为什么医保改革后医疗花费反而负担得更多了？

上周去医院看病，医生说我算幸运的，因为生病很多花费在医保改革前。结合今天看到的个税改革的结果，觉得国家财政是不是出现困难了，收取的更多了，提供的公共服务品质却降低了…
今年全国各大医院药房很多otc、处方药也没有了，今年抗癌药有一些进了医保，却无法在医院药房买到，要医生开处方到外面药房购买，医院又规定不负责外购药的安全。原本在医院治疗医保使用是按照付费等级来报销，治疗费越高，报销比例越高，现在很多昂贵的药物就不走医院医疗系统了，原本是丙类药物医保改革后进了甲乙类，结果医院不进了。
另一个很多辅助治疗药物、处方药都没有，必须自费到药房购买，比如服用激素会产生骨质疏松，为了防止副作用，会服用钙片，结果钙片没有或者就是丙类医疗药物。再比如smz原本只需要10元不到100片，还是甲类报销，现在医院没有了，只能到18.5元24片一盒，完全自费…许许多多的药在医院药房都没有了，到药店购买，医保账户的钱早花光了，也不能走医疗报销，全额自费。许多患者要花费更多的治疗费用…
还有医疗系统不断改，一天可以挂一科更多号，根据诊疗费用和药费来挂多少号，比如我看病的某三甲医院，没产生500元的医疗费用，就要挂一个号…我的主治医生说全国各大医院陆续都在改，我看病的医院算今年7月份才开始的。
医保系统是不是在“开源节流”？

就在刚刚，ICU 患者发烧 40 度，以前用复方安林巴比妥 4毫升肌肉注射，现在药局无药，建议用对乙酰氨基酚注射液 ，查下价格每只 40 元.
现在就是有些常用药贵到离谱，另外医疗花费的大头永远在药和器材，检查和化验就是试纸和片子还有电费，人力成本都在后勤和机关，之前赚钱靠药品差价，现在靠各种一次性植入材料和超高规格的化验检查，改革后小病也要去大医院看，一是图个放心，谁家人只要不是急症，基本都要往省城或者北京上海看专家，虽然是医保转诊手续需要院长签字，但找找关系总能通过，无形中增加很多成本。
二就是超大规模的医院全部赚取大部分，剩下的基本汤都没有，现在是医保局也要完成 KPI，只能靠处罚医院，反正官老爷看病有 VIP 病房，啥贵药都有，平时不会对外放开，普通百姓想用就去大医院，费用不高才怪呢，毕竟命就一条，看看新闻图个乐就完了，真要有大病，不去大医院就等于等死，谁会真相信县城医院的大夫，市里的大夫做手术都要外请专家来开刀呢。
医保局的唯一任务就是要省钱，省钱，省钱。没有别的，只要能省钱，死活都不重要，反正都是是要死，早死更省钱，晚死太费钱，最后医生想救人最后看家属的想法。现在是老龄化社会，老人年轻的时候交或者一分钱不交医保，等老了不想死，拼命花钱买药去医院，是把医院当养老院的感觉，还不花太多钱，所以医保

还在值班
刚缝了一个手部刀割伤，长3cm，深3mm吧
很小很浅，但是患者跟我说区医院说缝不了，要去大医院缝
旁边护士就说实话了
就是因为清创缝合不挣钱，消一个包就要好几十，加上人工等，收一两百完全就是赔钱
就因为我们是省级三甲公立医院，有社会义务，才能继续干这赔钱的事
我也把这事当作为人民服务了，反正没钱拿
从侧面反映了，医疗是一个耗钱耗资源耗人力耗学历的学科
医疗从古至今也是一个稀缺资源
中国就因为有政策撑着，普通人才能看得起病
中国改革开放后至今所有的医保改革都是失败的
所以，我等着看这次医保改革失败后的景象
匿名保平安

从宏观上来说，有两点特别重要。1.中国存在一些特殊群体，他们会吃掉很大部分医保，比如特殊职业，比如一定行政级别，并且是无上限的医疗待遇，医保总盘子那么大，剩下来给普通人的肯定不够了，需要普通百姓额外掏钱。2.医疗产业是一个数万亿的产业，涉及的利益阶层也是相当庞大的，在我国，很长一段时间利益阶层都是无序扩张，医保明显满足不了这些人的胃口了，除非出现重大民生问题，才会稍微停止扩张的速度，也就是除非出现大规模看不起病，才会引起重视与整顿。

因为医保局即当又立，就是这么简单！他的文件只能作用于医院，对药店药厂无效，所以药厂为了利益直接停产便宜药，同样的配方同样的味道转手涨价十倍销售，然后医保局一群傻   ，根本不了解医疗的去核查医保费用，变着法子的缩减报销费用并进行罚款，奇葩的是，年底的时候甚至要把一整年你看过的患者都写一遍申诉说明，证明这些都是正常的医疗行为，耗材砍价就真的好了么？确实，现在地区龙头三甲医院，骨科关节只能做最基础最标准股骨头置换和膝关节置换，其他的没有假体，不在集采目录里不让做，就是能做的也限量供应，甚至有很多厂家在这批集采配额完成后直接就退出不做业务了……
医保现在已经变味了，从原来的保障人民医疗现在变成了如何省钱，如何光明正大的罚款，医保目录一扩再扩，配套的却严格限制，最终结果就是医院为了不挨罚，治疗一降再降，医院为了治疗自费越收越多，最后自费比例自费费用越来越高！之前医院药品器械齐全夏时候喜欢自费患者，现在你想自费，你想用好货，对不起我们通通没有，另请高明吧

确实眼睁睁看着一个搭桥手术，从10年前的8万，涨到最近的12万，据说有些中心押金要交15万。
所谓什么先进技术、新药、物价上涨的原因我就不说了，我们科也没有什么新设备、新药的影响，这么多年，用的都是一些很基础的东西。
所以，排除这些因素，我说个故事，帮助大家从另一个方面理解这样的事情。


我们科换药时候用一种敷料，可以两三天不用处理。所以一般出院时候我们就用一次，平时换药都用普通纱布。
也不贵，30多块钱，医保全报。
前阵子不知道怎么改革的，突然有一天，接到电话，说“医保拒付”，这些钱要么让我们改成病人自费，要么科里出。
我们选择了第三条路，问清楚了为什么拒付，怎么解决。
结果医保反馈说“没有操作医嘱，不知道这个东西什么时候用”，换句话说，想用这个敷料，让我们加一个“大换药”的医嘱，医保才给全额报销。
说起来，有时候，换药我们就给病人顺带换了，医嘱都懒得开，一来有时候着急手术就忘了，二来也给病人省点费用。
有意思的事情来了，我们按照规矩，补充了“大换药”的医嘱，一次是60块钱……
本来，病人花费30，报销30，经过一番折腾，病人花费90，报销90。
医保本来不想出这笔钱，最后反而要花更多。
总是有这样补医嘱的时候，费用自然水涨船高！
当然，不是所有的操作都这般美好，我知道有些科室为了报销这30块钱，可能要多开医嘱，这些医嘱，医保能不能全覆盖，另说。


归结原因，该负责的这帮人，不愿意深入原因去了解、分析实际情况，一拍脑袋政策就定下来了。
还没实施运行，就先把口气放出来，老百姓感激地不行
实际操作一看，似乎并不那么美好。
自己也觉得跟吃了半只苍蝇那么恶心。
但牌坊也立了，没办法了……
将错就错吧。