12320直播丨世界肝炎日 识别沉默杀手，这份“肝货”请查收

肝炎被称为“沉默的杀手”，它的隐藏期可长达一二十年，不予治疗，一旦有症状出现可能已经到了晚期。关于肝炎，您知道多少？应该如何去预防和治疗呢？
2024年7月28日是第14个“世界肝炎日”，今年的宣传主题是“消除肝炎，积极行动”。为切实减轻疾病负担，尽早实现“消除病毒性肝炎公共卫生危害”的目标，我们邀请到郑州市疾病预防控制中心性病与艾滋病预防控制所所长仇元营、郑州大学附属传染病医院副院长（首席专家）李广明及河南省（郑州市）12320卫生健康热线咨询员李盈乐、王少君，一起来聊一聊关于肝炎防治的那些事。
顶端新闻·河南商报记者 李佳 通讯员 张勇

全球每天新增6000多位病毒性肝炎感染者
“肝炎是肝脏炎症的统称，而肝炎病毒是肝炎主要的致病因子。”仇元营介绍，我们通常所说的肝炎其实可由多种致病因素（如病毒、细菌、寄生虫、化学毒物、药物、酒精、自身免疫因素）导致肝脏细胞受到破坏，肝脏的功能受到损害，进而引起身体一系列不适症状，以及肝功能指标的异常。
“比如甲型肝炎、乙型肝炎、丙型肝炎、丁型肝炎、戊型肝炎等，都是因为肝炎病毒感染引发的疾病，所以这五种肝炎又被称之为病毒性肝炎。”
除此之外，还有脂肪性肝炎、酒精性肝炎、药物性肝炎、自身免疫性肝炎等，这些疾病的出现与不合理的饮食习惯、长期大量饮酒、滥用药物、自身免疫紊乱等原因有关，所以不属于病毒性肝炎。
数据显示，目前，肝炎、肝硬化及其恶化形成的肝癌在近年呈现年轻化趋势，令肝炎防控形势变得更加严峻。
究竟有多严峻，在直播中，李盈乐带来了一个数据“220万”。
这个220万，是2022年全球新增病毒性肝炎感染人数（其中乙肝120万人、丙肝100万人），李盈乐介绍，按照这个数字，全球每天新增6000多人感染病毒性肝炎。
为啥肝炎被称之为“沉默杀手”？
肝脏被称为“沉默的器官”，这是因为肝脏没有神经，所以不会有痛觉。李广明介绍：“肝脏在发生疾病时往往没有明显的症状。即便肝脏疾病非常严重，也有可能没有任何症状。甚至有少数肝癌患者的肝功能仍然正常，在日常生活中也没有表现出任何症状的案例，而有时候一旦有症状发现了，可能都进展到了肝癌晚期。”
“正是其隐匿性的特点，导致众多患者忽视治疗，进而可能引发肝纤维化，严重的可进展为肝硬化甚至肝癌，所以它也被称之为‘沉默的杀手’。”
虽然这个“杀手”有些冷，但导致病情恶化的另一个原因其实跟感染者的健康意识有很多关系。
以丙肝为例，这种肝炎通过规范的抗病毒治疗，绝大多数患者是可以实现痊愈的，但由于丙肝的知晓率、检测率、治疗率都较低，导致丙肝患者的慢性化率高达达到60%—80%，进而导致肝脏慢性炎症、坏死和纤维化，其中15%—20%的慢性丙肝感染者可进一步发展为肝硬化或肝癌。
大部分患者可实现丙肝全治愈
国家卫健委发布的《2019年全国法定传染病疫情概况》显示，病毒性肝炎是我国报告发病数第一的乙类传染病。
丙肝与乙肝都病情进展缓慢，患者早期几乎没有任何不适，等到出现症状再就诊时，很多患者已是肝硬化甚至肝癌，错过了最佳治疗时机。
“与乙肝相比，虽然丙肝目前还没有有效的疫苗进行预防，但随着小分子直接抗病毒药物的出现，绝大部分丙肝患者通过规范治疗可以实现治愈。”李广明说介绍。
现在治疗丙肝的药物疗效很好，而且国家已经将治疗丙肝的药物纳入了医保报销范围，大幅提升了药物可及性，极大减轻了丙肝患者的治疗负担。希望大家能够提高对丙肝的认识，积极检测治疗。但在我国，现存的数百万丙肝抗体阳性者中，有一半以上是需要治疗的慢性丙肝患者，但实际接受治疗的患者还远远不够。
公众对丙肝的知晓率远低于乙肝，缺乏自主筛查意识。“丙肝起病隐匿，很多患者觉得不痛不痒，认为可以先不治疗，往往导致疾病延误到难以逆转的阶段。”仇元营表示。
出现这些症状，请尽快就医确诊
越来越多的医疗实践发现，五大肝炎的症状表现既有相似之处，也存在某些不同。
各型病毒性肝炎临床表现相似，急性期均以疲乏、食欲减退、肝肿大、肝功能异常为主，乙肝与丙肝的症状比较相似——当患者处于急性期时，会感受到疲劳、食欲不振、恶心、呕吐、腹部不适、黄疸，还可能伴有肝肿大、肝区疼痛等；但如果处于慢性期，部分患者通常无明显症状，但也可能有持续疲劳、食欲不振、肝区不适、肝肿大等表现。
甲肝与戊肝的症状也颇为相似，普遍发生在急性期，会出现疲劳、食欲不振、恶心、呕吐、腹部不适、黄疸、肝区疼痛等症状，也可能伴有发热、关节痛、肌肉痛等全身症状。
丁肝是无法独立存在的，必须借助乙肝病毒才能完成复制，所以与乙肝的症状相类似，有腹痛、腹胀、恶心、呕吐、食欲不振、疲倦乏力等表现。
“如果出现以上的症状，需尽快到相关医疗机构进行检查或排除，切忌久拖。”仇元营提醒。
针对不同的肝炎病症，目前医学界已形成差异化的科学治疗方法，但核心方法主要基于抗病毒治疗与个体免疫力增强。

