让我们来到越南。
假设越南有一种普通的肿瘤药，只在越南国内做了临床试验，还是对比十几年前老药的非劣效试验。
试验成功了，比十几年前的老药效果略微好了一点点，然后现在它经过的批准上市了，不过只在越南国内上市，FDA认为试验数据存疑不给批。
（不用质疑这类故事的真实性，这类破药在越南一箩筐，且存在于各个治疗领域，有自己研究的，也有从国外买回来的，毕竟为了鼓励越南药企创新嘛。）
好，现在我们假设它的物料成本是1块钱，出厂价是101块，应该算得上暴利了，而且这款越南创新药只需要简单的避光保存，大大降低了物流成本。
接下来我们来结合药品流通过程来看看这100块的利润一般是怎么分的，药企最终又能赚到多少。
简单来说两票制之后药品流通就是简单的药厂-商业公司-医院就结束了。
首先增值税3%（越南传统药13%）。
然后商业公司10%-15%，算10%（不知道什么是商业公司的自行查阅，重点关注各大商业公司的企业性质）
医院自留5%-8%，算5%（不给医院会怎样？那只能去外面药房卖了，药房起步也要10%）
（另外，部分医院存在着一种叫做托管的情况，具体解释比较复杂，你只需要知道，当医院处于托管状态后，需要额外向商业公司支付10%-15%的返利）
临床费20%（行业均值，就是你想的那个东西）（如果以现金结算，那么需要药企以各种明目套取费用，由于涉及交税，实际支出可能为25%以上。如果以合规方式打款，则专家需要为该笔劳务所得支出45%的个人所得税）
医药代表奖金1%-8%（不含底薪，有更高的，但大部分都是推广前期阶段性的，一般不会持续超过一年）。
考虑到医药代表通常还有若干上级，所以上述奖金可以乘以3，即3-24%，取中间值14%。
好了，现在这个101块的越南创新抗癌药被收了黑心钱的某专家开到了患者手上。
然后药企赚到了100-3-10-5-20-14=48元。
别忘了，最初提到的1块钱成本只是物料成本，再加上仓储生产人员等等各种日常成本。我们假装这个药企黑心透顶，所有人员都是当地最低工资，各种生产储存条件都是刚好卡在国标线，最终实际利润算他个40元。
最后，扣除企业所得税若干，实际收入可能为35元。
看起来也还行，毕竟也是35倍的利润了。但这里面还没考虑这款药的前期研发成本，其他几十款扑街药的研发成本，各种大佬的站台费……
那么被喊打喊杀的黑心医生收入了多少呢？可能是20块，也可能是11块。
过街老鼠一般的医药代表赚了多少呢？可能是8块，也可能是3块。
100-35-20-8=37
100-35-11-3=51
除了黑心的药企，挨千刀的医生以及寄生虫一般的药代赚的钱之外，剩下的钱哪去了？（这还没算各级销售自己的个税呐）
是谁在一直说这次医保灵魂砍价xx药又砍掉了95%，看病贵就要结束啦。
是谁在一直说医生就应该救死扶伤猝死在工作岗位上才是最光荣的。
是谁让医院自负盈亏，又要求医院承担公益责任。
是谁让越南人民觉得看病就应该不花钱，就应该花最少的钱接受最好的治疗。
是谁没事就把医药代表拿出来挂一下，告诉大家药价贵都是他们搞的鬼。
医疗行业烂不烂？烂透了，学阀遍地，人如草芥，他们都是王八蛋、禽兽、畜牲、寄生虫。
医药代表坏不坏？坏啊，助纣为虐为虎作伥说得就是这群挣着脏钱的家伙。
但他们充其量算是工蜂，随时可以被收割和舍弃。
那么蜂巢在哪？蜂后又是什么？
想不明白就再看一遍。 |
