科普：产科三病区宣教篇——如何预防静脉血栓

在产科，经常出现这样一种现象，剖宫产术后的宝妈，任凭医护人员提醒、催促下床，讲解活动的好处，很多产妇还是会抗拒下床活动。但她们不知道，这个时候非常容易出现一种疾病——下肢深静脉血栓。

什么是深静脉血栓?
深静脉血栓形成是指血液在深静脉腔内异常凝结，阻塞静脉管腔，导致静脉回流障碍，引起远端静脉高压、肢体肿胀、疼痛及浅静脉扩张等临床症状，多见于下肢，可造成不同程度的慢性深静脉功能不全，严重时可致残或导致死亡。

血栓的表现
1.最早出现、也是最常见的症状就是肢体肿胀。
2.血栓形成于大腿，整个患侧肢体肿胀明显；血栓形成于小腿，肿胀仅局限在小腿。
3.多数患者会出现肿胀、疼痛等急性症状，有些患者在按压腿部肿胀部位或活动脚腕时会引发疼痛，持续几天或几星期,可自行缓解。
下肢深静脉血栓是如何形成的呢?
1.孕妇妊娠期血液多呈高凝状态，血液中纤维蛋白原升高，增大的子宫压迫下腔静脉，阻碍静脉血液回流，易形成静脉血栓。
2.剖宫产麻醉时，下肢静脉扩张，血流缓慢，手术操作损伤血管壁。
3.术后产妇卧床时间相对较长，肢体活动少，静脉输液时间较长，这些因素均可导致下肢静脉血栓形成。
如何预防?
术后回病房，鼓励产妇应当在术后8小时内进行下肢的主动和被动运动(如踝泵运动)。
被动活动
1.回病房后，因麻醉反应，双下肢无知觉，家属应帮助按摩双下肢。具体方法：双手由小腿自下而上的环形按摩，进行踝关节旋转、膝关节屈伸。
2.术后6h协助产妇半卧位(具体方法：先摇起床头呈30°～50°，再摇起床尾，以防产妇身体下滑。摇把用后要及时归位，以防绊倒。在放平时，先放平床尾，再放床头，保证舒适。)

主动活动
1.术后8h，鼓励产妇勤翻身，家属应协助产妇每1-2小时翻身一次，以促进血液循环。
踝泵运动：具体方法：躺在床上，放松身体，双腿伸直。慢慢抬起脚尖，使脚尖朝上，尽量向身体方向靠拢，保持几秒钟。然后慢慢放下脚尖，回到初始位置。重复上述动作，每组10-15次，每天进行3-5组。

3.产妇因根据身体恢复情况，尽早下床活动。每次下床时都做到起床三部曲：床上躺一分钟，起身后坐一分钟，慢慢站起后原地站一分钟。当您感觉头晕，眼花，下肢无力时，请立即卧床休息。下床时由家属搀扶，防止低血糖、晕倒及体位性低血压的发生。
(下床活动时，要保持地面干燥，活动范围内无障碍物，要穿防滑舒适合脚的鞋子。)
4.术后会遵医嘱进行肢体加压治疗，每日2次，每次20分钟。
(该方法通过对下肢施加适当的压力，以减少血液在静脉系统中的滞留，从而降低血栓形成的风险。)
5.减少食盐的摄入：选择高蛋白、高维生素、高纤维素的食物，避免高脂肪、高糖的食物，保持大便通畅。视身体情况多饮水，每日2500~3000毫升以上。(呼市妇幼保健院产科三病区)
呼和浩特市妇幼保健院-南门

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