孩子耳朵长了“聪明洞”，小心是个“隐患洞”！

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每个宝宝都是爸妈独一无二的礼物
有些宝宝出生时
身上会长独一无二的胎记
还有些宝宝
耳朵附近会长一个独一无二的“小洞”
老一辈人常说
这个洞洞是有福气的表现
是“粮仓”
预示着宝宝长大吃饭不愁
也有老人家说这个是“聪明洞”
说明孩子以后聪明有前途
真的是如此吗？
医生提醒
耳朵长了“聪明洞”
其实暗含隐患！
近日，小儿外科就接诊了一名“聪明洞”的小朋友。5岁的浩浩（化名）是一个活泼可爱的小男生，但是浩浩耳朵上的小洞却让他的爸爸妈妈头疼不已。据浩浩妈妈所说，浩浩出生时两耳前侧都各有一个小洞。由于老一辈都说这是“聪明洞”，他们起初并没有把这个小洞放在心上。但是，最近 这个小洞经常会肿痛、流白色的液体，有时候还会发出臭味。反复的红肿疼痛，让浩浩经常哭闹。于是，爸妈带着浩浩来到小儿外科就诊。
医生介绍，“聪明洞”学名叫先天性耳前瘘管，是一种儿童常见的外耳畸形，是第一、二鳃弓耳廓原基在发育过程中融合不全的遗留痕迹，简单来说，就是耳廓发育过程中该闭合的地方没有闭合。形成的开口于皮肤上的盲端小管，多见于耳轮角前，少数也开口在耳轮的后上缘、耳屏、耳垂、外耳道及乳突表面等其他部位。耳前瘘管管腔狭小，深浅、长短不一，部分可有分支，窦道位于颞肌、筋膜浅层以及腮腺和面神经的外上，通常与耳廓软骨膜相连。

先天性耳前瘘管并不是所谓的“聪明”的表现，而是一种先天性的遗传疾病，在亚洲人中的发病率约为4%-10%。耳前瘘管按照临床表现可分为单纯型、分泌型和感染型：

• 单纯型只见外耳皮肤凹陷或瘘管口，无任何不适，不需要进行处理。
  
• 分泌型经常见瘘管口有白色分泌物流出，主要是瘘管内皮屑及皮脂腺分泌物堆积，可以引起局部皮肤瘙痒，甚至局部隆起。
  
• 感染型表现可由单纯型或分泌型转变而来，局部红、肿、热、痛，瘘口流出白色或黄色脓液，严重时出现周围组织肿胀，甚至脓肿破溃或形成肉芽，反复感染经久不愈，常见的病原菌为金黄色葡萄球菌或表皮葡萄球菌。
  

医生指出，一般来说，单纯型耳前瘘管没有任何症状，可以不需要处理，只需注意日常保持清洁，预防感染即可。但若是瘘管长期分泌以及感染型耳前瘘管，若处理不当可能会导致红肿、化脓、脓液积聚、瘢痕形成、瘘管反复感染，严重时还会影响听力，甚至发生颅内感染。因此，此类型的耳前瘘管需要手术，彻底切除瘘管，甚至包括部分耳廓软骨以减少复发。同时，急性感染期或形成脓肿时不适合手术治疗，需控制炎症反应后再进行手术。
经过详细的检查，医生确诊了浩浩患有先天性耳前瘘管。由于发生反复感染，医生建议手术治疗。恰好浩浩来就诊的时候瘘管没有红肿、流脓，正是手术切除的好时机。医生团队为浩浩进行了全麻下的耳前瘘管切除术，手术时长约1小时，出血量仅1ml，成功解决了后顾之忧。

手术过程
医生提醒，先天性耳前瘘管的患者要注意以下几点：
1. 保持耳部的清洁和干燥，常用清水清洗耳朵前后，避免感染；
2. 不要经常用手去触碰小洞，更不要揉搓和挤压；
3. 若发生感染，不要用异物去戳小洞，不要自行挑破脓肿；
4. 饮食上注意清淡，少吃辛辣刺激的食物；
5. 单纯型耳前瘘管平时注意保持清洁，不需要进行处理。若出现反复痒、痛、红肿、化脓的情况，需要及时就医；
6. 分泌型或感染型需要手术治疗，但需要控制炎症后手术。手术一般选择全身麻醉，术后取平卧位或健侧卧位，4-6小时可恢复正常饮食。
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文章来源：广州医科大学附属第三医院
图片来源：广州医科大学附属第三医院
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