医保控费后，患者被区别对待！医生：不区别对待，我们奖金就没了
前不久一个朋友抱怨，说自己家孩子感冒。由于疫情，药店不出售感冒发烧的药，于是就去找医生开药。
可医生只说吃这个药，吃那个药，磨磨蹭蹭的，就是不开药！最后建议，输液吧。
朋友没同意，想着小感冒没必要。然后医生建议：明天再挂个专家号，让专家给调一下药。
朋友都崩溃了，从晚上8点折腾到晚上12点，孩子没输液没吃药。
后来，她从阿里大药房买到了药，孩子吃后，没多久就好了。
她还开玩笑说：看样子，我该抄底中概互联，互联网真是解决了生活中的难题。
为什么医生不愿意开药？这个小故事暗藏了一个医疗行业的大矛盾：医生被逼无奈对患者进行区别对待。
而矛盾的源头来自医保控费。
一、为什么医生要区别对待患者？
我一个医生朋友告诉我，他们科室去年亏了25万，于是医院就要求整个科室承担30%的亏损，差不多8万多块。
这个亏损怎么出呢？从医生的奖金里扣。
他说，平摊下来每个医生每个月扣2000多块，今年连扣了好几个月，心都在滴血！
医院还会亏损？很多网友完全不会相信。
但实际情况确实是会亏，而且亏损的医院还不少！
正因为医院会亏损，所以他们才会对病人挑三拣四。对于会造成亏损的病人，他们肯定不会心甘情愿。
二、为什么医院会亏损？
按常理，医院跟普通的小卖部没什么区别，客户越多，钱就赚得越多。但这里忽视一点，小卖部的客户是自己掏腰包，而医院的大部分营收是医保在掏腰包！
举一个例子来说明：
假如有一个病人A，在医院花了5000元。出院结算时，病人出2000元，医保出3000元。
但医保的3000元可不是马上到账的，而是医院垫付的。
到了年底医保结算时，医保局说，我只为这个病人付2000元，那么医院就在医保支付这个环节亏损3000-2000=1000元。
但假如医保局为这个病人支付3200元，那么医院除了赚到了诊疗费，还额外赚了医保支付的200元。
医保具体能核算多少，要根据不同的病种而定。一般轻病的核算比例更高，重病则更低。医保局的本意是用这个制度来限制医疗费用，避免医保支出过多。
但对于医院来说，治疗重病患者容易亏钱，治疗轻病患者容易赚钱。他们自然更欢迎轻症患者了。
除了病情的轻重外，患病多的病人也是医院亏损的来源。
再举一个例子：
假设有一个病人B，同时患了甲、乙、丙三种病。每种病各花费6000元，3000元和1000元，共计1万元。患者自己出4000元，医院垫付6000元。
医保结算时，只按甲病来结算，最终支付4500元。
那么医院就亏6000-4500=1500元！
因此，医院肯定不欢迎身患多种疾病的患者，因为亏不起呀！
综上，医院在医保结算上的亏损有两个源头：重病患者和多病患者！
医院有了压力，就会把压力释放到医生身上。
三、好医生还得是个好精算师
医保的结算有一套算法，比较复杂。
医生在开药时，就必须将算法强记于心，否则一旦超标，科室既要承担损失，医生的奖金就吹了。
可谓心中有算法，接诊不慌张。否则就可能像我朋友遭遇的那样，医生支支吾吾，因为拿不定主意呀。当然，当年底了，如果医保快超标了，医生肯定也是支支吾吾，或者直接把你踢到其他医生那里开药。
对于医生来说，他们也直呼太难了：
1.现在一个不小心是自己贴钱给人看病；
2.治疗重症病人本来就更操心，但操了心还可能被扣奖金；
3.学医本来就这么难了，还要把医保政策烂熟于心，关键是，政策随时会变动。
四、患者得了便宜，但就诊质量不好说
从患者的角度来说，治病确实更便宜了，但基于医院和医生的立场，病人被区别对待就是不可避免的。
除了被区别对待，自身权益也很难保证：
[*]1.用不到好药，只能用疗效差的药，身体受罪。
[*]2.当费用超标时，医生为了不倒贴钱，就可能将病人踢来踢去。
[*]3.治疗时间被拉长，本来3个月能治好，可能拖到5个月。
五、总结
不否认医保控费的初心，也不否认取得的阶段性成果。但还是产生了一些问题：
1.医院不得不对病人和病种进行区别对待；
2.医生的积极性降低；
3.病人不一定能得到最好的药和服务。
不过相信医保政策还会不断地完善和进化，最终迎来多赢的局面。
病人也还是多体谅体谅医生，毕竟给钱的是大爷，他们只能按照医保框定的游戏规则来提供服务。
不知道是不是真的，但是亏损就应该被宰吗？我孩子小只能买二档医保，去了趟医院，门诊1000用完了，我呵呵哒，啥时候真正做到老百姓看病实惠呢 所以我买了商业保险，就国家医保现在的状态我不认为等我老了医保还有钱给我看病，包括我家孩子也买了商业保险，一边要求看病便宜，一边保险就交个医保，怎么想的？医保一年交几个钱？一次住院花多少钱，有算过么，国家贴钱钱从哪里来的想过么 光说花费，请问是最后是什么诊断？再说了，小医保你掏了多少钱买的，难道想一年100保费给你报销十万嘛[思考] 特权在医保局，但责任要医院共同负担。 DIP付费，1月1号开始执行，原理就是，所以病全部按单病种报销，哪怕你一身病，只报销一个，当然医院给病人报销按实际费用垫付，医保给医院只按一个病报销，所以呢，耍流氓不是？？？听说以后要全国执行 z&f、医生和患者，都想着自己别输。 那你去看看那些老年人拿走一把药甚至还没有他打车来医院的钱多。 体制，医院，药械生产厂家，患者。现在体制与医院缠斗，其它两方受伤。 你小孩医保一年交多少钱，门诊报一千，住院呢，你怎么不提，想什么呢。