来说说众安保险靠谱吗？处理理赔的效率高吗？
来说说众安保险靠谱吗？处理理赔的效率高吗？ 这个我能回答，因为和众安在理赔上发生过几次纠纷，甚至走到了法院，总体的体验是非常差的，客服推诿，每次的回复都不一样，尽量能推就推，明明应该全额理赔的药费，想玩文字按照70% 理赔。下面说一下我理赔过程中遇到的问题，我当时买的是现在知乎非常火的那个百万医疗保险爸妈版，另外还买了一个众安旗下的小肺无忧保险，又是有很多问题，让我对我国保险行业的专业程度深深表示怀疑：
1.首先令我印象最深刻的，是关于特药保险的事情，明明合同和宣传中都写明，符合条件的特药是100%报销的，只有那种医保可以报销你没报，非要自己出去外面买的药才是按照70%的额度报，怕大家绕晕，给大家举个例子：
A药是医保目录内的药品，原价1万，如果在医院买的话医保可以报销70%，自己再付30%即3000，在这个情况下，如果在医院买，众安是理赔3000元，假如有人没在医院买，自己出去药店花1万买了A药，那众安这种情况下是按照70%，即7000理赔。
B药是医保外的药品，需要自费购买，原价是1万，在众安保险的特药范围内，按照保险的合同，众创是按照1万元进行理赔。
我买的是上面例子的B药，价格是32800，在符合规定的药店购买，接着众安的骚操作来了。
首先是理赔阶段，客服说这个药是我自己刷卡付费的，不是用医保卡付的，所以只能按70%给我理赔，我说这个又不是医保目录的药物，用医保卡付款也是出的是自费的发票，不可能有分摊药费的，接着客服就一直车轱辘重复这个话，说一定要用医保卡付钱，没用医保卡付钱就只能按70%赔付。
接着到了打官司的阶段，这个时候对方律师就没拿一定要用医保卡付款说事了，一上来就说B药就是医保目录的药品，并非外购药，只能按照70%付款，接着告诉法官说，他们给药店打过电话，说这个药可以用医保卡购买（注意：用医保卡购买的药并不代表就是医保目录内的药品，洗发水也能用医保卡购买），接着又拿了一份公示没通过的医保集采目录给法官，我在庭下听得我非常生气，作为一个保险公司，连这个药物是否是医保目录的药品也查不到吗？还是故意没查耍赖，相信大家都很清楚。（实际上，国务院小程序就可以查到这个药物是否是医保目录药物，大家以后遇到这种情况可以自己去查一下）。
2.理赔过程中，众安并没有通知投保人或者家属一起去医保局或者医院打病历（实际上我问了好多病友，他们报保险都是和报销公司一起去这两个地方的），另外针对他们的结果有异议，要求看相关的病历资料的时候，众安说那是他们的内部资料，不能看，直接拒绝了。
3.最近他们新推出了一个小肺无忧的计划，打的是众安名下的保险，春节前因为事情多，时间也很紧张，交了第一次保费3800后，过了半个月我才突然发现了问题，我付款前竟然没看到有任何的保险条款，只看到公众号的保障xx的宣传，都是优惠信息，但是对双方的约束性条款，还有一些更具体的条款都没看到过，那时是让提交了病历资料就直接付款了，等我反应过来，打电话过去给客服质疑的时候，竟然告诉我这个就是没有保险条款合同，就只有付款后有个保单，接着保单我到现在都还没收到，接着再看收款人，写的是爱邦保险，打电话过去爱邦问，说爱邦确实是众安旗下的，但是竟然查不到我的保单？？？（那个时候离付款已经半个月过去了），接着又说收钱的虽然是他们爱邦，但是实际的商户不是他们，说他们就是一个收款的中介的意思，我就质疑作为一个收款的中间商，这个产品也可以打出众安旗下保险的名号出来销售？？？这个是什么操作？？？当然最离谱的还是我后面查询到的信息，这个销售“小肺无忧”保险，号称众安旗下孵化的新项目，承接销售保险的公司（求证过众安客服，确实是众安搞的项目公司），连任何保险相关的资质证书都没有，就敢对外销售保险，接着对保险内容有任何疑问，客服让我去问药代，被我直接怼了药代有保险代理人的证书吗？为什么问他们不是问你们，接着打去工商和税局投诉，秒怂，退款，可惜保监会的电话打不通，不然当时真的想搞s他们。 之前理赔过，速度还可以的 众安保险 相比大的人寿等保险公司，在理赔流程上繁锁很多！非常非常多！
我以实际投保人来说下经历，我对自己的言论真实性负责，我给全家人投的是好医保住院医疗，最近一张出问题的相关保单如下：
