宝妈注意！宝宝出现这些“母乳过敏”的症状，真相可能是……

最近，小编接到了友友的灵魂发问，“我的母乳是有毒么？为什么我家小宝一吃就拉奶瓣、胀气、腹泻还长湿疹啊？！这难道是一种过敏症状吗？”

还真别说，这确实是——母乳“过敏”。
大家可能这时候就忍不住要问了：都说母乳是新生儿最好的食物，吃啥都没吃母乳好，怎么还会过敏呢？
首先要解释一下，所谓母乳“过敏”，其实并不是针对母乳本身过敏，真正引起过敏的是母亲进食的某些食物的蛋白质，这些蛋白小分子进入乳汁被宝宝摄入，他们的免疫系统会错误地将这些蛋白质视为外来威胁，进而启动一系列的免疫反应，释放出大量的化学物质来攻击这些蛋白质，从而引发一系列过敏症状。所以准确来说，母乳过敏是指“食物蛋白诱导的过敏反应”。

食物蛋白过敏的症状多种多样
且因人而异 常见的症状包括
01 消化系统症状
如反复呕吐、腹泻、便秘（伴或不伴肛周皮疹）、便血等，严重者造成生长障碍、较多便血造成贫血等。
02 皮肤症状
如湿疹、荨麻疹、皮肤瘙痒等。
03 呼吸道症状
如非感染性流涕、慢性咳嗽及喘息等，严重时伴有呼吸困难的急性喉头水肿或支气管阻塞；甚至可能危及生命。
04 其他症状
如眼痒、流泪等。

其中，比较常见的就是牛奶蛋白过敏症状——食物蛋白诱导的过敏性直肠结肠炎，这也是健康婴幼儿（尤其是1岁以内的孩子）大便带血最常见的原因。其本质是由一种或多种食物蛋白引起的过敏反应，牛奶、鸡蛋和大豆是最常见的触发因素。
如果宝宝有以下表现，就要考虑这种可能性了：在正常大便或稀便中常见血液，稀便有黏液，伴或不伴肉眼可见血液或隐血；可能排便频率增加，但明显的腹泻很少见；少数婴儿伴有湿疹。除了大便改变以外，宝宝其它方面一切如常，体重正常增长，也没有明显的腹泻、哭闹等不适表现。

发现宝宝过敏后的正确操作：
进行饮食管理
纯母乳喂养者：如果症状不重，母亲愿意从膳食中完全剔除可疑食物，应鼓励继续母乳喂养！进行膳食剔除疗法，妈妈确保已从膳食中完全剔除了所有的可疑食物至2-4周以后，大部分宝宝的症状会在3天至两周内出现改善。在忌口期间，建议妈妈们做好饮食日记，另额外口服钙剂和维生素D补充，保证每天摄入钙达到1000mg。

需要注意的是，有极少数宝宝在妈妈剔除掉所有可疑食物后仍有反复大量便血、呕吐甚至呕血、体重不增等症状，就只能选择无敏奶粉或者低敏奶粉。这类宝宝往往在更换奶粉后缓解。
配方奶喂养者：如出现上述症状，建议直接以深度水解蛋白配方奶或氨基酸配方奶替代2-4周后再评估。

那么，妈妈需要忌口到什么时候呢？回避可疑食物通常需持续3-6个月，期间要监测好生长发育状况，复查评估后再决定是否可以恢复常规饮食。因此最早在6月龄后，母亲可以在医师指导下尝试恢复忌口饮食。
孕期忌口有用吗？
没有证据显示妈妈在孕期回避牛奶或鸡蛋等食物可以减少宝宝将来患过敏性疾病的发生率，故妈妈们在孕期并不需要特别忌口。
但是像生的或没有完全做熟的动物性食物；含大量甲基汞的海鱼；未经高温灭菌或巴氏消毒的生鲜奶；被污染的生的蔬果；酒类及含酒精的；辛辣刺激、寒凉的食品等可能影响健康的食物还是要谨慎食用的。
专家简介
温 玲 玲

温州市人民医院
温州市妇幼保健院
新生儿科副主任医师
大儿科教学总带教秘书
新生儿科教学主任
01 擅长
新生儿窒息复苏、早产儿及超低出生体重儿、新生儿呼吸窘迫综合征、新生儿败血症等疾病的诊治。
多次荣获优秀带教老师、优秀住培结业导师等，多次荣获院级“十佳医师、先进个人”称号。
主持参与温州市科技局课题1项，公开发表论文数篇，其中SCI论文2篇。
02 门诊时间
信河院区：周三上午
徐 良 银

温州市人民医院
温州市妇幼保健院
副主任医师，医学硕士
2005年毕业于温州医科大学，曾于上海复旦大学附属儿科医院新生儿重症监护室（NICU）专科进修。多次荣获优秀带教老师等称号。主持温州市科技局课题1项。
擅长
早产儿、极低出生体重儿及超低出生体重儿、新生儿窒息、新生儿高胆红素血症、新生儿肺炎等疾病的诊治；神经发育的超早期筛查（全身运动质量评估（GMs评估））。
来源｜新生儿科 李超
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