子宫内膜容受性对试管婴儿妊娠结局影响有多大？

在试管婴儿周期中，各个步骤是一环扣一环的，完成了前期的促排、取卵以及胚胎培养过程，还要看胚胎移植到子宫腔以后能不能顺利着床。在这个过程中，子宫环境对胚胎着床发挥着重要作用，子宫内膜容受性是指内膜对胚胎的接受能力，受容性越好，对胚胎接受能力越高，反之，对胚胎接受能力越低，胚胎着床率就越低。

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一、全面认识子宫内膜容受性
专家介绍，子宫内膜容受性指的是子宫内膜接受胚胎的能力，它是子宫内膜接受胚胎着床的一种综合的状态。其中包括子宫内膜的厚度、形态以及血流分布等，哪一项出现问题，都不利于胚胎的移植和着床。
子宫内膜的厚度、形态和血流分布可以通过超声影像显示。在子宫肌层及子宫内膜之间有一个特殊的结合区域，超声下显示为一低回声薄层，这一区域对子宫内膜容受性起重要作用。
在促排卵过程中，有一种常见的情况：随着卵泡的生长发育，子宫内膜并未随体内激素水平的增加而增厚，或连续反复超声监测都提示内膜薄，甚至内膜线显示不清、中断或扭曲，这种情况不宜当月移植。
因此，医生需要根据超声检查的结果，再结合身体其他方面的情况来确定患者移植时间。
二、如何改善子宫内膜容受性？
1、内膜活检、搔刮或宫腔镜检查
有研究表明，在试管婴儿促排卵周期使用内膜活检、搔刮、宫腔镜检查对于不明原因的反复移植失败具有一定的改善作用。可以显著改善这类情况患者的子宫内膜容受性、提高临床妊娠率。
2、用药物改善子宫内膜血流
在临床上，雌激素、低剂量阿司匹林针、己酮可可碱联合维生素E是帮助女性增强子宫内膜受容性的常用方式，主要是以提高子宫内膜厚度以及增加子宫动脉血流为主。但有研究结果表明，雌激素与万艾可（伟哥）联合应用，也可改善子宫内膜厚度及子宫动脉血流，效果良好。
3、免疫球蛋白注射
母体封闭抗体产生障碍或不足可致流产，此时可给流产妇女注射免疫球蛋白，增加母体内封闭抗体，从而防止胚胎被母体免疫系统识别或误杀伤。
4、宫腔灌注
当子宫内膜厚度小于7mm时，使用130pg/ml浓度的粒细胞集落刺激因子G-CSF进行宫腔灌注对子宫内膜厚度及容受性具有明显的改善作用。国内医院多使用中药进行宫腔灌注，但是否有效，仍需进一步试验和评价。
5、中药和针灸
补肾活血中药可改善子宫内膜容受性，有利于胚胎着床。针灸有可能通过调节子宫血流促进内膜生长，改善子宫内环境，提高内膜容受性。
6、自体脂肪干细胞移植
自体脂肪干细胞移植是现代一种常见的美容技术，因为是自身的脂肪干细胞，所以无排异、过敏反映，能与自己的组织融合成一体的，是公认最安全的填充方法之一。现也有专家认为这种技术可以运用到其他的疾病治疗上，对治疗、改善其他器官或部位的功能有很好的效果，但目前还没有被广泛应用，待进一步研究。
旦旦医学温馨小提示：
在试管婴儿中，当子宫内膜容受性存在缺陷，就会影响胚胎的着床和发育，因此，对子宫内膜容受性进行正确的评估并合理的干预、改善一直都是生殖医学界研究的热点。

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