宫颈环扎术后注意事项你了解多少
中晚期复发性妊娠流产、早产的重要因素和子宫颈机能不全有关，孕妇在没有宫缩的情况下，由于先天性发育不良或功能异常导致妊娠不能维持到足月。临床通常采取宫颈环扎术，其目的在于为宫颈结构提供机械承载支持，保留宫颈粘液栓，对于防治孕中晚期反复自然流产、提高胎儿存活率十分重要。然而事实上，宫颈环扎术后患者极易因为焦虑、便秘等原因加大心理负担，引发护理难题，现就术后注意事项展开详细讲解。https://q3.itc.cn/images01/20240718/64ad3c248c8842868c1b7a296593f96d.jpeg
1.病情观察：
患者行宫颈环扎术后可卧床休息，限制剧烈活动、避免性交。护理人员或患者家属需协助其开展生活护理，保胎期间，应密切观察宫缩、阴道流血流液、分泌物及生命体征等，孕妇应自觉数胎动，增加其自我监护能力，必要时协助医生检查宫颈颜色，避免宫颈淤血、坏死。住院期间密切关注胎儿、胎动，为改善胎盘血供，可采取左侧卧位。
2.用药护理：
术后依据宫颈环扎术患者实际恢复情况合理选择宫缩抑制药物，例如：硫酸镁，临床实际应用过程中，医务人员需根据患者的宫缩情况以及身体耐受性合理选择维持剂量，并适当调节输液泵滴注速度，对于宫缩不理想者，根据胎儿孕周，必要时可每天注射2次地塞米松，用药时间为2天，从而达到促进胎儿肺成熟度，以提高胎儿存活率的目的。
3.便秘的预防：
宫颈环扎术患者往往由于长期处于卧床状态，担心排便增加负压而引发流产，再加之临床药物刺激，促使患者增加便秘风险。便秘可促进肠道、子宫收缩，使得早产、流产风险增加，为预防患者便秘，患者应养成定时排便的习惯，并尽早习惯床上排二便，根据患者的实际情况以及营养需求指导其多摄入富含纤维素的食品，并增加摄入适量粗粮，每天饮水量不少于2000毫升。此外，保胎过程孕妇心理负担大，应从医务人员及家庭获取良好心理支持，从而减轻心理负担。药物刺激作为诱发便秘的原因之一，便秘容易引起子宫收缩，增加流产及早产的概率，当出现便秘时，告知医护人员，给予患者适当乳果糖类药物，其目的在于刺激大肠蠕动，软化粪便，必要时可给予开塞露，润滑直肠，从而缓解便秘。
4.血栓的预防：
由于宫颈环扎术后患者活动量明显减少，为降低深静脉血栓风险，孕妇可在床上常活动四肢，家属在医务人员指导下，帮助孕妇按摩下肢，预防下肢肌肉萎缩，若停用宫缩抑制剂后无不良反应，可结合自身情况适当开展床旁、下床活动。若患者处于明显高凝状态，可结合患者实际情况采取低分子肝素预防。除此之外，预防深静脉血栓还可采取足底静脉泵、间歇充气加压装置等。
5.预防感染：
宫颈环扎术后患者往往伴随宫颈分泌物增多，当自身出现阴道流血、流液情况，应结合患者的实际情况，评估患者有无感染，依据医嘱对患者使用抗生素，并保持外阴清洁，勤换衣物，勤清洗，其目的在于避免外阴处致病菌逆行性感染。
6.开展床上健康操：
对于术后需要卧床休息的患者而言，孕妇可根据自身情况，开展床上健康操作，可有效减少并发症风险，控制体重。具体包含以下6个部分：
①屈肘运动：采取平躺姿势，双手握持1kg物品进行屈肘；
②踝伸运动：平躺姿势，双腿伸直，足尖向小腿侧屈曲；
③上肢抗阻运动：平躺姿势，双腿屈曲，双手用力对抗；
④抬腿运动：平躺姿势，双腿伸直，左足尖下压上抬，随后双腿交替；
⑤上肢背伸运动：平躺姿势，双腿屈曲，左手向前平伸，右手握住左手食指；
⑥腿部外展运动：平躺姿势，左足尖下压，左腿上抬外展，随后左右足交替。
多数宫颈机能不全患者存在不同程度的心理紧张，为提高胎儿存活率，这就要求患者加强自我情绪管理，并避免重体力劳动，定期门诊复查，若有异常，及时前往医院就诊。
桂林医学院附属医院 唐美琼/文
责任编辑：李雅琴 李硕然
医学审核：姜峰
出品人：杨中兴 胡丽丽
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