塞从而引起不孕。在门诊常常会遇到这类患者。”
问题2：输卵管积水怎么治才好？
对于输卵管积水，目前解决的办法主要以微创手术治疗为主，辅助中医外治法，比方说中药灌肠、中药贴敷和针灸等治法。通过中西医综合治疗，可有效提高输卵管通畅率和妊娠率。
据记者了解，李小姐已经看了好几家医院。吃中药调理了半年了，还是没有效果，所以她才到省生殖医院就诊。“我跟我老公来医院咨询时，主任给我们讲解得十分详细，所以第二次就直接约手术。”李小姐坦言，这半年来还是挺焦虑的。
在诊室里，李艳秋向李小姐解释，中医治疗可以帮助输卵管积水吸收，但粘连的输卵管的口是无法打开的，所以，最好是手术治疗。腹腔镜的手术疏通或者叫输卵管造口术，这也是一个微创手术，简单讲就是在肚脐上打一个洞，然后在下腹部再打两个或者三个洞，在腹腔镜下把积水放出来。
“不同病情的患者，手术的效果其实是有差别的。”李艳秋指出，输卵管的伞组织相当于人的手指一样，主要作用是拾卵。如果残留的伞组织多，手术效果就会很好。如果伞组织残留很少，并且输卵管的管壁又很僵硬，手术效果就没那么好。帮李小姐开单完善各项检查后李艳秋主任建议，“这个月做完手术，下个月尽快去试孕，半年左右就能怀上肯定是最好的。”
原来，有一些患者做完手术，第二个月就怀孕了，有一些患者术后三四个月，积水又复发了，这种情况就只能借助辅助生殖技术助孕了。据了解，有经验的生殖外科医生实施保留输卵管、解决积水的手术，无论造口术或者伞端成形术，均需遵循腹腔镜下显微外科手术原则，最大限度防止术后再粘连乃至积水复发。
问题3：卡点同房怀孕效率会高吗？
老人催婚催育往往让人恐慌。在结婚第一年，刘小姐就被家婆问到怎么还没怀上？在第二年，家婆就开始天天催，连儿媳妇的月经日期都记得清清楚楚，每次到日子就会问，月经来了吗？一听来了，就特别失望。
刘小姐被这种压迫感折磨得喘不过气来。“后来我觉都睡不好了，连做梦都梦见月经来了。”
李艳秋主任表示，在门诊经常遇到像刘小姐这样的患者，其实，如果年龄不是很大的话，不孕症的诊断的话都是一年为界的，如果才结婚两三个月，同房一次就成功受孕的概率还是非常小的。如果好长时间不怀孕，来医院监测排卵，医生往往会建议卵泡成熟再同房，可以提高受孕的概率，但是很多患者就误解了这个意思，以为只有在排卵的时候才去同房，每天都卡点。这往往会使得另一半的压力骤增。“很多患者的丈夫就抱怨说，别监测排卵了，同房跟完成任务一样。”
实际上，越是放松的心态，反而容易受孕。李艳秋主任表示，“有很多患者监测排卵同房不行，放假几个月，出去旅游，不监测了，反而自然受孕，这就说明了情绪压力对受孕也有很大的影响。”
问题4：月经迟来了两天，可以测出怀孕吗？
对于关注怀孕的人群来说，月经准不准，至关重要。28岁的陈小姐的月经周期很规律，他们夫妇就特别留意怀孕这件事。“月经才推迟了两天，我们在家里用试纸测了一下，第二条杠很弱，很快就消失了，所以我们也不确定是不是怀孕了。”陈小姐说，“我好担心是自己看花了眼啊。”
听陈小姐这么一说。“那估计是怀上了。”李艳秋立即给他们开单，“抽血做个检查就知道了。”因为抽血检查怀孕是一种准确率很高的孕检手段，主要是通过检测女性血液中人绒毛膜促性腺激素β-HCG的水平，判断女性是否受孕。
另外，宫外孕、葡萄胎也可导致血β-HCG升高，如果女性停经后出现腹痛、阴道流血，或者HCG值增长不明显，应警惕可能发生宫外孕，可通过B超检查鉴别。通常使用验孕棒来测试是否怀孕，也是根据尿液中的HCG来检测。如果验孕棒上面显示两条线(阳性)，则大概率是怀孕了，但同时也要排除假阳性的可能。
文、视频| 记者 张华 通讯员 张璟 蔡佳琪
海报| 李焕菲
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