【妇幼新闻】挑战极限！我院胎儿医学团队创下国内最小胎龄胎儿镜手术记录
近日，重庆市妇幼保健院胎儿医学中心成功开展1例高难度胎儿镜手术，为一名12+3周单绒单羊双胎之一无头无心畸胎的双胎母亲成功实施了胎儿镜手术，创下了国内最小胎龄胎儿镜手术的记录。南充的胡女士自然受孕怀上了双胞胎，当地超声检查发现其中一胎儿为无脑无心胎，遂建议转至我院胎儿医学中心就诊。我院超声检查提示，两胎儿均位于一个共同羊膜腔内，双胎间无羊膜分隔，两胎儿脐带相互缠绕，其中甲胎儿右侧脐动脉缺如，而乙胎儿严重畸形，无头无心脏结构，双上肢、下肢短小，双手姿势异常，胸腔发育极差，皮肤广泛水肿增厚。
无心畸胎的血流异常丰富，提示一种罕见疾病“双胎动脉反向灌注序列征”（TRAPs）。这是一种在单绒毛膜双胎妊娠发生的严重并发症，发生率仅占全部妊娠中的1/35000，但是危害却很大，其中发育异常的胎儿无心脏或有无功能的心脏，同时伴有一系列发育不良畸形，它的血液循环完全靠发育良好的胎儿供给，造成正常胎儿“一心二用”，会导致发育良好的胎儿发生心衰、早产、甚至胎死宫内等严重并发症。
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（图片来自网络）
我院胎儿医学中心陈功立主任接诊后，立即对胡女士病情进行全面分析，就治疗方案和相关可能出现的情况进行详细说明。陈主任表示：“针对TRAPS，临床上会在孕14周甚至16周后胎儿稍大些时再进行宫内治疗，这样的手术风险和难度均要降低。但是有一部分TRAPs却没有机会等到较大的孕周就出现了正常胎儿胎死宫内。”
由于胡女士的无心胎血流异常丰富，且正常胎出现胎心增快，可能等不到较大的孕周再实施胎儿手术。陈主任反复与胡女士及其家属沟通后，决定积极手术。但是妊娠12周的胎儿体积较小，手术操作空间有限。
同时，胎盘位于前壁，部分肠管覆盖于子宫上，且两个小孩在同一个羊膜腔并紧贴一起，宫内环境复杂，对手术医生技术要求极高。陈功立主任凭借丰富的经验和精湛的技艺，克服难点，带领胎儿医学团队为胡女士成功实施胎儿镜下脐带凝固+脐带切断术，“无心胎”也将因为没有血液供应而逐渐萎缩、消失。
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术后第2天复查超声见存留胎儿各项指标均正常，胡女士顺利出院。
近年来，我国胎儿医学发展迅速，技术创新不断推动行业进步。重庆市妇幼保健院作为我国胎儿医学的领军机构，始终致力于胎儿医学领域的研究与临床实践。陈功立主任作为胎儿医学领域的佼佼者，具有丰富的临床经验和深厚的专业素养，他从事胎儿医学研究多年，积累了大量的宫内手术经验。
此次挑战医学极限，成功为妊娠12周孕妇实施宫内胎儿镜手术，不仅证明了他的高超技艺，也充分体现了我院胎儿医学在技术创新、临床应用方面的实力，随着胎儿医学的不断发展，将有更多家庭受益，实现健康孕育。
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