乙肝妈妈，也可生出健康宝宝
很多乙肝病毒表面抗原阳性的孕产妇在妊娠或分娩的过程中，有可能将乙肝病毒传染给胎儿或新生儿，感染时年龄越小，转化为慢性病毒性肝炎的风险越高，李广明提醒“乙肝抗原阳性孕妇依然能生出健康的宝宝，这也是开展乙肝母婴阻断的重大意义所在。”
育龄期妇女及怀孕的孕产妇可以根据肝功、乙肝病毒量等检查结果，选择在妊娠前或者妊娠期给予抗乙肝病毒治疗；并且在生产后及时给予新生儿乙肝疫苗及乙肝免疫球蛋白阻断。乙肝表面抗原阳性孕产妇应确保住院分娩，尽量减少新生儿暴露于母血的机会。乙肝病毒表面抗原阳性孕产妇所生新生儿，应在出生后24小时内尽早接种首针乙肝疫苗，同时注射乙肝免疫球蛋白，并按照乙肝疫苗免疫程序完成后续剂次接种。高乙肝病毒载量孕妇，可在专业医师指导下接受规范的抗病毒治疗，这也是开展乙肝母婴阻断的重大意义所在。

为丙肝患者撑起健康保护伞
丙肝是法定乙类传染病，截至目前，郑州市已统计的丙肝临床诊断病例和确诊病例超过6万，仇元营介绍，“对于丙肝患者而言，目前有药可以治愈了，统筹各方面因素，基本达到消除丙肝的条件了，我们就要把所有的病例找出来进行治疗，消灭病毒传染的源头，为市民的健康保驾护航。”
郑州市根据国家和省里的要求，以区县（市）为单位启动既往报告丙肝病例调查项目，目前大部分区县已经启动推进。
具体来说，就是对既往报告的病例进行梳理，由区县疾控人员和社区卫生服务中心/乡镇卫生院的工作人员尽量联系到每一例丙肝病例，对其进行回访，建议病例进行检查复核，如果核酸结果依然是阳性，则要尽快到定点医疗机构治疗。
由于这个信息收集量跨度将近20年，会有相当一部分患者身份信息不全、电话号码错误等问题导致联系不上，这时工作人员也将通过街道社区居委会或者乡镇村等上门进行随访，以确保所有需要随访的人员均随访到位。
“从2004年到现在，那这个工作量确实很大，但是也能看出我们在努力实现消除丙肝，积极行动的这个终极目标的决心。”仇元营表示。
如果大家对于自身健康问题或者本次丙肝病例调查工作开展中有任何疑问也可拨打郑州12320卫生健康热线进行咨询。
相关链接：
郑州市丙肝定点治疗机构
截至2024年7月底，郑州市现有34家可以开展丙肝治疗的定点治疗机构：
河南省人民医院
郑州大学第一附属医院
郑州大学第一附属医院（东院区）
郑州大学第五附属医院
郑州大学附属传染病医院（郑州市第六人民医院）
河南中医药大学第一附属医院
郑州市第一人民医院
郑州市第一人民医院（南院区）
郑州市第二人民医院
郑州市中心医院
郑州市中心医院（高新院区）
郑州人民医院
郑州人民医院（东院区）
郑州人民医院（南部院区）
郑州市第七人民医院
郑州市中医院
郑州西区中医院（河南省中医院西区医院）
郑州市第三人民医院北部院区
郑州大学第二附属医院
郑州市金水区总医院
黄河科技学院附属医院
郑州友好肝胆医院
郑州市第十五人民医院
巩义市人民医院
新郑市公立人民医院
惠济区人民医院
新密市中医院
荥阳市人民医院
荥阳市中医院
中牟县人民医院
登封市人民医院
郑州阳城医院
登封嵩正中医院
登封市妇幼保健院

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