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出于对马云的信任，我全家人都投了这种保险，而且从18年开始，连续投了5年，直到2022年6月，我家人入院被诊断出 渐冻症，其中出院小结上有明显的写着：肌萎缩性侧索硬化症。入院诊断里有写，左右腿步态无法完成，也就是说，被保人现在完全是无法自主行走状态，必须需要有人随时搀扶，更无法独立完成洗澡等动作。
出院小结证据如下：
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好医保的保险条款里关于此种类型的重疾定义：
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关于6项基本日常活动的定义：
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但在我提交理赔后，众安认为只是一般疾病，根本不定义成重疾，说是无法认定，需要去专业机构去做鉴定，我问专业机构指的是什么，客服要么一问三不知，要么一再推诿
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最后给出的结论是需要去司法鉴定机构，去做司法鉴定，才能定义成重疾（定义成重疾后，会免除当年和次年免赔额）
我家人行动不便，去哪儿都是轮椅，出个门麻烦的要死，这次去医院实际花费2000出头，基于成本考虑，我们暂时决定不做司法鉴定，这事就不了了之了。
------------ 以上是第一次理赔，结果不了了之 ---------------
关键是，第二次理赔，才真正让我见识了什么叫视合同于无物，2023年家人已经无法吞咽，故去医院做了胃造瘘术，在有了第一次理赔经验的情况下，我特意叮嘱医生，说我们买了百万医疗，麻烦诊断上描述一下病人状况，防止再有纠纷。
所以，医生在诊断证明上，特意加了两句：
“连续使用呼吸机7天以上” - 实际我们已经连续使用呼吸机3个月了
“已无法完成六项日常基本活动“ - 实际我们家病人除了左手和头部，已经完全不能动了，而且无法进食，靠胃告瘘的胃管进流食。
证明如下：
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对照保险条款，已经完全满足重大疾病定义的二十二条，且三项都已满足
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但众安在没有任何理由的情况下，依然说不满足重疾定义
这次我没再找他们客服，直接打了12378投诉
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更新：第一次打12378投诉后，保险公司专员联系我，说理赔老师还是没同意按重疾理赔，但考虑到我们的特殊情况，可以给我们做特殊申请，单独赔付本次的费用。
我没有同意，我要求按照保险条款来。
第二次写了书面文件到上海市市场监督局，因为根据保险管理办法规定，投诉还是会交给保险公司处理，但如果对处理结果不满意，可以书面至上级机构，要求审查。
书面文件寄送后，最后还是转给了保险公司，保险公司给了回复，说因为上述证明不是神经内科的诊断，是消化科的，所以还是无法按重疾理赔。目前只有两种选择：
[*]去神经内科去开诊断证明
[*]走民事诉讼
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最终，在家人完全不能动的情况下，费了九牛二虎之力，重新找了个三甲医院，由神经内科专家给开了诊断证明，“卧床，已丧失语言和行动功能，胃造瘘”。
将材料重新递交给保险公司后，保险公司最终同意按重疾理赔。 挺靠谱的，效率也挺高，买了两年了，今年住院，出院后配合提交各种资料，各种询问，最后告之拒赔 第一款百万医疗险就是众安保险推出来的。众安保险股东也是强大的很，蚂蚁金服，腾讯，平安股东。理赔效率在银保监会的每季度数据里面每家保险的时长都差不了多少。
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