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假如有一个病人A,在医院花了5000元。出院结算时,病人出2000元,医保出3000元。 但医保的3000元可不是马上到账的,而是医院垫付的。 到了年底医保结算时,医保局说,我只为这个病人付2000元,那么医院就在医保支付这个环节亏损3000-2000=1000元。 但假如医保局为这个病人支付3200元,那么医院除了赚到了诊疗费,还额外赚了医保支付的200元。
假设有一个病人B,同时患了甲、乙、丙三种病。每种病各花费6000元,3000元和1000元,共计1万元。患者自己出4000元,医院垫付6000元。 医保结算时,只按甲病来结算,最终支付4500元。 那么医院就亏6000-4500=1500元!
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