青春期女孩的健康指南
本公众号由云南省中医药管理局“云南中医”进行关注。青春期，这一人生中的重要阶段，对每位女孩而言都充满了新奇与挑战，如：第二性征发育、月经来潮、月经来了又闭经、阴道流血不止等等。种种情况中，哪些是正常的？哪些又是异常的？需不需要看医生？本文就以上问题给青春期的女孩一些指导。
何为青春期
世界卫生组织（WHO）规定青春期为10-19岁。青春期发动通常始于8-10岁，此时我们的大脑中枢开始脉冲式释放促性腺激素释放激素，继而引起卵巢分泌雌、孕、雄激素，第二性征出现，最终获得成熟的生殖功能。
不过，具体的发动时间因人而异，这主要取决于遗传因素。此外，与居住地的环境，个人的体质、营养状况以及精神心理因素也有关。
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第二性征生理
青春期女孩第二性征发育指阴毛和腋毛的生长（初现）、乳腺发育。阴毛开始发育的时间通常比乳腺晚6个月，平均发育年龄为11-12岁。
在这个年龄段乳房开始发育通常伴有生长突增，平均每年生长9cm，月经初潮后生长减缓。
警惕异常发育
1.性早熟：若第二性征在7岁半前提前出现，可能是性早熟的信号，需及时就医。性早熟的女孩，体格增长过早加速，骨骺提前愈合，会使最终成年身高低于正常同龄人。发育提前与心智发育不同步，可能导致社会心理、认知和交往问题。
2.发育延迟：如果女孩已经年满13岁，却仍没有乳房和阴毛发育的迹象，需要检查发育延迟的原因。特别是年龄已经超过14岁，第二性征尚未发育的女孩；另外，如果年龄超过16岁，尽管第二性征已经发育，但仍然没有月经来潮的女孩，也应该积极寻找原因，尽早干预，让她们跟上同龄人生长发育的步伐。
何为月经
女性在性激素的影响下，子宫内膜发生周期性的剥脱，并随血液一起从阴道排出，即为月经。月经一般以一个阴历为一个周期，如同月相的盈亏、潮汐的涨落，所以又叫“月事”“月水”“月信”。
月经的生理现象
1.正常的月经具有周期性及自限性。
2.周期：出血的第1日为月经周期的开始，两次月经第1日的间隔时间称一个月经周期。月经周期一般为28-30天，提前或推后7天内都正常。
3.经期：每次月经持续时间称经期，一般为3-7天。多数女孩经期为3-5天。
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4.经量：经量为一次月经的总失血量，正常月经量为30-80ml。
5.女性在月经初潮后1-2年内，月经或提前或推后，甚至停闭数月，这是身体尚未完全发育完善的缘故。一般可逐渐形成正常周期。
6.经期一般无特殊症状，部分女孩在经前或经期可出现轻微小腹胀、腰酸、乳胀或情绪不稳定，经后自然缓解，不影响正常工作学习。
哪些情况需要就医？
如果平常月经规律的女孩，出现月经周期过长，比如超过2-3月还未来月经；或者经期超过7天；阴道流血不止、断断续续，经期腹痛严重影响工作和生活；或者经量过多如血崩、经量太少点滴即净，则需要及时就医，排除青春期多囊卵巢综合征、子宫内膜病变等疾病。
温馨提示
1.青春期女孩会发生较大心理变化，出现性意识，情绪和智力发生明显变化，容易激动，想象力和判断力明显增强，内心世界逐渐复杂，很多事情不愿让家长知道，更不愿和家长及老师交流。这就需要家长和老师给予孩子们更多的关爱。
2.青春期的女孩，首先要了解自己的身体变化。注意饮食健康和合理运动，注意月经期生理卫生。遇到问题及时向父母、老师、医生寻求帮助。
最后，愿每个女孩拥有一个健康、快乐、充实、无悔的青春！
本文作者：张建容
医学硕士，妇科医师，师从全国第七批老中医药专家学术经验继承工作指导老师姜丽娟教授。现就职于腾冲市中医医院生殖医学科。
擅长：中医内外和调治疗月经失调、多囊卵巢综合征、痛经、带下病、HPV感染、原发不孕症、继发不孕、移植前调理、移植后调理、取卵前调理、反复种植失败、滑胎、孕期保胎（先兆流产）、宫腔粘连分类术后调理、人流术后调理、胎停清宫术后调理、产后缺乳、更年期综合征、盆腔炎、肥胖、咳嗽等病症。
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